1、急诊科 卢姝姝,护理程序在急诊预检分诊的应用,预检分诊是指根据病人主诉及主要症状，通过观察、思维、快速初步评估，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，迅速安排救治程序的一门专业技术。预检分诊作为急诊护理的第一关，直接影响到急诊工作的医疗护理质量，对整个急诊科的运作和发展有重要作用。,自从开展“以病人为中心”的整体护理, 急诊也将改变过去只“忙于抢救病人”而忽略病人的心理，社会因素, 将护理程序运用在实践中, 提高护理质量和工作效率,一.护理评估,1.1热情接诊,当急诊病人到达急诊室时, 分诊护士热情接待, 询问病情, 安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。听到救护车警笛声, 护士主动推车到急诊室门口
2、迎候。急诊病人到达后5 m in 内处置, 危重病人实行先抢救后收费。在接诊时护士悉心体贴, 关怀周到, 可在一定程度上减轻病人的紧张情绪。,1.2护理评估,接诊病人后, 护士迅速进行护理评估。包括望、触、叩、听等, 尤其侧重对生命体征变化的观察及潜在的护理问题。在评估时听清病人及陪人的主诉, 问清与发病或创伤有关的细节, 看清与主诉相符合的症状、体征及局部表现。对于不能确定的外伤患者, 原则上尽量不移动患者身体。护士的动作要轻柔, 态度和蔼, 安慰病人使病人配合好各项检查。,全腹痛常见于: 胃、十二指肠溃疡穿孔; 阑尾炎穿孔、胆囊穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻肠系膜血栓腹主动脉瘤破裂; 右上腹痛,
3、 常见于肝、胆疾病, 十二指肠溃疡, 腹外病变如急性心肌梗塞、急性心包炎等。左上腹痛常见于胰腺、脾脏、左肾结石或肾盂炎、左侧基底部大叶性肺炎等。脐周疼痛, 常见于肠炎、肠道蛔虫、早期机械性肠梗阻、早期急性阑尾炎等。右下腹痛, 常见于急性阑尾炎、右侧嵌顿腹股沟疝、右侧卵巢疾患、异位妊娠破裂、痛经等。左下腹痛, 常见于乙状结肠扭转、左侧嵌顿腹股沟疝、左侧卵巢疾病、宫外孕、痛经等。弥漫性或游走性腹痛,常见于急性腹膜炎、急性肠穿孔、大网膜扭转等。,二.确立护理诊断,护士必须根据病情确立护理诊断。通过正式交流与非正式交流, 仔细分析病人发出的语言信息及非语言信息 。熟知护理诊断的名称、内容及应用范围。要
4、考虑全面、周到, 不能忽略潜在的护理问题。如颅脑外伤患者, 其潜在的护理问题为昏迷, 脑出血, 脑水肿, 窒息, 酸中毒等。,三.实施护理措施,3.1病人送入抢救室在医生未到达之前, 护士迅速准备抢救药品和器械, 做好抢救护理工作。严密观察病人生命体征变化, 对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测, 做好记录, 吸氧, 迅速建立静脉通道。呼吸心跳骤停迅速进行心肺复苏术, 保持呼吸道通畅, 气管插管, 应用呼吸机等。对严重外伤, 大出血病人迅速止血、包扎, 固定, 输液, 抗休克并做好术前准备, 快速安全转送到相关科室。对急性中毒病人迅速做好洗胃排毒工作, 并保留样品送化验室化验, 赢得救治生命的
5、时间。,护士根据患者存在或潜在的护理问题实施护理措施，过程中要注意以下几方面:,3.2保持环境安静, 设立分诊咨询服务, 科内各种标志清晰、指向明确, 免费提供开水和一次性杯具, 设立电话, 各项护理操作稳、准、轻、快, 不得在病人或家属面前随意讨论病情或高声暄哗。,3.3做好家属的心理工作, 护士要以救死扶伤的高尚品质, 用恰当的语言对家属进行解释和精神安慰。服务态度避免冷淡, 说话生硬, 引导他们鼓励患者积极配合护理救治工作。如病人抢救无效时, 根据家属心理需要进行感情抢救 , 使家属心理有一段适应过程以承受不幸消息的打击。,四.护理评价,4.1护理程序是急救护理中不可缺少的重要环节。运用护理程序, 使急救护理工作更系统化, 规范化, 制度化, 对所抢救的病人实施整体护理, 把护理工作真正做到位。,4.2运用护理程序在急诊科可提高护理人员自身素质。运用护理程序, 增强护士工作的积极主动性, 提高了独立思维, 独立工作的能力, 激发了护士的学习热情, 使护士不断学习新知识, 新理论, 充分发挥自己的能力, 实现自己的价值,4.3运用护理程序提高病人对护理工作的满意度。树立了窗口形象, 使护患关系不仅局限于治疗与被治疗的简单使用关系, 而上升到向健康目标共同努力的协作关系。,谢谢！,
