1、慢性肾衰竭病人的护理 Chronic Renal Failure (CRF),主要内容,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,健康指导,护理评估,身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等,实验室检查：血尿常规、肾功能、B超和X线our Text,护理诊断,5.与疾病预后不良有关,4.与透析、摄入量减少及肠道吸收障碍有关,1.与尿量明显减少，水钠潴留有关,2.与贫血、心脏病变、水、电解质紊乱及代谢性酸中毒有关,3.与抵抗力下降、透析等有关,护理目标,营养失调,体液过多,休息活动,饮食护理,病情观察,皮肤护理,护理措施,用药护理,心理护理,护理措施,护理措施-营养失调,低于机体需要量：饮食护理
2、：优质低蛋白和充足热量。饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。,护理措施-体液过多,观察病情：水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。采用减轻水肿的方法：限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。,护理措施- 休息与活动,（1）病情较重或心力衰竭：绝对卧床休息，减少干扰，协助其做好生活护理。 （2）贫血严重者：卧床休息，改变体位时动作缓慢，避免晕倒。 （3）能起床活动病人：鼓励活动。 活动以不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕为度。,护理措施-饮食护理,护理措施-饮食护理,（1）低蛋白饮食：根据 GFR 调整蛋白质的摄入量。 第 1、2期推
3、荐摄入蛋白0.8/kgd） ； 第 3 期减至 0.6g/（kgd） ； 第 4 期后进一步减至 0.4g/（kgd）左右。 摄入蛋优质蛋白（蛋、瘦肉、鸡肉、牛奶、鱼等）含量60%，少摄入植物蛋白。 为避免低蛋白饮食带来的营养不良，可考虑适量应用复方酮酸制剂、必需氨基酸等，以助于维持较好的营养状态，并减轻尿毒症症状。,护理措施-饮食护理,（2）热量与糖类：供给足够的热量，增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢的需要。每日供应热量至少 125.5kJ/kg，主要由碳水化合物和脂肪供给。若低蛋白摄入引起病人的饥饿感，可食芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉等补充糖类。,护理措施-饮食护理,（3）低脂肪饮食：
4、摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为 2：1。含不饱和脂肪酸高的食物有植物油、鱼油、人造黄油。脂肪摄入量不超过总热量的 30%，缺少的热量以碳水化合物补充。,护理措施-饮食护理,（4）必需氨基酸疗法的护理：口服制剂和静滴剂。能口服者口服，静脉输入时应注意输液速度，若有恶心呕吐给予止吐剂，同时减慢输液速度，切勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。,护理措施-饮食护理,（5）低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于 800mg。摄入蛋白质时伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即已达到低磷饮食的要求。若有高磷血症可口服磷结合剂，阻止磷的吸收，首选碳酸钙。血钙过低可补充含钙饮食，应用葡萄糖酸钙。,护理措施-饮食
5、护理,（6）盐分与水分： 肾衰早期，病人无法排出浓缩的尿液，需要比正常人摄入或排出更多的水分和盐分，才能处理尿中溶质。又因肾小管对钠的重吸收能力减退，而每日从尿中流失的钠增加，所以应增加水分和盐分的摄入。 肾衰末期，由于肾小球的滤过率降低，尿量减少，钠由尿的丢失己不明显，应注意限制水分和盐分的摄入。,护理措施-饮食护理,（7）其他：应注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。避免摄取含钾量高的食物，如白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜、肉类等。戒烟酒。,护理措施病情观察,（1）观察症状、体征的变化： 如意识状态、贫血貌、尿毒症面容，呼出气味有无尿臭味，皮肤是否干燥并有抓痕，皮肤粘膜是否有瘀点、
