1、,儿童过敏性疾病的防治,1,儿童健康的标准,躯体没有疾病 完善的心理状态良好的社会适应能力,2,儿童疾病谱的变化,营养缺乏性疾病减少单纯性肥胖增多呼吸道疾病居高不下过敏性疾病增多先天畸形发生率高（先天性心脏病）,3,目前影响儿童健康的主要问题,反复呼吸道感染过敏性疾病单纯性肥胖龋齿视力问题心理问题,4,呼吸系统,5,上呼吸道感染,鼻、咽、喉部位的炎症包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴结炎、副鼻窦炎,6,症状：病情有轻有重 发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、 高热引起高热惊厥感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎,7,急性鼻炎急性扁桃体炎咽喉炎,8,9,中耳炎,急性喉炎,危
2、害,10,家长后顾之忧 年长儿童影响学习,护理,11,饮食,12,对症处理,13,酒精擦浴,温水浴,冷敷,原因,14,病毒感染细菌感染,环境差（居住拥挤、二手烟孕期二手烟、空气污染、灰尘、CO、二氧化硫、气候变化）,体质差过敏体质营养不良免疫功能异常微量元素缺乏维生素A缺乏,诱因：着凉、过热、疲劳、过分紧张,15,预防呼吸道感染,不去公共场所,经常开窗,户外活动体格锻炼,及时擦汗,增减衣服,患者带口罩,多喝水,室内禁烟,预防接种,勤洗手不抠鼻,16,17,合理营养,定期体检,治疗贫血、佝偻病,生活规律、睡眠充足,疾病原因,营养条件好了居家条件好了照顾十分仔细,18,儿童过敏性疾病,过敏是人体对
3、周围环境的反应异常体内产生IgE抗体是一种异常的免疫反应全球发生率 30-50%我国 33%儿童 40%,19,皮肤过敏,20,过敏性鼻炎 过敏性眼炎,21,哮喘,22,部分过敏儿童有黑眼圈腹痛 腹泻药物过敏光过敏严重的过敏性休克,23,过敏性疾病的原因,过敏性体质遗传：父母一方过敏，产生过敏儿60% 双方 80% 父母双方无过敏 19%存在过敏源,24,螨虫过敏,温暖潮湿的地区 气温25 湿度70-75%75%家庭存在 1克灰尘中有10000只螨虫引起哮喘的螨虫浓度是 1克灰尘中有100-1000螨虫引起过敏：螨虫体 唾液 粪便 尸体 分泌物存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发以
4、人体脱落的皮屑为食物,25,0.10.5mm,26,霉菌蟑螂宠物,27,28,29,30,豚草,食物过敏,最多的是 牛奶 蛋白 其次是 海产品 鱼 虾 蟹 坚果 90%以上的过敏是由7-8种食物引起 儿童食物过敏6-8% 成人 2%,31,32,精神因素诱发过分溺爱的儿童,33,急性过敏(IgE),34,抗原,抗体,抗原,正常儿童,再次进入,过敏体质儿童,产生,抗原抗体反应,IgE,儿童过敏疾病的治疗,寻找过敏源记食物日记血液检测过敏源，确定过敏源可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触 可不再发生过敏）不可避免接触的脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗）在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范）在医生的指导下进
5、行规范治疗,35,家居环境控制,将过敏源降低到一定的程度宠物送人创建无过敏源区域开窗通风清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌）移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等）消除二手烟花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期）有孕妇的家庭：家居环境控制,36,去螨虫方法,降低室内湿度去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思使用防螨套寝具洗涤方法：一周洗一次 55 水吸尘器使用杀螨化学制剂通风 湿性扫除,37,慢性食物过敏,从事环境医学的英国专家提出与人体的急性过敏不同人群中有45%的人对某些食物产生过敏婴儿和儿童的发生率比成人高成人中女性和青少年较多,38,慢性食物过敏(IgG),39,多系统全身症状反复不适,抗原,炎症
6、反应,机体不识别,慢性食物过敏与急性过敏的区别,40,英国专家的调查研究（2567人）,41,苏州医科大学在40例患儿中检测：结果：特异性IgG升高占100% 其中：鸡蛋（92.5%） 牛奶（72.5%） 小麦（40.0%） 大豆（27.5%）,42,43,婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出) 母乳喂养一年或更长 低敏食品为辅助食品 母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品 小儿半年后喂固体食品 一年后喂乳制品 2年后食鸡蛋 3年后吃坚果花生,44,引发慢性食物过敏的食物品种（联合国食品法典）,45,花生及花生制品介壳类产品（虾、蟹、龙虾）鱼类（海鱼或淡水鱼）,过敏源检测体内检测： 点刺 斑贴体外检
7、测： 抽血,46,急性过敏源检测 总IgE抗体 屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、 鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、 矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉,47,慢性食物过敏检IgG抗体 （90种常见食物）,蛋类：蛋白、蛋黄、奶类：牛奶、羊奶、起司、优格肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍 鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米,48,坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、 毛豆、核桃、可可豆蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、 芹菜、黄瓜、四季豆
8、、青葱、 韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、 青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、 茄子、蘑菇,49,水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄釉、 奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、 草莓、椰子、络梨等其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、 咖啡、茶、香草,50,检测结果,重度过敏 IgG 200 u/L中度过敏 IgG 100-200 u/L轻度过敏 IgG 50-100 u/L阴性 IgG 0-50 u/L,51,52,慢性食物过敏的饮食治疗,重度过敏 6个月内 不吃 6个月后 每隔四天少量摄取、轮换摄取 再过3个月 正常摄取,53,中度过敏 3个月内 不吃 3个月后 每隔4天少量摄取 再过3个月 正常摄取,54,轻度过敏3个月内 每隔四天少量摄取该食物过3个月 正常摄取,55,这种方法类似于临床上的“脱敏”确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体对这种食物逐渐产生耐受性；几个月后正常摄入这类食物时，不再发生过敏反应。,56,案例-多动儿,5岁，男，诊断为过动儿，上课不专心，无法安静经检测后发现，对牛奶、蛋、小麦、芝麻、西瓜等食物明显过敏经治疗一个月后，上课时已能安静持续治疗数月后，情绪发展良好,57,案例-多动儿(治疗前),58,案例-多动儿(治疗后),59,谢谢,60,
