1、1,循证医学-EBMEvidence-Based Medicine,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,2,S3 研究证据的分类、来源与检索,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,研究证据的分类与分级 研究证据的来源 计算机检索循证证据的方法 计算机检索系统的优选 检索实例,3,S3-1研究证据的分类与分级,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,研究证据的分类 原始研究证据 二次研究证据 研究证据的分级 级,分类 原始与二次研究证据 ,4,临床决策分析,5,研究证据分级 ,6,研究证据分级 ,7,研究证据分级,8,S3-2研究证据的来源,2016-03,湖北科技学院临
2、床医学本科课程,原始研究证据 二次研究证据,9,原始研究证据 ,医学索引在线（Medline/Index Medicus Online） PubMed最常用 http:/ncbi.nlm.nih.gve/PubMedEmbase 数据库(Embase Database)中国生物医学文献数据库(CBM)中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)国立研究注册（NRR）,10,是对原始文献研究证据按照一定的标准进行整理和质量评估的二次研究证据，包括数据库 Cochrane 图书馆（CL） -最好的来源 循证医学评价（EBMR） 评价与传播中心数据库 临床证据（CE）,二次研究证据
3、,11,网站(6家) SUMsearch网站 TRIPdatabase NGC（美国国家指南交换中心网站） NICE（英国临床实践指南） INAHTA （国家卫生技术评估网站） HSTAT（美国国立医学图书馆卫生技术评估及指南）,二次研究证据 ,12,期刊 循证医学杂志（EBM） （美国） 美国医师学会杂志俱乐部（ACPJouranl Club） Bandolier（英国牛津） 循证护理杂志（英国） 循证卫生保健杂志（英国）,二次研究证据 ,13,S3-3研究证据的检索方法,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,循证医学文献检索的特点 检索词的正确选择和检索策略的制定,14,为科学研究
4、的选题和立题服务为高效率的增进和更新知识，掌握专业发展 动向和前沿知识水平服务解决循证医学临床实践中的诊治难题或为系统评价、临床实践指南等撰写服务,应用计算机检索医学文献的目的,带着解决患者的特定临床问题检索文献 通常PICO策略文献的整理与评价系统评价法（SR）,循证医学文献检索的特点 ,通常PICO策略,循证医学文献检索的特点 ,PICO策略例证,循证医学文献检索的特点 ,检索词的正确选择和策略的制定 ,主题词检索 叙词、主题词表 关键词检索 文本词、自由词制定检索策略检索策略优化,主题词检索 词语严格规范，使用主题词表 不同数据库使用不同的主题词表 确定与检索主题相匹配的医学主题词 确定
5、副主题词 确定是否进行扩展检索,检索词的正确选择和策略的制定 ,关键词检索 注意筛选同义词 注意词形的变化 注意词的拼写差异 注意缩写词,检索词的正确选择和策略的制定 ,制定检索策略 明确检索目的及信息需求 选择检索系统 确定检索词 构造检索式 位置、逻辑、范围、截词等运算符 逻辑运算符：AND/ OR / NOT 位置运算符：WISH/NEAR/IN 范围运算符：=/ 截词符 * 通配符 ？,检索词的正确选择和策略的制定 ,检索策略优化 优化检索策略 对查全率或查准率的优化 扩大检索范围，提高查全率缩小检索范围，提高查准率,检索词的正确选择和策略的制定 ,查全率高，查准率低#1 contro
6、lled in ab 控制#2 design in ab 设计#3 evidence in ab 证据#4 extraction in ab 抽取#5 randomized-controlled-trials 随机对照试验#6 meta-analysis in pt meta分析#7 review in pt 评价 #8 sources in ab 原因#9 studies in ab 研究#10 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8 or #9,检索策略优化示例CRD高灵敏度 ,检索与系统评价有关的记录,#11 letter in pt 字
7、母#12 comment in pt 评论 #13 ediorial in pt 社论#14 #11 or #12 or #13 为 letter/ comment/ ediorial 记录#15 your subject terms 与检索主题有关的词#16 #10 not #14 从与系统评价有关的记录中排除出版物为 letter/ comment/ ediorial 记录#17 #15 and #16 检索与主题有关的系统评价,检索策略优化示例CRD高灵敏度 ,敏感度差，有漏检系统评价可能#1 review in ab 评价 #2 review in pt 评价 #3 meta-anal
8、ysis in pt meta分析#4 （meta near analysis） in ti 限定在标题字段 #5 （meta near analysis） in ab 限定在摘要字段 #6 #1 or #2 or #3 or #4 or #5,检索策略优化示例CRD兼顾精确度/灵敏度 ,敏感度差，有漏检系统评价可能#7 letter in pt #8 comment in pt #9 editorial in pt #10 #7 or #8 or #9#11 （your subject terms） 与检索主题有关的词#12 #6 not #10 #13 #11 and #12,检索策略优化
