1、护理健康教育,如何开展健康教育 蒋文英,什么叫健康,按照世界卫生组织的定义健康教育就是向人民群众传播预防疾病的知识和健康保健技能，促使他们增强防病保健意识 。消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康。,健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。,健康教育有哪些内容,1、体力活动的卫生知识教育：让群众了解体力活动 （包括体育锻炼与体力劳动）对 保持健康的重要作用，了解体育运动可以改善各个器官与系统的功能 ，促进睡眠
2、、增进食欲等效果。2、饮食和营养卫生知识 的教育：让群众认识到 饮食、营养与人体健康长寿的重要关系，合理的营养可以延年益寿，不合理的营养可以损害人体健康，加速老化，导致早衰死亡。,3、生活卫生知识的教育：让群众 了解生活要有规律，有劳有逸，同时要讲究个人卫生。4、心理卫生知识的教育：让群众了解良好的心理状态有利于健康长寿，提倡心胸开朗、情绪乐观，避免情绪激动，保持 内环境稳定，才有利于健康。5、常见疾病防治知识的教育：让群众了解常见病、多发病的早期症状、防治方法，做到无病早防、小病自医、大病能配合医生治疗，达到增进健康好延年益寿的目的。,护理健康教育是护士应尽的义务,现代护理学赋予护士的根本任
3、务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。根据这一任务，护理活动可以分为两大类，一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。对病人而言，上述两种活动所起的作用是相辅相成的。对护士而言，两种活动所赋予护士的职责也是同等重要的，二者不可偏废。由此可见，护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。,健康教育的目的,1
4、、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。（稿）越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。,护理健康教育的作用 1 满足患者的需求,随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。据对门诊2
5、00位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。因此，护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题，为患者提供治疗和护理的同时，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。,护理健康教育的作用2 有利于改善护患关系，提高患
6、者对护理工作的满意度,护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。金丽芬等认
7、为尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。,护理健康教育的作用3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用,健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心
8、肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。,护理健康教育的作用4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质,健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能
9、，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。,充分利用有效的时间,护理工作中，有的护士认为影响护士履行健康教育的因素是没有时间，把健康教育看成是护理的额外工作。实际上健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来完成的，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。,健
