1、退（抵）税申请表申请人名称 纳税人 扣缴义务人联系人姓名 联系电话纳税人名称 纳税人识别号申请退税类型 汇算结算退税 误收退税税种 品目名称 税款所属时期 税票号码 实缴金额原完税情况合计（小写）申请退税金额（小写）退税申请理由 经办人： （公章）年 月 日以下由税务机关填写受理情况受理人： 年 月 日核实部门意见：退还方式： 退库 抵扣欠税退税类型： 汇算结算退税 误收退税退税发起方式：纳税人自行申请 税务机关发现并通知退（抵）税金额：经办人： 负责人：年 月 日税务机关负责人意见：签字年 月 日（公章）备注：1、本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。2、纳税人退税账户与原
2、缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。3、本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。表单说明1、申请人名称：填写纳税人或扣缴义务人姓名；2、申请人身份：选择“纳税人”或“扣缴义务人” ；3、联系人名称：填写联系人姓名；4、联系人电话：填写联系人固定电话号码或手机号码；5、纳税名称：填写税务登记证所载纳税人的全称6、纳税别识别号：填写税务税务机关统一核发的税务登记证号码；7、申请退税类型：选择“算结算退税”或“误收退税” ；8、原完税情况：分税种、品目名称、税款所属时期、税票号码、实缴金额等项目，填写申请办理退税的已入库信息，上述信息应与完税费（缴款）凭证复印件、完税费（缴款）凭证原
3、件或完税电子信息一致；9、申请退税金额：填写申请退（抵）税的金额，应小于等于原完税情况实缴金额合计；10、退税申请理由：简要概述申请退（抵）税的理由，如果本次退税账户与原缴税账户不一致，需在此说明，并须另行提交资料，经税务机关登记确认；11、受理情况：填写核对接收纳税人、扣缴义务人资料的情况。12、退还方式：退还方式可以单选或多选，对于有欠税的纳税人，一般情况应选择“抵扣欠税” ，对于选择“抵扣欠税”情况，税务机关可以取消该选择，将全部申请退税的金额，以“退库”方式办理。13、退税类型：选择“汇算结算退税”或“误收退税” ；14、退税发起方式：税务机关依据具体情况，选择“纳税人自行申请 ”或“税务机关发现并通知” ；15、退（抵）税金额：填写税务机关核准后的退（抵）税总额，应小于等于纳税人申请退税金额
