乳腺ca术后的护理.ppt

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资源描述

1、乳腺癌的知识及其护理,主讲人:张丽娟,前言:,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,50万死于乳腺癌 乳腺癌多发于女性,男性少见 20岁以前少见,20岁以后发病率迅速上升,多发4060岁,尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。,乳腺癌高危因素,1.家族遗传史2.乳腺良性疾病史3.激素水平高4.生殖因素5.其他:肥胖、饮食、电离辐射、药物等。,1.家族遗传史,2.乳腺良性病史,乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。其发展过程为:正常乳腺组织增生非典型性增生原位癌浸润癌,3.激素水平高 初潮年龄早于12岁,绝境年龄大于55岁4.生殖因素未曾生育的妇女或是生育晚于35岁以

2、及为哺乳的女性,乳腺癌症状,临床表现 1.肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块,多为单发、质硬且表面不光滑,与周围组织分界不清楚,在乳房内不易推动,常位于外上象限。,2.乳房外型的改变,(1)酒窝征:癌细胞侵及Cooper韧带,使其收缩而失去弹性,牵拉皮肤所致(2)乳头偏移或回缩:癌细胞侵及乳管收缩所致(3)橘皮症:癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮水肿,毛囊处出现凹陷形成橘皮样。 (4)皮肤溃烂:癌细胞侵入大片皮肤所致,术前指导,向患者详细介绍手术治疗的意义,术前术后注意事项。鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便练习。,乳腺癌-术前护理,1.心理护理:乳癌患者对于癌症带来的恐惧及切除乳房失去女性

3、象征带来的心理压力。2.术区皮肤准备3.术前禁食水68小时,避免发热、月经期不宜做手术。,乳腺癌手术后护理,1 体位护理 全麻未醒者去枕平卧,术侧手垫软枕,使手高于肘的水平,有利于血液循环,减轻手部肿胀,生命体征平稳后改半卧位。,2. 注意患侧肢体,严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况,注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置,3.观察生命体征,给予心电监护,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温,并做好记录。,4.妥善固定引流管,负压引流管注意引流管内有无血块堵塞,引流管有无

4、扭曲、滑脱,出现异常情况应及时排除,避免引流不畅;观察负压引流量,切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管,防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。,5.预防水肿,(1)避免术侧上肢长时间下垂或用力(2)静脉输液、采血、测血压时应选用患者 健侧上肢;(3)患者须穿宽松上衣;(4)适当进行术侧上肢远端的按摩。,6.术后饮食,患者术后由于食欲不振导致进食量减少,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。,患侧上肢功能锻炼,术后12天 做握拳及屈腕动作,患侧上肢功能锻炼,术后34天 做屈肘动作(前臂动,上臂不动),第5天、第6天,练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭,能自行梳理头发;第7天、第8天,可做肩部运动 9天第13天,可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动,初时用健侧手掌托住患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平 第14天,练习将患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进,长期坚持的过程。,健康宣教,1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压,患肢水肿可用小枕垫高,放舒适体位或向心性的按摩。2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。3.协助患者重建正常的身体外观,改善心境增强自信,五年内避孕4.出院后继续进行功能锻炼5.指导健侧乳房的自我检查方法,提高自我保健意识6.定期复查、化疗、放疗,

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