1、移植知识健康宣教,报告人：崔丽娜,感 谢,感谢聆听。感谢选择。感谢支持。感谢配合。,期 待,期待更多支持。期待更好配合。期待更高的评价。期待很满意的肯定。,三甲医院评审,1、严禁请假外出。2、按探视要求探视、家属陪伴。3、着装病服。4、做好个人卫生处置（指甲、胡须、床单位、床头桌、餐桌、卫生间，药品）。5、杜绝隐患（禁止吸烟、禁用电器、随意充电）。6、陪人床管理。,期待我们一起配合，争创佳绩。,移植中心全体工作人员,肾移植renal transplantation,-将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。-肾移植包括自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植，任何形式的肾脏移植术后护
2、理是移植物长期存活的关键因素之一。,术后护理,围手术期：围绕手术的一个全过程，移植术前+术后7天是围手术期的关键。康复期： 指患者在移植术后各项指标恢复到正常状态。患者重新回归社会生活的过程。由于移植术后终生存在排异危险，因此，在康复期指导病人自我观察与保护非常重要。长期生存期：是指患者离开医院回归正常生活的长期过程。,围手术期,手术及麻醉并发症的观察免疫抑制剂及特殊药物的使用术后体位的改变饮食的过渡心理状况的调整家属的配合,手术及麻醉并发症的观察,移植肾,吻合口,手术风险：术中及术后可能发生的不能控制的大量出血危及生命；术中及术后可能发生的心、脑血管意外危及生命；术后可能的切口感染、切口裂开
3、等等。麻醉风险：麻醉药物及其他治疗用药以及输液、输血可引起的过敏、中毒以及其他药物相关的并发症；椎管内麻醉可引起的局部组织、神经、脊髓损伤；全脊髓麻醉可引起的麻醉后头晕、头痛、腰痛等；神经阻滞麻醉可引起的局部组织和神经损伤，血肿，局部感染等；全身麻醉可引起的呼吸抑制，呼吸道梗阻，麻醉后苏醒延迟，肺部感染等；气管内插管可引起的局部组织损伤，声音嘶哑，牙齿脱落，呼吸道损伤和感染等；麻醉期间可能发生的恶心、呕吐、误吸、窒息等或不可预见性的麻醉风险等等。,免疫抑制剂及特殊药物的使用,免疫抑制剂：按时按量固定厂家、定期监测维持稳定血药浓度、进餐前后1小时以上服用，服用期间注意副作用的观察。特殊药物：不同
4、药物注意不同时间服，常见餐前、餐中、餐后、睡前四类，护胃药物餐前服、激素成分餐后服、结晶药物多饮水、禁用牛奶、浓茶、咖啡、果汁服药，干吞药物刺激食管，服用抗生素应忌酒。,术后体位的改变,术后6小时去枕平卧：全身麻醉后，由于麻醉药物残留，患者有一定意识，但并未完全恢复到清醒状态，手术及麻醉等各种因素均易使患者发生呕吐，如果采取平卧，头偏向一侧，则不仅有利于保持呼吸道的通畅，而且一旦发生呕吐时，便于呕吐物排出，减少误吸的危险。术后活动建议缓慢，下床活动前先坐后站，避免跌倒发生。下床活动务必家属陪同，避免跌倒致移植肾破裂出血危及生命。,饮食的过渡,根据术后时间选择食物，禁食到流质再到半流质后逐渐恢复
5、正常饮食，术后早期不宜进食太多，最好是易消化吸收的食物。术后一天内，不宜进食牛奶、豆浆等易胀气的食物。能正常进食时，应给予熟烂、软、少渣以及营养搭配合理的食物。切忌为了让病人增进食欲，投其所好，进食辛辣、富含脂肪或煎炸食物。术后近期建议优质蛋白饮食。参菌蜂终生禁食,心理状况的调整,病人经过手术，尤其承受急诊大手术的病人，一旦从麻醉中醒来，颇感侥幸，渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过23天疼痛缓解之后，就又担心预后了。,家属的配合,生活照料：协助
6、患者晨晚间护理-早晚温水擦浴、衣物更换、口腔清洁留置尿管期间或女性经期特别加强会阴部卫生-温水清洗，无特殊情况避免使用药液清洗餐饮准备-干净、卫生、丰富药物服用的监督-鼓励患者自己掌握服药相关事宜物品整理-餐具、药盒、个人物品、大小便盆、雾化器等分类放置，按需摆放特别提醒：患者家属是术后与患者直接接触最密切的人，家属携带的病原菌是最有机会直接传递给患者，因此提醒家属需特别注意手卫生（肥皂清洁即可）及个人卫生。,康复期+长期生存期,吃 住 行,吃：三低两高，合理搭配,低盐、低脂、低糖高维生素、优质蛋白荤素搭配、品种多样、少食多餐,水：量出为入,1.准确记录每天的尿量，液体摄入过多心脏负荷过重；液