10、康教育实施方法,1.门诊健康教育门诊是健康教育的重要窗口，在门诊门口制作了不锈钢宣传橱窗，根据季节宣传卫生保健，食疗及药膳等方面知识，门诊大厅配置大彩电，每天为候诊病人和陪客播放常见病和多发病的预防护理，并在候诊大厅设健教咨询服务台，就诊指南，药事咨询等。并免费发放健康教育处方和自编自印的健康教育材料。,病区健康教育,住院病人在医院时间较长，有更多的时间接受健康教育，首先入院时由护士介绍卫生要求，入院后由医师拟出健教医嘱，责任护士在护理病历中详细记录病人的健康教育内容，经常性对病人进行卫生保健知识教育，每个病区都设有不锈钢的宣传栏，每月一期宣传卫生科普知识，医院还给每个病房订一份扬州卫生报，供
11、病人阅读。利用工休座谈会，定期进行卫生讲座，病人出院时，每个病员发一份健康医嘱处方，使病员了解更多的卫生知识，增强自我保健能力和培养良好的卫生习惯。,家庭病房教育,护士利用送药和治疗机会，对家庭病房的病人和家属进行健康教育，就该病的发生、预防、护理、康复，向病人和家属进行详细讲解，同时通过健康教育帮助病人提高健康意识，改变病人不良生活方式和不卫生的习惯，指导病人形成良好的健康行为。,自我护理、心理护理,部分老年患者自理能力差，反应迟钝，适应力减退，故传授护理知识与技能更显重要，从理论上耐心讲解，从操作上进行认真演示，从而提高自理能力和延缓病程进展。老年人情绪波动，对该病紧张，故进行心理保健，心
12、理疏导，乐观与开朗等方面进行健康教育，取得了良好的效果。,院内健康教育,1）门诊健康教育：设健康教育专栏、宣传册等。2）入院教育：病人入院时，介绍住院期间的有关要求，病人的病情和诊断治疗方案，进行必要的心理安慰。3）住院期教育：医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育。健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育23次。利用宣传阵地进行宣传出院教育：出院时应向病人或家属交代治疗结果、预后情况及出院后注意事项。,院外健康教育活动,（
13、1）对社区要进行经常性指导。（2）配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。（3）利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。（4）每次活动均应有开展活动的照片、文字记录材料、工作小结。,健康教育传播与技巧,传播技能是指在活动中为有效地达到预期目的采用的方式方法。熟练掌握运用自如的传播技能便成为传播技巧。人际传播是通过语言和非语言交流来影响或改变教育对象的知识结构、态度和行为的双向交流的过程，主要包括说的技巧、提问技巧、反馈技巧和非语言传播技巧,1 说的技巧,掌握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式，向教育对象提供适合个人需要的信息。1、内容明确，重点突出。一次谈话紧紧围绕
14、一个主题，避免涉及内容过广。2、语调平稳，语速适中。3、适当重复重要的概念。一般在一次交谈过程中，重要的内容应重复23次，以加强理解和记忆。4、把握谈话内容的深度。应根据谈话对象的身份、文化层次及对疾病的了解程度选用适当的医学术语，必要时使用当地语言和老百姓的习惯用语。5、注意观察，及时取得反馈。交谈过程中对方常常不自觉地以表情、动作等非语言形式表达他的感受，要注意观察其情感变化及其内在含义。这将有助于对其谈话深入。6、适当停顿，给对方以提问和思考的机会。,2.倾听技巧,倾诉与倾听，共同构成了交流的基础。倾听是通过有意识地听清每个字句，观察和了解每一个字句的表达方式，借以洞察说话人的真正含义和
15、感情。只有了解了教育对象存在的问题、对问题的想法及其产生的根源，才能有效地进行健康教育工作。要做到这些，倾听是必不可少的。1、主动参与，给以积极的反馈，在听得过程中，采取稳重的姿势，力求与说话者保持同一高度，双目注视对方，不断用点头、发出嗯、嗯等鼻音或重复关键词语的方法，表明对方的理解和关注。2、集中精力，克服干扰，很多原因会打断听的过程，如环境中有噪音，谈话中有人来访等，除了这些客观原因，还有分心、产生联想、急于表态等主观上的心理因素，对外界的干扰，要听而不闻，即使是偶尔被折断，也要尽快把注意力集中回来；对于主观因素；要有意识地加以克服和排除，培养健康的心理机制。3、充分听取对方的讲话，不轻
16、易做出判断，也不要急于做出回答。听的过程中，不断进行分析，抓住要点。不轻易打断对方的讲话，但对离题过远或不善言表者，可给以适当的引导。,3 提问的技巧,提问是交流中获取信息，加深了解的重要手段。一个问题如何问，常常比问什么更重要。有技巧的提问，可以鼓励对方倾谈，从而获得所期望的信息。提问的方式可分为五种类型，每种提问都会产生不同的谈话结果。封闭提问，这种提问方式比较常见，要求对方简短而确切的回答是或不是、好或不好、有或没有以及名称、地点、数量等一类问题，往往是为了证实一种情况。如您有多大岁数了？你昨天去作体检了吗？，适用于收集简明的事实性资料。开放式提问，这类问题比较笼统，能诱发交谈对方说出自
