1、,第一章：绪论,导入情景： 护士小王从护校毕业后在某医院康复科从事康复护理工作，上班第一天查房时发现多为脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、骨关节损伤等后遗症病人，处理医嘱发现多为给病人定时翻身、肢体被动运动、肌力训练或认知、言语及心理治疗等。小王开始思索和规划自己今后的职业生涯！,第一节 康复,一、什么是康复 世界卫生组织(WHO)对康复的定义是：综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。,二、康复医学的工作对象,1.神经系统疾病和伤残：脑血管意外、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤
2、2.骨关节肌肉疾病：截肢、腰腿痛和颈椎病、手损伤等3.心肺疾病：冠心病、原发性高血压4.感官和智力残疾：儿童听力及言语障碍、大脑发育迟缓5.其他：烧伤、慢性疼痛、恶性肿瘤,三、康复医学的工作内容,康复医学的工作内容包括三个方面：康复预防、康复评估、康复治疗1.康复预防：指围绕伤、病、残发生前后采取的各种措施，以防止残疾的发生和减轻功能障碍的程度；2.康复评估：客观、准确地检查、判断病人功能障碍的性质、部位、范围、程度，确定尚存的代偿功能，判断功能障碍的发展、转归和预后，找出康复目标，制定康复计划；3.康复治疗：综合应用多种康复治疗技术进行康复。,第二节 康复护理学,一、康复护理的作用和内容整个
3、康复医疗是一个团队的协作活动，由康复医师、护士和其他康复专业人员共同协助完成。1、预防畸形和并发症2、促进日常生活活动能力的恢复3、观察病人病伤残的情况及康复训练过程中病伤残程度的变化4、实习和掌握康复治疗技术5、加强营养护理6、实施心理护理7、管理康复病房8、出院后的继续康复护理,二、康复护理人员的角色定位,1、照顾者2、教育者3、观察者4、协调者5、研究者,三、目标测试,1、康复概念的理解应当是A、康复是单纯的治病B、康复就是养病C、康复就是疗养D、不能单一认为康复只是疾病的恢复而是“功能训练、全面康复、重返社会”E、康复就是单纯的疾病痊愈,2、康复护理的目的A、给药B、处置C、急救D、观
4、察E、使康复护理对象最终能够最大程度地提高和改善生活自理能力，尽可能回归家庭、回归社会、提高生活质量，恢复如同健全人的权利和地位,3、康复护理的对象A、单只病人B、仅限老人C、仅限于残疾人D、泛指健康人E、残疾人和有某种功能障碍而影响正常生活、学习、工作的慢性病、老年病病人，还包括一些病伤者的急性期及手术前后期的病人,4、康复护理学解释不正确的是A、康复护理的对象是各种功能障碍者B、护理的重点以恢复功能为主C、康复护理过程中病人被动接受康复治疗D、康复护理不等同于临床护理E、康复护理的目标是减少功能障碍,第二章 康复护理评估-肌力评估,一、肌力的概念 肌力是指肌肉收缩的力量。 肌力评估是测量受
5、试者引起肢体活动时收缩 肌肉或肌群的大小，确定该肌群的功能状态和损害情况 评估方法：1.徒手肌力评估（MMT）和器械评估,徒手肌力评估表,徒手肌力评估简易实用，在临床运用广泛,知识链接,人体肢体的动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成。可分为主动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌四种。肌力的评估是评估主动肌里起主要作用的肌肉或肌肉群。如屈肘时，起主要作用的是肱二头肌、肱肌、肱桡肌，也就是要评估的屈肘肌群。,二、器械评估,在肌力超过3级时，可以用专门的器械和设备对肌力进行检测。根据肌肉收缩的不同方式，可分为等长肌力评估、等张肌力评估和等速肌力评估,常用的器械测量工具,肌力评估注意事项,1.评估前要取得受试
6、者的充分合作，运动后、疲劳或饱餐后不宜进行；2.根据需要选择正确的姿位，测评动作要标准，防止其他肌肉对受试肌群的替代作用；3.对3级以上肌力进行器械评估的，施加的阻力要平稳，保持与运动方向相反，且不可压迫肌腹；4.年老体弱、心血管病人慎做，严重心血管病人不能做，需检测血压和脉搏，出现异常则立即听停止评测,第三节 关节活动度评估,关节活动度评估是检查关节活动时所通过的运动弧度或转动的角度。主动运动：通过自己肌肉收缩力量产生的活动被动活动：靠外力的作用产生活动,思考？,1.关节活动度下降的常见原因2。关节活动度增大的常见原因,一、测量用具通用量角器,二、评估方法,1.固定点：必须与关节活动的轴心对准，一般为该关节的骨性标志；2.固定臂：一般选与地平行或者垂直；3.移动臂：随着关节移动的肢体长轴移动，保持平衡,复习,正常人体中肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等都各有什么运动方向，请用准确的专业术语回答！,上肢关节活动度评估方法,下肢关节活动度评估方法,三、关节活动度评估的注意事项,1.检查前向病人耐心解释测量方法和目的，去的病人的配合；2.正确选取姿位，避免邻近关节的代偿；3.测量器的轴心与关节活动的轴心必须一致，固定臂和移动臂要与关节两侧的肢体长轴平行；4.应进行两侧对比；5.年龄、性别、训练对关节活动度有一定的影响。,
