1、1中医及康复治疗操作评分表1、拔火罐法操作评分标准2、毫针刺法操作评分标准3、耳穴压豆操作评分标准4、穴位注射法操作评分标准5、中药沐足（手）法操作评分标准6、穴位敷贴（天灸）7、推拿捏脊8、穴位放血9、夹板固定10、中药外敷11、艾灸12、结肠透析13、中药灌肠14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部）15、言 语 功 能 评 定 表（康复治疗部）16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式） （康复治疗部）17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）21、拔火罐法操作评分标准姓名 工号 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 分值 得分 备注说明 结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完
2、成诊断评估及治疗操作过程！医师 根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。（未评估不得分） 4物品 检查所需用品治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴（火机），废物瓶。（缺一项扣1分） 4核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 4操作前准备 患者体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。 4定位 仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。 8酒精棉球干湿适当。 8点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 8拔罐准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。 12观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。注意
3、保暖。10操作流程起罐 起罐方法正确。左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。 8拔罐完毕，合理安排体位。 4整理 清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。 6操作后 提问 1、拔火罐禁忌证。 2、拔火罐的适宜部位 10技能熟练 拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。动作协调，操作流畅。 10合 计注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮
4、肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。3拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。42、毫针刺法操作评分标准姓名 工号 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 分值 得分 备注说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成
5、诊断评估及治疗操作过程！根据病情特点，对患者评估正确，全面。（未评估不得分）5根据患者病情特点，选择穴位，主穴+配穴 8医师洗手（可口述），戴口罩（必须） 2物品 治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘。 2操作前准备 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合（紧张）。5 22选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好） 10定穴患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）。 5消毒 再次核对穴位，皮肤消毒 (范围3cm)。（只做不说） 5进针 进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。（问进针方法） 5行针、观察行针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感。观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适
6、情况。5患者：没感觉 医者：三种得气方法 8交流患者：很痛， 医者：三种调整方法 8起针 适时起针。轻按穴位，观察是否有滞针、出血。 2操作流程交流 情况：针拔不出 医者：三种调整方法 10 58术后合理安排体位。 2整理清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。 21、晕针的预防及处理 3操作后 提问 2、断针的预防及处理3 10技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 10 10合 计晕针的预防及处理一、预防：1.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。2. 施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可
7、能出现的反应。二、处理：如发生晕针时，先将所施针数尽快拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处理：1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服 50%葡萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室会诊并作及时处理。断针的预防及处理：一、预防：1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者在卧位施针，使其肌肉完全放松。2.施针前检查针具状态：针体弯曲理直后待消毒再用，有折痕及针尖倒刺者禁用。3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施
8、针数量以防漏5针。4.每次针具消毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。对弯曲的针体应理直，对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。二、处理：1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发生断针的原因。2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。3.及时对患者断针部位进行 X 片检查，掌握断针的部位、深浅和断针的大小。4.请专科取针。63、耳穴压豆操作评分标准姓名 工号 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 分值 得分 备注说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！医师 根据病情特点，对患者评估正确，全面。洗手。
9、4物品 治疗盘，一次性耳穴压豆，75%酒精，棉签，镊子，胶布，耳穴探棒。 4核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 4操作前准备 患者 体位舒适合理。 4 16术者一手持耳轮后上方。 10定穴另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点及穴位。 12皮肤消毒再次核对穴位后，用75%酒精擦拭(其范围视耳廓大小而定)。10压豆一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布，将胶布内王不留行籽对准选用的穴位上，另一手轻压胶布背面，另耳穴有酸、麻、胀、痛感。12操作流程观察 患者有疼痛、胶布过敏等不适情况。 10 54整理 清理用物，归还原处，洗手。嘱患者每日自行按压35次，每次按压3060秒，37日可更换一次。 10
10、操作后 提问1、耳穴压豆的适应症2、穴压豆的禁忌症3、耳穴压豆的注意事项10 20技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，动作协调。 10 10合 计一、耳穴压豆的适应症？ 解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴？二、耳穴压豆的禁忌症？ 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。三、耳穴压豆的注意事项？1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。3、常规操作以单耳为宜，一般可留置 37 天，两耳交替使用，指导患者正确按