17、己的感觉、认识、态度和想法，有助于谈话者真实的反映情况，并有助于病人心理的宣泄，表达他们实抵制的情感。其常用方式为什么、怎么、哪些等。例如您今天感觉怎么样？你平常给孩子添加哪些辅食？探索式提问，又称探究式提问。为了了解教育对象存在问题或某种认识、行为产生的原因，常常需要进行更深层次的提问。也就是再问一个为什么。如你为什么不去作体检呢？适用于对某一问题进行深入的了解。探索式提问，又称探究式提问。为了了解教育对象存在问题或某种认识、行为产生的原因，常常需要进行更深层次的提问。也就是再问一个为什么。如你为什么不去作体检呢？适用于对某一问题进行深入的了解。 偏向式提问，又称诱导式提问。提问者把自己的观
18、点加在问话中，有暗示对方做出自己想要得到答案的倾向。如你今天感觉好多了吧？更容易使人回答：恩，好多了。在了解病情、健康咨询等收集信息为首要的目的活动中，应避免使用此类提问方法。但可以用于有意提示对方注意某些的场合。如你今天该去作体检了吧。复合式提问，指在一句话中包括了两个和两个以上的问题。如你经常给孩子吃水果和蔬菜吗？水果和蔬菜是两类食品，是否经常吃则又是一个问题。此类问题使回答感到困惑，不知如何回答，且易顾此失彼。因此，在任何交流场合，都应避免使用。,4 反馈技巧,反馈及时，是人际传播的一个重要特点。反馈技巧是指对方表达出来的情感和言行做出适当的反应，可使谈话进一步深入，也可使对方得到激励和
19、指导。常用反馈方法有：1、肯定性反馈，对谈话对方的正常表示赞同和支持。祈求得到他人对自己的理解支持，人们在袒露情感、表明态度和采取新行为时的一种普遍心态。在交谈时，适时地插入这样一些话：是的、很好，这种肯定性反馈会使对方感到愉快，受到鼓舞而易于传受。在技能训练、健康咨询、行为干预时，运用肯定性反馈尤为重要。除了语言外，也可用点头、微笑等非语言行式予以肯定。2、否定性反馈。对对方不正确的言行或存在问题提出否定性意见。为了取得预期效果，否定性反馈，注意两个原则，一是首先肯定对方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建议的方式提出问题所在。如你这样有一定道理，但是，而不要直截了当地一棍子打死。否定
20、性反馈的意义在于，使谈话对方保持心理上的平衡，易于接受批评意见和建议，敢于正视自己存在的问题。3、模糊性反馈。向对方做出表示没有明确态度和立场的反应。如是吗？、哦。适用于暂时回避对方某些敏感问题或难以回答的问题。,5 非语言传播技巧,非语言传播技巧指以动作、姿态等非语言形势传递信息的过程。有关专家认为，人际交流中大约65%的信息是通过非语言形式传播的。非语言传播常常是人的心理活动的自然反应，因此，表情、眼神、语言单调等都有着丰富而真实的信息内涵。非语言传播形式融会贯通的说话、倾听、反馈、提问等技巧之中。1、运用动态体语。即通过无言的动作来传情达意。如用手势来强调某事的重要性；以皱眉、点头的表情
21、来表示对病人的理解和同情；以注视对方的眼神表明在认真地听，表明对方的重视和尊重。2、注意仪表形象、仪表服饰、体态、姿势等属于静态体语，与行为举止一样，它能够显示人的身份、气质、态度及文化修养，有着丰富的信息功能。在与群众接触时，衣着整洁大方，举止稳重、使人易于信任，易于接近。3、恰当运用类语言，指说话时的语音、语调、以及鼻音、喉音等辅助性发音。在交谈中适用适度地改变声调、音量和节奏，可有效地引起注意，调节气氛。4、创造适宜的时空语，首先，安排适宜的交谈环境，安静整洁的环境给人以安全感和轻松感；其次，与交流对象保持适当的距离。人们在交往中的人际距离是在无意识中形成的，它反映了人们之间已经建立或即
22、将建立的关系，并常常受到民族文化和风俗习惯等社会因素的影响。谈话双方的相对高度也是创造交流气氛的一个要素。大人习惯于和小孩弯下腰说话，和卧床病人谈话时最好坐下，一般来讲，人们处于同一高度时，较易建立融洽的交流关系。,交流过程中的注意事项,为保证人际交流取得有效成果，交流过程中应防止出现下列不良的沟通方式：1、交谈中突然改变话题；2、不适当的保证和不负责任的承诺；3、过分表述自己的意见，主导交谈过程，在交谈中唱独角戏；4、连珠炮式提问，使人难以承受；5、对交谈对象的问题所答非所问；6、对方表现出不耐烦、轻蔑的态度或使用生硬、命令、教训式的语言；7、过早下结论。,促进健康行为,分为5大类：1、基本
