1、中老年健康评价标准中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。一.病史中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解 中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。1.过去病史应收集：1 外科手术史2 主要疾病与患病史3 药物治疗史4 药物过敏史5 服药依从性6 药物疗效及不良反应等。7 既往史 8 家族史 2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况：1
2、 呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；2 心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；3 消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；4 泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；5 骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；6 神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；7 精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。3.现病史情况：1 起病情况与患病时间 2 主要症状的特点 3 病情的发展与演变 4 伴随症状 5 诊断、治疗和护理过程6 一般情况 7 生活习惯及生活状况8 其他相关资料老年人参
3、与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。二.老年人体格检查在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有：1 血压2 脉搏3 呼吸4 体重5 外貌和行为6 体表修饰7 思维和说话8 皮肤完整性及松弛状况9 视听功能10 口腔牙健康及牙缺失11 胸廓形状及肺部杂音12 心血管系统13 心跳频率及节律14 额外心音15 心脏血管杂音16 远端脉搏减弱17 腹部腹主动脉搏动18 泌尿生殖器改变19 四肢，包括关节疼痛、关节活动、水肿20 神经精
4、神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。三.实验室检查根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。1 老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；2 老年人的葡萄糖耐量实验减低；3 肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；4 老年人平均白蛋白值下降；5 正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（
5、肝病或 Pegetdisease）；6 血清铁及铁结合力降低与年龄无关；7 老年人心电图出现 S-T 段和 T 波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。四.功能评估功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：（1）对健康状况及的自我评估：常见问题:1. 身高2. 体重3. 智力4. 意识状况5. 体表:1 皮肤2 头发3 指甲6. 头面部:1 眼睛与视力2 耳与听力3 鼻与嗅觉4 舌与嗅觉,牙齿7. 颈部8. 胸部:1 胸廓及肺2 心脏3 乳房9. 腹部10. 脊柱四肢11. 泌尿生殖12. 神经反射（2）日常生活功能评价日常活动项目 独立 部分
6、独立或需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 计分进餐 10 5 0洗澡 5 0修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0可控制大便 10 5（偶尔失控） a 0（失控）可控制小便 10 5（偶尔失控） b 0（失控）用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水） 10 5 0床椅转移 15 10 5 0平地行走 45 米 15 10 5 0上下楼梯 10 5 0合计注：100 分为独立，7595 分为轻度依赖，5070 分为中度依赖，2545 分为重度依赖，020 分为完全依赖。（3）智能评价随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能
7、障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。简易精神状态检查量表（MMSE） 姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 总分：序号问题 答案 得分1 今年是哪一年 1 02 现在是什么季节 1 03 今天是几月份号 1 04 今天是几号 1 05 今天是星期几 1 06 你现在在哪个省（市） 1 07 你现在在哪个县（区） 1 08 你现在在哪个乡（镇、街道） 1 09 你现在在几层楼 1 010 这里是什么地方 1 011 复述：皮球 1 012 复述：国旗 1 013 复述：树木 1 014 计算：1007= 1 015 7= 1 016 7= 1 017 7=
8、1 018 7= 1 019 回忆：皮球 1 020 回忆：国旗 1 021 回忆；树木 1 022 辨认：手表 1 023 辨认：铅笔 1 024 复述：四十四只狮子 1 025 按卡片上的指令去做“闭上您的 1 0眼睛”26 用右手那这张纸 1 027 再用双手把纸对折 1 028 将纸放在大腿上 1 029 请说一句完整的句子 1 030 请您按样子画图 1 0_（4）社会功能评价主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚、朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。（5）心态健康评价标准老年人要充分意识到在整个生命过程中，自身体力、精神状态及社会参与的
9、潜力。即使是高龄老年人，也能发挥对家庭、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。像做饭、打扫卫生等，都是对家庭做出了贡献，是心态健康的表现。 老年人心理状态可通过老年抑郁量表(GDS)进行评估。共有 15 道题，总分 15 分，5 分为正常。 具体题目： 1、你对你的生活基本满意吗?(答否得 1 分); 2、你失去了很多活动或者兴趣了吗?(答是得 1 分); 3、你觉得生活空虚吗?(答是得 1 分); 4、你经常觉得无聊吗?(答是得 1 分); 5、大部分时间你的精力充沛吗?(答否得 1 分); 6、你害怕一些不好的事情发生在你身上吗?(答是得 1 分); 7、大部分时间你觉得快乐吗?(答否得
10、1 分); 8、你经常觉得无助吗?(答是得 1 分); 9、你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鲜的事情?(答是得 1 分);10、你觉得有比较突出的记忆力问题吗?(答是得 1 分); 11、你认为目前活得很精彩吗?(答否得 1 分); 12、你认为你目前的生活方式毫无价值 吗?(答是得 1 分); 13、你精力充沛吗?(答否得 1 分); 14、你是否认为你的处境毫无希望?(答是得 1 分);5、中年人健康标准1. 健康标准一：强壮的心脏2. 健康标准二：良好的视力3. 健康标准三：愉悦的笑声4. 健康标准四：稳定的血糖5. 健康标准五：敏锐的听力6. 健康标准六：亲密的朋友7. 健康标准七：坚硬的骨头8. 健康标准八：灵活的平衡9. 健康标准九：常接种疫苗
