1、康复护理学,授课教师:雍双英授课班级：生物技术制药1503、1504、1506、1507班,1,康复护理学,第一章 绪论,2,拓展知识:预防医学的三级预防,一、预防为主的观点，这是现代医学观的精髓。,（一）第一级预防（primary revention）（病因预防） 针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施。是预防措施的主干，是卫生保健的核心。1.增进人体健康措施核心是：健康教育，增进自我保健，培养良好的生活行为方式健康的四大基石：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。2. 改善环境措施：保护环境、防止环境污染。3.特殊保护是指根据不同人群的健康状态采取相应的保护措
2、施。,（二）第二级预防（secondary prevention） （临床前期预防、“三早”预防、疾病前期预防) 针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取 “三早”（早发现、早诊断、早治疗）预防，以控制减缓病情发展，促使病变逆转，缩短病程普查、筛检、定期健康检查等。做到“三早”最好的方法是：加强健康教育，提高人群防病意识和水平；加强医德教育和业务培训，提高医务人员的诊断水平；加强早期诊断技术和方法研究。 例如宫颈涂片、乳房X线检查。,(三）第三级预防（tertiary prevention） （临床期预防、发病期预防、康复预防）,1、人群和方针:针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，2
3、.目的：以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。3.措施：防止病残；促进康复 例如糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理，脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。,6,第一节 康复,一、康复的概念 1.康复的起源： 康复(rehabilitation)一词最早来源于中世纪的拉丁语，“re”是“重新”、“恢复”。Rehabilitation有 “重新获得能力”、“复原”、“恢复原来的良好状态”、“恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉、健康及正常生活”之意。在第一次世界大战中，re-habilitation首次具有“对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含义。到了第二次世界大战，将“康复
4、”的用法才确定下来。,7,2.康复的定义： 第二次世界大战以后，随着社会的发展，康复的定义也随着社会发展及进步不断变化。 最初1969年WHO对康复的定义是:“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”,8,1981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了新的定义:“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时，应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。” 90年代WHO
5、给康复下的定义是:“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能”。,2.康复的定义,9,3.康复的含义： 现代医学领域指功能的复原。 康复一词的词源及演变过程不仅局限于伤残人的生理功能恢复，而是其全部的生存权利的恢复，即与正常人享有同等的权利。,康复的定义,综合手段（医学/社会/教育/职业）功能障碍的训练和再训练以功能恢复为本回归社会,10,通过以上不同时期以及不同发展阶段对康复的定义，我们可以对其加以归纳：,康复的定义,11,综合、协调的应用各种措施、预防或减轻病、伤残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感
6、官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤残者能提高生存质量和重返社会。,康复的范围,12,各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段分别称为医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复，而构成全面康复,13,医 学 康 复,教 育 康 复,社 会 康 复,职 业 康 复,康 复 医 学,康复的分类,医学康复(medical rehabilitation),利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练.白内障复明手术 儿麻矫形手术 人工耳蜗植入 康复训练,14,教育康复(educational rehabilitation),通
7、过各种教育和培训以促进康复。使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。 对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普通学校接受教育。 开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人 接受特殊教育，如聋哑人学校等。,15,社会康复(social rehabilitation),从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。残疾人就业 环境改造 社会福利 立法保障。,16,职业康复(vocational rehabilitation）,训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这些对于发挥
8、残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。 职业评定 职业训练 职业介绍 就业后随访,17,康复的分类,18,医学康复:通过医学手段帮助残疾者实现康复的方法。教育康复：通过对残疾人的特殊教育，提高功能 障碍者的素质和能力。职业康复：对残疾在就业时进行就业能力的评定，帮助他们选择合适的职业，并进行就业前的训练。社会康复：是研究和协助解决残疾人经过医学康复、教育康复和职业康复后，重返社会时遇到的一切社会问题的工作。关系：以上四个领域的康复的实施，不是独立的，而是互相配合，紧密联系，也有的不需要教育康复或职业康复就可回归社会。,康复的理念,19,康复作为一种观念、
9、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标,康复服务方式,20,WHO提出三种康复服务方式：康复机构的康复（IBR）上门康复服务（ORS） 社区康复（CBR）,关系：以上三种康复服务是相辅相成的关系，并不互相排斥。没有良好的“康复机构的康复”建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复，康复机构的康复无法解决占人口 7-10残疾者的康复问题。,21,一、康复医学的概念：1.定义：康复医学(rehabilitation medicine)是指针对残疾人及功能障碍者的康复，具有独立理论基础、功能测评方法、治疗技
10、能和规范的医学应用学科。 应用医学科学及其有关技术（非药物治疗为主） 最大程度恢复和发挥潜在能力和残存功能（功能为核心） 以重返社会为基本目标 突出医学的社会属性，适应现代医学模式发展。,第二节 康复医学,22,2.康复医学的对象： 康复医学的诊疗对象与人类疾病结构的变化相吻合，也就是从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为“慢性化、障碍化、老年化”，其诊疗对象主要是残疾者，包括由于损伤所致的伤残，急性病、慢性病、老年病所致的病残，以及先天性发育障碍和异常的先天性残疾。,23,2. 康复医学的对象及病种,残疾者急性创伤或手术后患者各种慢性病所致功能障碍者 年老体弱者亚健康状态？,24,残疾者（d
11、isability）,肢体残疾 视力残疾 听力残疾 言语残疾 精神残疾 智力残疾 综合残疾 内脏残疾？,25,急性创伤或手术后患者,早期康复 预防残疾 减轻残疾,26,各种慢性病所致功能障碍者,各系统脏器的慢性疾病,慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压 慢性疼痛 ,早期“患病状态” 活动能力受限 心理/精神创伤,27,年老体弱者,我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3的速度增长。 到2000年8月底，我国60岁以上 人口已达到1.26亿，其中65岁以上人口达到86O0万，分别占人口总数的10和7；预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14 老年人约50需要康复医学服务,28,WHO对
12、健康的定义： 躯体健康 心理健康 社会适应健康 道德健康 健康、亚健康、疾病 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、 心悸，抵抗力差、易激怒、 经常性感冒或口腔溃疡、便秘,亚健康状态,29,康复医学与临床医学的区别与联系,现代医学体系： 预防医学：疾病预防 临床医学：疾病治疗 康复医学：功能恢复 保健医学：身体健康促进 康复医学与临床医学、预防医学、保健医学相互结合，相互渗透，相辅相成。 康复医学贯穿在疾病防治的全过程中。,30,康复医学与临床医学相互渗透 在近代康复医学早期，康复医学是临床医学的延续，被称之为后续医学。随着康复医学进一步发展，尤其自20世纪80年代以来，世界各国医学专家都纷纷指出康复医
13、学与临床医学相互结合，相互渗透，相辅相成。,康复医学与临床医学的区别与联系,康复医学与临床医学的联系,从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治；,31,康复医学与临床医学的区别,临床医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢救生命、治愈疾病，对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性，治疗对象是临床各个学科的各种疾病；而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者，是疾病所引起的功能障碍。训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。,32,康复医学与临床医学的比较,33,思考题,34,一、记住康复的定义二、预习第二节及第三节并回答下面的几个问题:1.比较康复医学与临床医学的不同点。2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需要康复？,