11、压，每日按压 23 次，每次 12min。4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。 74、穴位注射法操作评分标准工号 姓名 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 应得分 得分 说明说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 素质要求服装、鞋帽整齐 5 10 对患者评估正确、全面。 8 医生洗手、戴口罩 2 物品 治疗盘，药物、注射器及针头，砂轮，皮肤消毒液，镊子，棉签等 8 核对，解释，按穴位取合理体位 5 操作前准备 患者 协助松开衣着
12、，暴露局部皮肤，保暖225定位 查对医嘱，走穴正确 6 锯安瓿符合要求（消毒），开瓶一次完成 抽吸药液 抽吸药液方法正确，不遗漏，不污染 4 消毒 消毒皮肤方法、范围正确 5 排气 排气方法正确，不浪费药液 2 进针 再次核对，一手持注射器，另一手拇、食（中）指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜 6 注射 上下提插“得气”后，回抽无血，注射速度适宜 8 观察 患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应 2 操作流程拔针 迅速拔针，用无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号、姓名 235整理床单位，合理安排体位 5 整理整理用物，洗手 2 评价 取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及无菌操作及患者的满意度
13、等 6 操作后记录 按要求记录及签名 215技能熟练 无菌观念强；三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注射手法正确 5 5 理论提问 回答全面、正确 10 10 合计 100 必考题：学员专业方向的专科疾病（如：心悸、胃痛、哮喘、偏瘫）如何选穴？适应症，禁忌，注意事项 85、中药沐足（手）法操作评分标准工号 姓名 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求服装、鞋帽整洁。 510遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5医生洗手，戴口罩。 2物品 治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
14、6操作前准备患者体位舒适合理，暴露泡洗部位；保暖。 625定位 再次核对；确定泡洗部位及手法。 5泡洗方法，运用、正确。 10药液温度适宜。 5药液量适宜。 2手法药液未沾湿患者衣裤、被单；泡洗时间适宜。 5观察 观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。 5操作流程洗毕 清洁局部皮肤、擦干。 335整理床单位，合理安排体位。 3整理清理用物，归还原处，洗手。 5评价 泡洗部位皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5操作后记录 按要求记录及签名。 215技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。 5理论提问 回答全面、正确。 1015合 计 100必考题：适应症，禁忌，注意事项 96、穴位贴敷疗法（
15、天灸）操作评分标准工号 姓名 考核时间： 年 月 日项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼，洗手、戴口罩 5 10 辩证辨病对患者评估正确、全面。1、辨天灸者体质（阴阳寒热虚实）或 2、辨疾病选择恰当的位置。 10物品 托盘、镊子、防过敏胶布、消毒棉花、剪刀、消毒液、贴敷药物 5 核对，解释，按穴位取合理体位 5 操作前准备 患者协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖 525体位 摆放合适的体位 5定位 查对医嘱，定位正确 5 清洁消毒用消毒液消毒或纱快清洁皮肤。术者双手应用肥皂水清洗干净 5 贴药将已制备好的药物直接贴压于穴位（病患）上，然后外覆医用胶布固定
16、;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。 20 观察 观察患者是否满意，查看贴敷是否牢靠 5 交代事项交代做完天灸（贴药）后可能会出现的不良反应。药物贴敷时间为 2 小时左右，视体质而酌情增减，儿童用酌情时间减半，若未达到 2 小时已经感觉强烈，难以忍受者即可取下药贴。贴药当天不宜食用辛辣食物，不宜食用海鲜，不宜饮酒，不宜出汗，不宜滞留空调房间，取下药物后不宜抓挠贴敷处。1050整理 整理床单位，合理安排体位，整理用物，洗手 3 评价 取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及患者的满意度等 5 操作过程记录 按要求记录及签名 21
17、0技能熟练 无菌观念强；三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注射手法正确 5 5 理论提问 回答全面、正确 10 10 合计 100 必考题：适应症，禁忌，注意事项。1、主要选穴：呼吸系统：肺俞、风门、膏肓、定喘、志室、肾俞、心俞、脾俞。消化系统：中脘、天枢、气海、足三里、建里、关元、脾俞、胃俞。补肾强壮：气海、关元、三阴交、肾俞、命门、神阙、血海、志室、涌泉。 禁忌症：支扩、活动性肺结核咳血、孕妇禁用。糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。107、推拿捏脊疗法操作考核评分表姓名 工号 考核时间： 年 月 日1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，
18、从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。 3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法” 。每捏 3 次提一下，称“捏三提一法” ；每捏 5 次提一下，称“捏五提一法” ；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻， “捏三提一法”最强。 4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、
19、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。项目 操作程序 分值 要点说明 扣分准备1、着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2、用物：治疗盘、滑石粉，必要时备水或石蜡油、姜汁、酒等。3、环境准备：光线、温度、卧俱、噪声。10 分用物缺一项扣 1 分一项不符合要求扣0.5 分评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、推拿部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度；心理状况。5 分 未评估一项扣 1 分操作步骤标准1、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名和治
20、疗单，向病人解释。2、协助病人摆好体位，暴露推拿部位。3、遵医嘱核对部位。4、捏脊法：患儿俯卧，裸露背部，术者用指桡侧缘分别顶压脊柱两旁皮肤，食中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线前行，或食指屈曲，以中指桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线前行，自长强穴推至大椎穴。5、清洁局部皮肤， （计时结束）协助病人穿好衣裤，安排舒适体位，整理床单元。6、用具归还原处。洗手7、记录推拿部位、时间、疗效、反应情况并签名。50分未核对扣 2 分漏核对一项扣 1 分不解释扣 2 分所取体位不正确扣2 分手法不正确扣 2 分未整理用物扣 2 分未洗手扣 2 分未记录扣 2 分终末标准1、认真查对无差错。2、操作步骤熟练、动作轻巧。3、治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。10 分查对不认真扣 3 分操作不熟练 5 分沟通不认真，不自然扣 2 分思考题1、推拿疗法具有什么功能？2、推拿疗法的适应症?3、推拿疗法的注意事项?5 分未回答出扣 5 分回答不完全酌情扣分