7、体摄入过少肾脏灌注量不够。2.每天饮水量2000 mL（四瓶矿泉水）。3.限水：不仅限于纯净水，饮料、水果蔬菜中都含有丰富的水分。尤以碳酸饮料最应该限制。4.少尿时（400mL/天），入水量=尿量+500700mL。,低盐,1. 一般每天盐的摄入在34克（一个啤酒瓶盖）或酱油1020mL（2汤勺）。2. 腹泻、多尿和夏天出汗较多时可以适当补充盐量。,低糖,1. 进食过多糖分，易导致糖尿病。进而影响心血管系统以及移植肾脏，增加排斥概率。2. 水果150-300g/天（250g=半斤以下最佳）。3. 免疫抑制剂会引起药物性高血糖症。 含糖量高的水果：香蕉、菠萝、柿子、葡萄、石榴等； 含钾高的水果：
8、香蕉、苹果、枣等； 糖尿病饮食水果：南瓜、西瓜、柠檬、草莓、樱桃等。,低脂,1. 肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品。2. 限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等。3. 推荐食用鸡肉、鱼肉等“白肉”类，少食用牛、羊、猪肉等“红肉”类。4. 植物油以芝麻油、橄榄油和玉米油为宜。5. 新鲜蔬菜如洋葱、海带等可以改善脂质代谢。6. 食用富含叶酸的食物可以降低冠心病和中风的风险，如红菜、菠菜、龙须菜、莴笋等。,高蛋白（优质蛋白）,1. 术前应长期限制蛋白质的摄入；2. 由于手术后的应激以及激素的应用，增加了机体对蛋白质的分解，所以要积极摄入蛋白质。3. 动物蛋白
9、：牛奶、鱼、禽、蛋等。4. 植物蛋白：大豆、花生、豆制品等。5. 鱼肉的蛋白质比例与人体相似。吃鱼肉应该作为饮食的重要任务。,YES,NO,高维生素,主要通过摄入蔬菜水果补充。,注意补钙,1. 肾功能的减退会引起钙质吸收的减少；2. 免疫抑制剂会与体内钙结合，排除增加；3. 补充钙质最好的食物是牛奶和奶制品，此外，还有小虾皮、骨头汤、鱼罐头、绿叶蔬菜等。4. 必要时使用钙剂。,禁忌饮食,忌用提高免疫功能的食物：蜂王浆、香菇、红枣、木耳、鹿茸、人参。避免刺激性食物：浓茶、烟酒、咖啡等；忌食生冷、变质、隔夜食物，保持餐具清洁，以防引起肠道感染。禁忌水果：柚子，尤其是西柚，会增加药物浓度。少食海鲜。
10、,NO,住：,1. 保持室内干净整洁，注意换气通风，空气清洁，注意定期消毒。2. 夏天，注意少使用空调，使用时，要注意定期（一周）清洗一次滤网；冬天，注意少使用烤火设备，温度调节十分重要。3. 流感季节或家里有人感冒，应使用白醋熏蒸或紫外线灯照射房屋。4. 切忌养宠物和放鲜花，以免引起过敏。5. 早起早睡，保证充足的睡眠。6. 经常更换内衣裤，洗后要暴晒。7. 性生活节制规律，保持会阴部清洁干净。,特别提醒：,注意避孕，防止不必要的怀孕。由于长期使用免疫抑制剂，口服避孕药可以改变免疫系统功能或诱发血栓。原则上不主张肾移植女病人生育，并且减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生。,行：,1.
11、适当体育锻炼（散步、太极拳等），维持理想体重。理想体重：男：身高-105=理想体重，女：身高-110=理想体重。超过标准的10%为超重，超过20%为肥胖。2. 为保证移植肾不受撞击，切勿进行剧烈运动。3. 工作中避免久坐或过度屈曲身体，以免挤压移植肾。4. 术后半年左右，待肾功能恢复正常，可逐步增加运动量，循序渐进。,并发症的预防及征兆提醒,One-排斥 尿量减少、 血压升高、肌酐升高、体温、体重变化、移植肾胀痛、移植肾彩超异常Two-感染【细菌、病毒、真菌】肺部、泌尿系、胃肠道多见，体温升高、肺部胸片异常、尿路见尿频尿急尿痛、胃肠道表现恶心呕吐Three-药物副作用药物浓度不稳定、FK506易致血糖升高、CSA易致毛发牙龈增生、MMF易致胃肠道反应、激素易致性格改变、假性肥胖、钙质丢失,我们的工作需要您的肯定,