6、瘀斑等。测生命体征、呼吸深度和频率，心律是否规则，有无心包摩擦音。了解有无血压增高、水肿，有无恶心、呕吐、腹泻情况。 （2）准确记录出入水量，每天测量体重。,护理措施病情观察,（3）注意观察有无液体量过多的症状和体征：如短期内体重迅速增加、血压急剧升高、意识改变、心率加快、肺底湿啰音增加、颈静脉怒张。 （4）观察化验指标：如肾功、电解质、血气分析等。 （5）观察有无感染的征象：如体温升高、寒战、疲乏无力、脓痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、白细胞增高。,护理措施皮肤黏膜护理,避免皮肤过于干燥，注意勿用力搔抓，温水清洗后涂抹止痒剂。必要时，按医嘱给予抗组胺药和止痒剂如炉甘石洗剂。慢性肾衰竭病人口腔容易
7、发生溃疡、出血及口唇干裂，应加强口腔护理，保持口腔湿润，增进食欲。,护理措施预防感染,密切观察病情；定期行有关项目的检查；采取预防感染的措施；及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。,护理措施用药护理,纠正贫血：注意用药后副反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等,红细胞生成素,治疗肾性骨病：随时监测血钙、磷的浓度，防止血管钙化和肾功能恶化。,骨化三醇,注意输液速度，用药过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。,降压强心降脂,速度不能太快，注意有无低钙抽搐和低血钾表现,碳酸氢钠,护理措施心理护理,慢性肾衰竭往往预后不
8、佳，病人常会产生悲观、绝望等心理。护理人员以热情、关切的态度去接近他们，使其感受到真诚与温暖。鼓励家属理解并接受病人的改变，安排有意义的活动，引导病人意识到自身价值，正确对待疾病。告诉病人及家属有关病情和治疗情况，取得他们的理解和支持。,护理评价,关心、同情、鼓励、专业,营养状况改善,体温降至正常,水肿减轻感觉舒适,活动耐力增强,其他护理诊断,潜在并发症出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。绝望与疾病预后不良有关。,护理措施健康指导,疾病知识指导合理饮食维持营养维持入液量平衡预防感染治疗指导定期随访,1.成人少尿是指 24 小时尿量少于A.300mlB.500mlC.100mlD.400ml
9、E.200ml,2.成人无尿是指 24 小时尿量少于A.50mlB.100mlC.150ml,D.200mlE.400ml,3. 与急性肾小球肾炎发病有关的致病菌是A. 溶血性链球菌B. 葡萄球菌C. 大肠埃希菌D. 肺炎链球菌E. 粪链球菌,5. 符合急性肾炎的临床表现的是A. 高度凹陷性水肿B. 血清补体正常C. 血胆固醇增高D. 血浆蛋白下降E. 肉眼血尿,5. 急性肾炎的严重表现多发生在起病后A. 第 1 2 周内B. 第 3 周内C. 第 4 周内D. 第 6 周内E. 第 8 周内,6. 患者男性， 28 岁，因血压增高住院，住院 2 天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意
10、识碍，测血压 220 ll0mmHg ，此时应立即A. 肌注苯巴比妥B. 静点硝普钠C. 口服呋塞米D. 肌注利舍平E. 静注 20% 甘露醇,7. 患者女性 ， 30 岁 。 7 天前受凉后 ， 出现乏力 、 恶心 ， 颜面水肿 。 测血压 l80 105 mmHg ， 可见肉眼血，应采取的治疗原则主要是A. 休息和对症治疗B. 激素治疗C. 免疫抑制剂治疗D. 鼓励患者多饮水E. 饮食治疗,8. 下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入A. 肝性脑病B. 糖尿病C. 再生障碍性贫血D. 尿毒症E. 甲亢,9.慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于A. 并发高血压B. 并发严重感染C. 补充优质蛋白质D. 纠正电解质紊乱E. 纠正酸中毒并发低钙,10. 患者男性 ， l9 岁 ， 因双下肢中度肿 ， 尿蛋白 （ + ） 血清蛋白 20g L ， 诊断肾病综合征 ，下列哪项是首选的治疗药物A. 环孢素 AB. 泼尼松C. 长春新碱D. 安西他滨E. 阿霉素,11.慢性肾炎的饮食应选择A. 低优质蛋白、低磷饮食B. 低优质蛋白、低钙饮食C. 高优质蛋白、低钠饮食D. 高优质蛋白、高糖饮食E. 高优质蛋白、高磷饮食,
