1、心内科常用专科用药及护理,常用专科药物总类,血管扩张药,扩张小动脉为主：酚妥拉明,扩张小静脉为主：硝酸甘油,小动脉、小静脉均扩张：硝普钠,血管扩张药 - 1,血管扩张药 - 2,血管扩张药 - 3,使用血管活性药物注意事项,（1）用药前测量血压并记录。 （2）用药期间严密监测血压，首次用药后分别于15min、 30min、1h、2h测量血压，血压平稳按常规观察记录。但硝 普钠首次用药后应5min开始监测血压。 （3）严格按医嘱掌握给药速度，嘱病人不得随意调整输液 速度，以免用药量不准而造成不良后果。 （4）不可与其他药物配伍，应现用现配，硝普钠应避光滴 注，每46h更换1次，连续使用不得超过2
2、4h。 （5）硝酸甘油不宜用聚氯乙烯塑料输液瓶，因为它能吸 附4080稀释溶液中的硝酸甘油而影响疗效。,抗休克药,（1）选用粗大的静脉注射，严防药液外溢而产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 （2）准确控制滴速。 （3）休克纠正时即减慢滴速。 （4）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,多巴胺使用注意事项,抗心律失常药,抗心律失常药：胺碘酮,副作用： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变（3）心脏方面反应：心动过缓,抗心律失常药：维拉帕米（异博定）,副作用： 偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， 有负性
3、肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压,降血压的药物,分类 利尿药（DCT）、速尿、安体舒通 B受体阻滞剂（倍他乐克） 钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平） 血管紧张素转换酶抑制（依那普利） 血管紧张素受体拮抗剂（厄贝沙坦）,一利尿剂,1、常用药物： DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱,利尿剂,3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性。,二B受体阻滞
4、剂,1、常用药物：美托洛尔2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者；,二B受体阻滞剂,(3)心动过缓，传导阻滞： 用药后清醒安静时心室率维持在5060次 分临床上理想的治疗目标(4)心力衰竭加重:,B受体阻滞剂,3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用 药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种不良反应， 如胃肠系统、循环系统方面的症状 (3)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应,三血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）,1、常用药物：卡托普利、依那普利
5、 2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象,血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）,3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50 (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药12周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药,四钙拮抗剂,1、常用药物：氨氯地平等 2、主要副作用： (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见的副作用， 可同服中药缓泻剂 (4)心动过缓或传导阻滞,3、用药护理 (1)用
6、药期间密切观察和监测血压、心 率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如 头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存,一洋地黄类,1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性,使用强心药注意事项,（1）使用地高辛应严格按医嘱给药，口服地高辛前应监测患者脉搏，不低于60次/min才能服用，同时应观察洋地黄的毒性作用，必要时监测血清地高辛浓度。 （2）静脉使用西地兰时应稀释，同时在医生听心率的情况下缓慢注射，时间不小于15min。 （3）注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合
7、用，以免增加药物毒性。,洋地黄类,4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器,二非洋地黄类,1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度 （2）磷酸二酯酶抑制剂：米力农， 短期应用时对改善心衰症状效果是 肯定的,非洋地黄类,2、副作用 血压增高、心率加快 3、用药护理（1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录,其他 - 1,其他 - 2,谢谢！,
