1、,康复科 蔡子晓 2015-07-12,其他疾病的康复护理,康复护士是康复治疗组重要成员之一。她（他）们的主要任务在于与其他康复专业人员共同协作，对患者施行符合康复要求的专业护理和必要的功能训练，预防并发症，防止继发性残疾，减轻残疾的影响，提高生活自理能力，使患者最大程度地康复并回归社会。,具体康复护理内容应包括：1.防治长期卧床的不良反应（例如早期活动防止废用综合征，定时翻身防压疮，鼓励患者尽量主动做各种活动，防治大小便功能障碍等）2.指导患者自主做日常生活活动（如穿衣、吃饭、洗漱等）3.配合训练患者的肢体运动功能（如坐、站、走等）4.做好患者的心理康复工作等,原发性高血压的康复护理,原发性
2、高血压目前尚无根治方法。但大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmHg，或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内脑卒中、心脑血管病死亡率和冠心病事件分别减少38%、20%和16%，心力衰竭减少50%以上。,必须的！,治疗原则,1.改善生活行为,2.降压药治疗,3.血压控制目标值,4.多危险因素协同控制,改善生活行为,适当运动：中老年人 级高血压的最佳运动处方为中等强度，每次30min，每周3-4次，以健身跑为主的运动方式。体质较弱者，建议先采取小强度运动，然后逐渐过渡到中等强度运动。,戒烟限酒,补充钙和钾盐,减少钠盐、脂肪摄入,减轻体重，尽量将BMI控制在25,减轻精神压力,慎用避孕药物,降
3、压药治疗按时服药；联合用药；定期监测，根据血压 及病情变化，调整用药。,多危险因素协同控制 定期复查，注意心脑肾功能状况；有并发症的，按并发症要求做好针对性保健指导，定期到医院复查。,冠心病的康复护理,冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或缓解疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。 冠心病康复治疗措施会影响其周围人群对冠心病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人该病不良的生活方式，达到预防冠心病的目的。所以冠心病
4、康复的措施可以扩展到尚未发病的人群。,冠心病引发的功能障碍,主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍： 心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 行为障碍,根据冠心病康复治疗措施的特征，国际上一般将康复治疗分为三期,注：CABG冠状动脉分流术； PTCA冠状动脉腔内成形术,期（住院期）：一般为3-7天。通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不良影响。床边活动（个人生活如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等 ）；呼吸训练（训练腹式呼吸）；坐位训练（病情平稳后第一天就开始）；步行训练（床边站立开始，克服体位性低血压；逐渐床边步行）；大便（床边座便器，尽早坐位大便，保持排便通畅）；上、下
5、楼；心理康复与健康教育（克服焦虑与恐惧）等。期（恢复期）：一般5-6周。主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加期康复锻炼。进行轻微体力活动为主：室内外散步、医疗体操（如太极拳）、气功（以静功为主）、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物、作业治疗等。期（维持期）：病情处于较长期稳定状态，或期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2-3个月，自我锻炼应持续终身。主要是有氧运动。,冠心病、高血压病与慢性心衰康复治疗的比较,慢阻肺的康复护理,COPD的主要危险因素包括吸烟、空气污染、感染和制动。,对焦虑的患者,1.护士应有
6、高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。,对睡眠形态紊乱的患者,1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4 保证病人的舒适5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。,对营养失调 低于基体需要的患者,1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐2.
7、指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。,对有皮肤完整性受损的可能的患者,床单：保持床单平整、干燥、无碎絮翻身：两小时翻身一次营养：低盐低脂清淡，易消化饮食皮肤：经常按摩受压皮肤,糖尿病的康复护理,三架马车理论：饮食疗法、运动疗法、药物疗法现代五项治疗：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖自我监测、糖尿病教育,康复宣教内容,（1）对疾病的认识（2）慢性并发症的危害性及发生率（3）饮食疗法指导（4）运动疗法指导（5）药物的介绍（6）胰岛素的种类、使用方法、自己注射手技,（7）血糖的自我监测空腹血糖每天测四段血糖每周一次有低血糖感
8、觉时随时测（8）糖尿病日记（9）应急情况的处理如低血糖（10）教育程序表介绍,骨质疏松的康复护理主要危险因素,防与治,1、基本原则 ：预测骨折的发生在任何情况下，对任何病人都不能过分强调某一治疗措施而排斥另外的防治方法。特别强调对本症的早期预防和早期治疗。2、提高骨峰值 3、纠正不良生活习惯和行为偏差：戒烟；防止不运动和过度运动,4、避免使用致骨质疏松的药物 5、补充蛋白质改善营养状态 6、补钙及维D 7、药物治疗 8、运动治疗 9、物理因子治疗,烧伤的康复护理,保护创面，防止污染和再损伤复苏补液抗休克减轻疼痛，预防治疗创面感染非手术和手术结合，促进创面愈合防治各种并发症,烧伤休克补液注意事项
9、,（1）两早一防：早给碱性药，早给利尿药，防止内脏并发症。 三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后 慢；（2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变；（3）伤后第三天以后，静脉补液可视情减少，加口服液；（4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不可生搬硬套；（输入太多心衰，肺水肿；输入太少休克发生 ）,各种创面处理原则,度:无需特殊处理。浅度:包扎疗法。6-8天更换敷料，继续包扎数天。如创面感染，应取半暴露或包扎。深度:暴露疗法，外涂5-10磺胺嘧啶银。如感染，应半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。度:伤后即暴露，涂磺胺嘧啶银或3碘酊，然后按计划分期分批切痂植皮。有残存坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银；肉芽创面用生理盐水、抗菌液湿敷，感染控制即植皮。,包扎疗法,适 应 症:四肢躯干，浅度烧伤，植皮病人。方 法:用无菌敷料，从远心端到近心端均匀包扎。注意事项:压力均匀，包扎至功能位。注意血运。抬高患肢，保持敷料干燥。注意体温变化、有无疼痛、臭味或脓性分泌物等。发现感染征象及时检查创面更换敷料。如无感染现象，可延至10天左右更换敷料,
