1、食全食美- 肿瘤病人的饮食指导,协和肿瘤中心 蔡丹,学习内容,1.肿瘤与饮食的关系2.肿瘤患者关心的饮食问题3.肿瘤患者治疗后的饮食指导,肿瘤与饮食,常言说：“病从口入”在肿瘤患者中，约1/3的人是由于饮食不当引起的。,不健康的饮食习惯,乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。“高热量、高脂肪”膳食导致乳腺癌的发病率大大增高。,营养摄入不平衡,高脂肪微量营养素缺乏低膳食纤维可能与结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等有一定的相关性,均衡饮食的原則：,1.避免摄取不足 2.防止摄取過多,金字塔饮食法,高危食谱,肿瘤患者关心的饮食问题,1.肿瘤病人能吃补药吗？2.肿瘤病人能吃“发物”吗？,
2、肿瘤病人能吃补药吗？,癌症病人能吃补药吗？,有人说：肿瘤病人不能吃补药，吃了补药会促进肿瘤加速生长，容易复发和转移。,如何选用补品呢?,这种说法是根据不足的。,选补药的小提示,(1)饮食抗癌应放在第一位，补品是次要的。,(2)不宜“大补”。,(3)肿瘤患者饮用补品最好请教医生后再用。,肿瘤患者不能滥补、乱吃!,肿瘤患者能吃“发”物吗?,“发物”致病?,什么是“发”物?,所谓发物，主要是指能使疾病加重或诱使疾病发作的某些食物。主要包括： 水产品:鲫鱼、鲤鱼 畜肉类:羊肉、狗肉、驴肉、马肉和老母鸡肉等 蔬 菜:香菜和茴香等,肿瘤患者能吃“发”物吗?,鸡肉含有丰富的营养成分，蛋白质的质量高，脂肪含量
3、较低。鸡肉蛋白质中富含全部必需氨基酸，也是磷、铁、铜与锌的良好来源，并且富含维生素。能“益气，补精添髓，安心定志，治虚劳羸瘦、心腹邪气”，鸡肉是改善癌症病人虚弱体质的理想食品。据中医文献圣惠方记载，鸡肉配入药方能治疗噎嗝反胃（相当于食管癌、胃癌的症状）。说明鸡肉不但能补虚，而且还有一定的抗癌作用。,肿瘤患者能吃“发”物吗?,肿瘤病人应以高蛋白、高能量、高维生素的饮食为主。,发物与肿瘤的发生是两个关联不大的概念，肿瘤病人的忌口应因病而异、因人而异、因治疗方法而异。,过分苛求忌口，势必使病人的营养状况日趋恶化，对治疗康复不利。,肿瘤病人该如何吃?,清淡、多样化饮食,以清补为主，讲究清淡饮食。 优质
4、蛋白:提供的蛋白质能被人体完全的吸收和利用。 含优质蛋白的食物有：瘦肉、鱼、去皮鸡肉、蛋清、黄豆、黑豆、干豆、芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等。多吃一些绿叶蔬菜和水果，补充机体所需的各种矿物质和维生素。,讲究吃法, 要细嚼慢咽，不能吃的太快、太急、太烫。 最好是“过水”为主，就以蒸、煮、炖、熬为主要加工方法，而不是“过油”，油炸、油煎、油炒。 温度不要太高，因为高温会破坏很多营养成分，甚至让很多成分变性。,均衡一下,沒有任何一种食物可以单独供给身体所需的全部营养，也沒有任何一种食物一定会致病；只有在偏食而致营养不均的情形下，健康才会受损，疾病才会到来。,抗癌小格言一：用最适当的饮食，让身体保持最
5、佳状况,Page 21,医院饮食 治疗饮食,肿瘤患者治疗后的饮食指导,1.放疗2.化疗,放疗导致热毒,寒性食物-清凉甘润、养阴生津、清热解毒粥汤汁,放疗宜食,主食类-大米、玉米、小米、薏米、燕麦、绿豆优质蛋白质类-猪肉、鸭肉、鹅肉、牛奶、水产类、豆腐蔬菜类-萝卜、菠菜、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、蕃茄、茄子、丝瓜、鲜马齿苋、鲜藕水果类-雪梨、香蕉、西瓜其它类-山药、莲子、银耳、百合、荸荠、菱角、蜂蜜,口腔溃疡： 细嚼慢咽并避免食用酸味强及粗糙生硬的食物；食物的温度以室温为宜；可适度补充综合维生素B。,味觉改变 通常患者的味蕾对酸、甜的敏感度降低而增加对苦的敏感度，因此，可在烹调时以柠檬或糖调味且避
6、免苦味较强的食物，如；猪肉、牛肉；为增加肉类的接受度，在烹调前可以果汁浸泡或混在其他食物中。,口干 每天至少要喝2000ml的水，并多利用高热量的饮料；尽量吃有汤汁、软烂、易吞咽的食物；酸辣的食物应少吃，以免刺激，而含有酒精的饮料亦应避免。,放疗忌食,牛肉、羊肉、狗肉葱、姜、蒜荔枝、榴莲、龙眼,饮食指导 白细胞减少,高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常，提供物质基础。 高维生素饮食，维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。 严格消毒。此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。 宜选食物如下：牛肉、黄鳝、河蟹、山楂、萝卜、
7、羊奶、阿胶、鸡肉、鸡蛋、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、胡桃肉、花生仁等。,Page 28,食谱二,冬菇烧白菜配料：白菜200克、香菇（干）3克、盐5克、猪油（炼制）10克,味精1克操作：1. 温水泡冬菇，去蒂洗净；白菜洗净切成3.5厘米段。 2. 将油熬热，放入白菜炒至半熟，再将盐、冬菇、味精放入，加点肉汤或水，盖上锅盖烧烂即成。功效：止咳化痰，抗癌解毒食谱分析:本品含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类，有补益肠胃，止咳化痰，抗癌解毒的功效，宜于肿瘤病人体质虚弱，接受放化疗之后白细胞减少，倦怠无力者。禁忌：脾胃虚寒者少用,饮食指导 红细胞减少,影响红细胞产生的主要元素铁和叶酸 富含铁质的