9、示例CRD兼顾精确度/灵敏度 ,27,S3-4 计算机检索系统的优选,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,循证医学证据常用的检索系统及方法 书目检索系统与全文检索系统的选择 循证医学多元搜索引擎、信息经评价 的搜索引擎与其他引擎的选择,28,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,循证医学证据常用的检索系统及方法 最有影响的检索系统 Cochrane Library EBM Reviews,www.cochrane.org 1993年国际Cochrane协作网（The Cochrane Collaboration，CC）在英国牛津正式成立目前已建立了15个Cochrane 中,
10、Archie Cochrane,Cochrane协作网,The Cochrane Database of Systematic Reviews CDSR 是提供高质量临床研究最佳证据的来源,Cochrane Library,2016-03,可信的证据精明的决策更优健康,Cochrane Library,2016-03,标题摘要关键词,32,Cochrane Library 的检索,检索,高级检索,Cochrane Library 检索,2016-04,标题摘要关键词,干预措施的痤疮疤痕,论文信息,数据工具,论文搜索,其他资源,论文工具,Cochrane Library 检索规则,支持布尔算符，
11、优先运算用括弧如：(colchicine AND liver) AND (fibrosis OR cirrhosis) ，默认空格为AND运算，强迫空格加“ ”如：“clodronate therapy” ，OR可用“，”替代 * 号可用作截词、？号可用作替代检索如： meniere* or mnire*，m?ni?re*都可查到 Menieres or Mnires大小写不敏感，支持临近检索（near）空格包含短横检索,35,2.选择欲检字段,1.输入检索词,4.点此进行检索,3.选择欲检索数据库,NO1 急性心肌梗死的溶栓治疗acute myocardial infarction AND,
12、检索规则提示,36,点击Record获取摘要,研究方案,文摘格式,37,文摘格式,免费摘要，授权用户可查看全文,38,选择副主题词,执行检索,NO2 人类病毒性肝炎的药物治疗,39,检索结果,获取摘要,40,摘要,检索结果,41,Cochrane Library 检索注意问题,Cochrane Library不是全部数据库有主题词 标题；作者字段的限定检索针对所有的数据库 摘要字段DARE/CENTRAL/Methodology Reviewe / Methodology Register可检索 publication type 只对 CENTRAL检索,42,循证医学数据库列表,选择All
13、EBM Reviews即同时检索多个子库,EBM ReviewsOvid检索系统,http:/,OVID系统的优点,有基本、高级两种检索操作界面，图形界面直观易学 有关键词、著者、篇名词等多条检索途径 有多种检索结果的输出方式，可选择打印、拷备或E-mail方式可进行多库同时检索所有数据库用同一检索程序并相互链接,布尔逻辑符（AND，OR，NOT） 直接连接检索词或检索表中的顺序号数字 如“lung cancer and therapy”或2 and 3 (2or3）为检索式序号截词符（$）：如查有关肝癌的文献，输入“liver cancer$”，查出所有 包括liver cancer, li
14、ver cancers等记录位置符（ADJ）：则插在两个检索词之间，表示两个检索词必须相邻 如：急性白血病的文献，输入检索式“Acute ADJ Leukemia”； 在ADJ后加数字，则表示两词相邻的单词数 如：输入“Acute ADJ3 leukemia”, 则检出所有类型急性白血病 Acute lymphoblastic leukemia(急性淋巴性白血病) Acute Granulocytic leukemia(急性髓细胞性白血病)等频率运算符（FERQ）格式 x.fd/freq=n 如stroke.ab/freq=10,OVID系统的检索系统运算符应用,1.输入检索式,3.点击sea
15、rch,2.限定检索,关键词检索,NO3 缺铁性贫血的治疗,检索结果,46,获取全文,EBM Reviews检索,2018/7/20,复旦大学图书馆文检教研室,47,全文,获取全文,EBM Reviews检索,48,2016-03,湖北科技学院临床医学本科课程,书目检索系统与全文检索系统的选择 PubMed检索系统 1.国际上公认的最具权威的生物医学文献数据库 2. 美国国家医学图书馆（NLM）提供，免费信息检索 3. 主要生物医学方面的论文检索 MEDLINE光盘检索系统（略）,PubMed检索,1.字段限定,2018/7/20,复旦大学图书馆文检教研室,50,2.Clinical Quer
16、ies,PubMed检索,3.Limits中的文献类,PubMed检索,52,NO4 溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞目前有无充分的相关证据？,1.在检索框中输入Acute myocardial infarction AND Thromboly* therapy AND (Primary coronary intervention OR Percutaneous coronary transluminal angioplasty) 进行检索,PubMed检索,2018/7/20,复旦大学图书馆文检教研室,53,也可分开查后，用检索历史复合检索,3.点击History，查看检索史，以便进行逻辑组配检索,4.将检索序号进行逻辑组配后，点击Go,PubMed检索,2018/7/20,复旦大学图书馆文检教研室,54,检索结果获得后，对其进行严格评价，以解决其临床问题，指导临床实践,PubMed检索系统注意事项,数据库特点和检索功能的转换 快速检索主题时可能有漏检情况 用限定功能时应清除后再进行新检索 主题词和杂志检索时要点“Links”选择PubMed 缩小检索范围，提高查准率-limits 扩大检索范围，提高查全率,课后复习,循证医学证据检索的步骤Cochrane Library 的检索（Internet）OVID循证医学数据库的检索PubMed快速检索临床证据的方法,56,
