1、支气管哮喘的护理,内科2015.07.10,支气管哮喘的定义,支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘),是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(allergic airway inflammation,AAI)和气道高反应性(broncho-hy-perreactivity,BHR)为特征的疾病。,支气管哮喘的病因,1、遗传因数 哮喘病人亲属的患病率高于正常人,且亲缘关系越近,其亲属患病率越高。2、环境因数中科激发因数有(1)吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨(2)感染:如病毒、细菌、寄生虫等(3)食物:鱼、虾、蛋类、牛奶等食物(4)其他:气候变化、某种药物等,支气管
2、哮喘的病理变化,肉眼观,肺过度膨胀,柔软疏松而有弹性,支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓,偶尔可有支气管扩张。镜下,可见粘膜上皮层中杯状细胞增多,粘液腺增生,粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变,管壁平滑肌肥大,粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。,患者刘晶,女,22岁,入院于2015年7月5日下午3时22分,入院测T36.5c,P100次/分,R24次/分 ,BP120/80mmhg。患者主因“反复喘息、气短1年,再发加重3天伴咳嗽、咳痰”以“支气管哮喘”收入院,入院时,患者自诉感气短、喘息伴咳嗽,脉搏有力,律齐,通知医生。,临床表现,症状:1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。2、
3、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3、干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。,临床表现,体征:1、发作时双肺呈过度充盈状态,哮鸣音广泛,呼气音延长,但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。,支气管哮喘的治疗原则,1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素,控制发作和预防复发。2、缓解哮喘发作的药物治疗:受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物。3、抗炎药物:糖皮质激素、色甘酸钠4、其他治疗:如控制感染、湿化气道采用脱敏治疗等。,护理诊断,1.低效性呼吸型态或气体交换受损2.体液不足或有体液不足的危
4、险3.知识缺乏4.活动无耐力5.合作性问题潜在并发症:感染、自发性气胸、呼吸衰竭。,护理措施,1、提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,保持空气流通,避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。,护理措施,2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、鼓励病人饮水,饮水量2500mld。以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘。4、定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。,护理措施,5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧
5、,改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变,了解病情和治理效果。 7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物,指导病人正确使用吸入剂,提高治疗效果。,护理措施,8、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂,出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静,以减轻哮喘的发作。,健康教育,1、向病人介绍哮喘的基本知识,帮助寻找避开过敏原,指导安排生活起居。2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。,健康教育,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣;经常打扫房间,清洗床上用品。,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼,增强抵抗力,养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系,做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖,预防呼吸道感染,发病季节前遵医嘱进行预防性治疗,减少复发。,健康教育,Thank you !,