1、骨二科护理公休会VSD的护理,今天在我科内召开本月的护理公休会，首先谢谢大家能够参加本次会议，希望在此住院期间内，对本科室或本院内需要改进的问题踊跃提出，我们会积极改正问题，为大家创造一个良好的住院环境。,向家属介绍用水卡和暖瓶的注意事项，防止烫伤；天气逐渐炎热，注意开空调时不可开窗；现病房内老人或康复期的患者比较多，要注意防压疮、防跌倒；健康宣教主题：VSD敷料的护理（主讲人：）,1、VSD的概念2、VSD的原理3、VSD术后的护理,VSD是什么？,负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点状引
2、流变为全方位引流；,VSD是什么？,以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会,负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法,VSD敷料,生物半透膜,负压源,临床上主要是墙壁负压接口，（-125-450mmHg 0.017MP0.060MP),VSD的原理,*全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收*半透膜的密封阻止了外部细菌进入
3、创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面*可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，利于肉芽组织的生长，负压状态下细菌收到了抑制,VSD注意事项,不要按压VSD材料不要在渗液的地方系膜系膜后不要牵扯引流管,VSD的适应症和禁忌症,适应症大面积皮肤缺损撕脱伤、脱套伤开放性骨折合并软组织缺损肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面迁延不愈骨筋膜室综合症,禁忌症癌性溃疡伤口活动性失血伤口,术前护理,1，常规术前准备2，用物准备要在病人回病房以前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管,术后护理,1、常规术后护理2、封闭持续负压的观察和护理 （1）、保持创面
4、持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次， 要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水1020毫升冲洗管道，必要时更换引流管。,堵塞: 负压源异常（压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气，停电等）（2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流（3）注意观察引流液的颜色，性质,（4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源（5）一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔除或更换,3、心理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理,观察重点,在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理,VSD的临床意义,减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。促进创面的愈合过程，降低致残率。减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。降低了院内交叉感染机会。减少了患者的综合医疗费用。,谢谢聆听,
