1、长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断,朗格汉斯细胞增生症,组织细胞增生症X分三类：嗜酸性肉芽肿 韩-薛-柯病 勒-雪病骨嗜酸性肉芽肿（最轻、预后最好）约占60%80%。,骨嗜酸性肉芽肿概述,男性多于女性。主要发生在大龄儿童（510岁）和青年(30岁)。好发部位：颅骨、下颌骨、脊柱、肋骨、骨盆和长骨。临床上分单发和多发型，前者更常见。大部分病例实验室检查正常,仅少数有血嗜酸性粒细胞升高。具有临床症状轻及自限自愈的修复过程和多发病变的此起彼伏特点。可通过手术刮除以及放射治疗而治愈，甚至不经治疗发生自行性消退。,病因和病理,至今仍不太清楚。多认为是一种原发性免疫缺陷性疾病,它能促使组织细胞增生, 发生感染,
2、使免疫缺陷加重。主要特点：骨质破坏、良性局限性组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润。组织细胞来源，以前认为来源于网状内皮细胞系统，现认为来源于单核巨噬细胞系统 。,病理过程,分为3个阶段：I期为朗格汉斯细胞集聚和增生期；lI期为肉芽肿期；期为退缩期，常有结缔组织增生、纤维化及骨化。其病变发展过程符合炎症的基本病变过程，即炎症充血渗出一肉芽肿形成一纤维化修复3期改变。因此，在组织病理表现上具有炎性肉芽肿的类似特征。,例1 男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。,2013-04-26,2013-08-15,例2 男，4岁，跛行伴左大腿痛1月,例3 男，2岁-2008,例4，男，6岁，右下肢痛月余,例1 男，6
3、岁，右大腿痛、坡行10余天。,例2 男，4岁，跛行伴左大腿痛1月,例3 男，2岁，多发病灶,长骨嗜酸性肉芽肿一般特点,年龄：30岁以上少见性别：男性多于女性临床症状，局部肢体疼痛、压痛，功能障碍。单发或多发，以单发多见。保守治疗可自愈。,长骨病灶影像表现,形态：由内向外沿骨的纵轴发展。溶骨性破坏：斑片状片状，边界模糊清楚， 无死骨， X线CT很少硬化，MR表现境界清楚。骨外形：皮质变薄-膨隆-骨皮质不完整。骨膜：层状或洋葱皮样，其范围较破坏区为大。周围组织：水肿明显，无软组织肿块。,鉴别诊断,年龄骨外形骨膜反应,骨样骨瘤,急性骨髓炎,急性化脓骨髓炎,骨髓炎,MR77083骨肉瘤,混合骨肉瘤,尤文肉瘤,多发非骨化性纤维瘤,男，5岁，骨纤,ABC，男，9岁,骨囊肿伴骨折,小结,发生于长骨的嗜酸性肉芽肿影像表现有一定特征性。30岁以下，男性多见。骨干、溶骨性破坏，MR有硬化边。膨胀改变 ，骨膜反应，无软组织块。保守治疗可治愈。,