23、健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量休息与睡眠、饭前便后洗手等。2、戒除不良嗜好4、避开环境危害在这里不良嗜好指的是以健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药品等。戒烟、戒毒、戒酒与戒除药品滥用等属于戒除不良嗜好行为。3、预警行为指对可能发生的危害健康和事件预先给予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带、溺水、车祸、火灾等的预防以及意外事故发生后的自救和他救行为。4、避开环境危害这里的环境危害是广义的，包括了人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的各种因素。以积极或消极的方式避开了这些环境危害即属于这
24、类行为，如离开污染的环境、采取措施减轻环境污染、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等。5、合理利用卫生服务指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实理三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。其中：求医行为(health-seeking behavior)：指人们感到不适，或察觉到自己患有疾病时，主动寻求科学可靠的医疗帮助的行为。,健康生活方式,美国学者依据对近7000人为期5年半的研究，发现了7项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为。它们是：每日正常而规律的三餐，避零食；每天吃早餐；每周23次的适量运动；适当的
25、睡眠（每晚78小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。在此基础上，我们可以将良好的生活方式归纳为：积极休息与适理睡眠合理营养与平衡膳食适度的运动锻炼戒除不良嗜好预防意外事故合理利用卫生服务,不良情绪的危害,人在恐惧中，可使意识变得狭窄，判断力、理解力降低，甚至理智和自制力丧失，造成正常行为瓦解。流行病学的研究指出，紧张的生活事件如战争、空袭、迁居到不同社会文化和地理环境中、生活方式和社会地位的改变等。可以导致高血压、溃疡病等心身疾病的发病率明显增加；有的研究报告丧偶6个月的妇女，其冠心病的发病率为正常妇女的1.6倍；动物实验也十分支持不良情绪的致病作用。把两只同窝生的羊羔放在相同的水分
26、、阳光、食物的条件下生活，但在其中的一只羊羔旁拴着一只狼，让它总见狼，结果是这只羊羔在恐惧中不思饮食。逐渐消瘦而死，而另一羊羔则健康生长起来。,健康情绪的培养,情绪与人体健康有着极其重要的关系。努力培养乐观情绪是保持健康的重要方面。（1）培养幽默感：幽默感是有助于一个人适应社会的工具。当一个人发现不协调现象时，既要能客观地面对现实，同时又要不使自己陷于激动的状态，最好的办法是以幽默的态度应付，往往可以使一个本来紧张的情况变得比较轻松，使一个窘迫的场面在笑声中消逝。（2）增加愉快生活的体验：每一个人的生活中包含有各种喜怒哀乐的生活体验，对于一个心理健康的人，多回忆正面的愉快的生活经验，有助于克服
27、不良情绪状态。（3）使情绪获得适当表现的机会：人在情绪不安与焦虑时，不妨找好朋友说说，找心理医生去咨询，甚至可以一个人面对墙壁，倾吐胸中的郁闷，把想说的说出来，心情就会平静许多。（4）善于从光明一面观察事物：任何一个事件，如果能从不同的角度去观察，就会给人以不同的印象，很多表面看上去是引人生气、极其悲伤的事件，如果从另外的角度去看，可以发现一些正面积极的意义，如塞翁失马，焉知非福。,自我调节情绪的方法,当一个人处于不良情绪状态时，常常可以用下面的方法来调节自己的情绪：（1）意识调节法：人的意识能够调节情绪的发生与强度，有些思想修养水平高的人往往比思想修养水平较低的人能够更有效地调节情绪。一个人
28、要努力以意识来控制情绪的变化可以用我应我能加上要想办的事情来控制自己 的情绪。（2）语言调节法：语言是一个人情绪体验强有力的表现工具。通过语言可以引起或抑制的情绪反应，即使不出声的内部语言也能起到调节作用。林则徐在墙上挂有制怒二字的条幅，这是用语言来控制调节情绪的好办法。（3）注意转移法：把注意从自己的消极的情绪上转移到有意义的方向上。人们在苦闷、烦恼的时候，看看调节情绪的影视作品，读读回忆录都能收到良好的效果。（4）行动转移法：克服某些不良情绪的方法，可以用新的工作、新的行动去转移负性情绪的干扰。贝多芬曾以从军来克服失恋的痛苦，不妨是一种好的选择。最大的心理病患在于患得患失；最大的精神负担莫过于名利枷锁。人不可一味地追逐名利，也不可缺乏上进心理和奋斗精神。养生首养心，养心淡名利。知足常乐，身心健康。美术大师刘海粟先生已年逾九十，仍精神焕发，挥毫自如。其长寿秘诀是：宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。一个人学会乐观，淡泊名利，保持健康情绪，命运永远掌握在自己的手中。,