8、食物包括：肉类、肝脏、甲鱼、蛋黄、豆类、坚果以及带壳的五谷类。 绿叶蔬菜中含有较多的叶酸如菠菜、西红柿、生菜、等；动物的肝脏、禽、蛋等。豆类、坚果类食品(花生、瓜子和豆腐、) 常见的补血食物 ：阿胶、红枣、枸杞、花生、黑豆、胡萝卜 、菠菜 、瘦肉、蛋黄、木耳、香菇等食物。,不宜喝茶或少喝茶-因铁质与茶中的鞣酸结合产生不溶于水的物质，不利于铁的吸收。,生血枸杞粥,配料：枸杞少许 大米适量用法：大米先用大火熬煮 将熟时加 入枸杞 用文火煮烂即可功效：补气生血 用途：治疗红细胞减少,饮食指导 血小板减少,一般服用一些补气养血、健脾益肾的药物，同时病人应充分休息。减少体力活动，避免过累。多食用一些营养
9、丰富的食物，如红皮花生，鲜藕，芝麻，韭菜，猪血，马齿苋，黑木耳，海带汤等,不宜进食坚硬的食物,如坚果类-以免引起出血,阿胶糯米粥,组成：阿胶30克 糯米100克 红糖15克用法： 先将糯米淘洗净 入锅,加清水煮 沸,待粥熟时,放入捣碎的阿胶粒,边煮边搅匀加入红糖食之, 每食适量 功效：滋阴补虚 养血止血 用途：血小板减少的补充,饮食指导 化疗,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合患者口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。清淡少量 ，也不必强求患者多进食，可进食开胃食品如山楂、白萝卜、鲜藕、姜汁、陈皮等，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不
10、要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁35毫升。如果出现恶心、呕吐，鼓励患者吃稀饭对不对？,恶心呕吐的饮食护理,注意调整事物的色香味，选择营养丰富，清淡，易消化的食物。五忌四要五忌：一忌食用甜腻辣炸烤食品；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5羟色胺丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。四要：一要少食多餐，每日可56餐；二要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干性且温和的食物；三要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水；四要反胃时可闻柠檬、桔子，含姜片等。,肝损伤的饮食调理和预防,肝损伤，
11、出现转氨酶升高。 应多吃苦瓜、绿豆芽、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鱼汤。,肾损伤的饮食调理和预防,肾损伤，如顺铂等。 临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，可吃菠菜和红汗菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。,消化能力的减弱,排骨海带粥乌鸡红枣糯米粥 薏米红枣粥莲子百合桂圆粥,8大健康水果: 西红柿 西瓜 葡萄 猕猴桃 苹果 木瓜 柠檬 橙子8大健康蔬菜: 山药 胡萝卜 香菇 洋葱
12、 红薯 西兰花 小黄瓜 大白菜,抗癌小格言二：多蔬多果多动，少油少盐少怒,癌症的蔬菜克星,乳腺癌的克星-红薯前列腺癌的克星-番茄胃癌的克星-甘蓝肺癌的克星-胡萝卜结肠癌的克星-大蒜大肠癌的克星-茭白,国际癌症生存者饮食安全指南,1、进餐前洗手；2、保持食物清洁干净，清洗食物及水果前洗手。生肉、鱼、家禽、蛋等需要加工后食用；3、保持炊具、容器、菜板、洗碗布等厨房用品清洗干净，未加工的生肉与加工后的熟食炊具保持分开；4、烹饪温度适当；肉类、家禽和海鲜等肉类应烹饪后熟食；饮料（牛奶和果汁）应该巴氏消毒灭菌；,5、食物应速冷藏于不适合细菌生长的低温处（小于40F，45摄氏度）；6、餐馆进餐时，避免吃容
13、易受细菌污染的食物，如沙拉、寿司、生肉或未经烹饪煮熟的肉、禽和蛋类食物；7、如果发现对纯水有任何疑问，可与当地公共卫生部门联系，检测细菌污染情况。,国际癌症生存者健康运动指南,1、走楼梯而不是电梯；2、如果可能，步行或骑自行车到目的地；3、与家人、朋友或同事一起锻炼身体；4、量力适度运动；5、步行访问邻近的朋友或同事，而不是发电子邮件访友；6、计划运动休假，而不仅仅是驾车旅行；7、每天戴计步器，增加每日步行量；8、看电视时，骑固定式自行车或跑步器步行。,健康饮食口诀,一杯奶类强骨骼，二个生果抗病魔三碗谷类充体力，四杯清水要乘双五两肉类健肌肉，六两瓜菜便通畅油盐酱糖少用佳，进食定時又定量均衡饮食做的到，老当益壮笑呵呵,
