1、第一节呼吸系统传染病护理三、 水痘病人的护理,袁 俐,技能目标,知识目标,情感目标,使学生正确理解和掌握水痘概念、临床表现、诊断、治疗原则。,组织引导学生参与病例讨论,注重学生对伤寒典型病例的分析、判断、诊断、以及处理能力的培养，并就典型病例制订护理措施，进行健康指导。,通过PPT形象化的情景设置以及“理实一体”化等教学手段，激发学生学习的热情。,重点与难点,疾病概述,病例分析,技能应用,第一节呼吸系统传染病护理三、 水痘病人的护理,袁 俐,疾病概述,概念：是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的一种急性传染病。水痘为原发感染，临床特征是分批出现的皮肤与黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻
2、微。一般预后良好。水痘痊愈后，病毒继续潜伏在感觉神经节内，经再次激活即可引起带状疱疹。,概 念,病原体,流行病学,病原体：水痘-带状疱疹病毒，DNA病毒抗原：无HA、NA抵抗力：体外生活能力较弱，不耐热，不耐酸，能被乙醛等灭活,水痘疾病概述,病毒,再次病毒血症,病毒血症,MO,上呼吸道,皮肤内脏,感觉神经节,带状疱疹,水痘,儿童,成人,【诊断要点】1流行病学资料冬、春季节发病；水痘接触史等有助于诊断。2临床表现根据皮疹向心性分布、演变过程、分批出现及同一部位见到各期皮疹等特点可作出临床诊断。3实验室检查 不典型病例可作病毒分离或血清抗体检测以确定诊断。【治疗要点】 以一般治疗和对症治疗为主，可
3、加用抗病毒药，注意防治并发症。1一般治疗及对症治疗水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。水痘一般禁用激素，如患者患水痘前已长期使用激素，应尽快减量或停用。2抗病毒治疗水痘患者一般不需抗病毒治疗。对免疫功能缺陷及应用免疫抑制剂治疗的患者，应及早使用抗病毒药物。3防治并发症皮肤继发感染时加用抗菌药物，因脑炎出现脑水肿颅内高压者应予脱水治疗。,(一)管理传染源一般水痘患者隔离至疱疹全部结痂或出疹后7 d。密切接触者早期应用丙种球蛋白可减轻症状，但不能阻止发病。(二)切断传播途径须重视通风及换气，避免与急性期患者接触。消毒患者呼吸道分泌物和污染用品。托儿机构宜用紫外线消毒
4、。流行期间水痘易感儿不去公共场所。(三)保护易感者1被动免疫用水痘带状疱疹免疫球蛋白5 ml肌内注射，接触后12 h内使用有预防功效。主要用于细胞免疫缺陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病者或易感孕妇及体弱者，亦可用于控制、预防医院内水痘爆发流行。2主动免疫减毒活疫苗对自然感染的预防效果为68100，并可持续10年以上。,病例分析,病例讨论,患者，男，9岁，发热3天，伴皮疹2天。患者前日起全身乏力，头痛，但不剧烈。面色赤红。查体温：38.6度，无咽候肿痛，无咳嗽咳痰。下颌，颈部，耳后淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，无干湿罗音。昨天起，身上出现皮疹，皮疹分布以头脸部为主，并逐渐增多，部分已成水泡，有的破了，有的已结痂，伴瘙痒但无疼痛。近一周内患者同班曾有多名同学患有水痘。,护理诊断,制订护理措施、进行健康指导,健康评估,病例讨论项目任务分层,讨论（4人组）（1）临床诊断以及诊断要点（2）入院时主要护理问题以及护理（3）目前患者主要护理问题以及护理。（4）列出健康指导内容。,技能应用,1,2,制订护理措施,3,临床诊断及诊断要点,护理诊断及合作问题,4,进行健康指导,提出问题，确立目标,(1)在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知识教育。(2)讲述水痘的发病过程，指导家长做好皮肤护理以预防感染。并说明本病无特效治疗方法，护理得当预后良好。,
