1、临床科室绩效奖金二次分配办法一、分配原则坚持科学、精细、公平、客观的原则，以病人为中心，以提高医疗服务质量为重点，绩效工资的分配以职称、工作量和医疗质量为基本分配要素，突出业绩和贡献，体现优劳优得、奖优罚劣。按照宁城县蒙医中医医院绩效工资分配方案基本要求，科学合理地考核科室工作绩效并核算每名工作人员绩效工资。二、范围和对象全科在职在岗的工作人员。三、组织领导绩效工资分配工作在科室实施以科主任为第一责任人的管理小组（3 人以上）工作制，具体组成为：组长：张冰峰组员：张立敏 张学学 魏娜娜四、医、护奖金分配比例= 1 ： 1 五、绩效奖金的构成奖金分配由二部分构成：总奖金=A(职称系数绩效奖金)+
2、B(工作量绩效奖金)A=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*40%B=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*60%六、绩效奖金的分配与兑现医生、护士先按以上分配比例分配医院发放到科室的奖金，再按步骤计算医生、护士个人奖金。个人奖金=(a+b)*医疗质量考核（%）1、奖金 AA 职称系数绩效奖金=【医生（护士）可分配奖金】*40%，根据职工个人职称来进行分配。医护职称系数：职称 系数 职称 系数科主任 1.1 护士长 1.1科室副主任 1.0 副护士长 1.0科室副主任医师 1.2 副主任护师 1.2主治医师 1.1 主管护师 1.1执业医师 1.0 护师 1.0执业助理医师
3、0.9 护士 0.9备注： 基本奖金的分配计算方法：个人所得的基本奖金 a=A/医生(护士)系数总和*个人系数。2、奖金 BB 绩效奖金=医生（护士）可分配奖金*60%，根据工作量累计进行分配。（1）医生组工作量积分项目 分值 项目 分值门诊量 1 分/人次 住院床日 1 分/住院床日手术时间3 分/小时，一台手术超过 4 小时后，每小时递增1 分手术病人类手术 3 分/台；手术 5 分/台；手术 7 分/台；手术 10 分/台（主刀 100%、一助 60%、二助40%）接收转入病人 3 分/人次 办理转出病人 3 分/人次科间会诊 3 分/人次 抢救危重病 5 分/人次写病历数 0.1 分/
4、份 值夜班数 3 分/人次呼吸机 2 分/天 有创 5 分/人次降温毯 1 分/天 除颤仪 10 分/人次其他项目根据科室实际情况进行选择及赋分各位医生（医疗组）工作量绩效奖金 b=全科医生的工作量绩效奖金（各位医生或医疗组的工作量分值/总分值）（2）护理组工作量积分新入院病人数： 0. 5 分/ 人次 振动排痰：0.2 分/人次 气管切开护理：2 分/人 抢 救：10 分/人次导 尿 ：1 分/ 人次 翻身叩背;0.5 分/人 吸 氧：0.1 分/ 人次重症患者护理：5 分/ 人次 呼吸机护理常规： 10 分/ 人次 各位护士（护理组）工作量绩效奖金 b=全科护士的工作量绩效奖金（各位护士或
5、护理组的工作量分值/总分值）3、医疗质量考核医疗质量考核达到 95 分为优秀则按乘以 100%，不足 95 分每下降 1 分扣减 1%应得奖金。（1）医生质量考核表姓名： 检查日期： 年 月 日 检查人： 得分：项目分值 评价项目及标准 评价要点及方法扣分标准得分运行病历检查内容（住院一周以上患者）501、首诊负责制度2、患者病情评估制度3、三级医师查房制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、查对制度7、新技术准入制度8、医患沟通制度9、病历管理制度未执行首诊负责制或有推诿现象常规项目未检查检查结果未回归病历未按照时限要求完成患者病情评估评估结果未记录在病程记录中未在规定时限内进行三级医师查房
6、查房记录无上级医师评估结果及诊治方案上级医师查房内容与住院医师雷同或未签名转科、转院、出院无上级医师意见未按规定会诊或外请专家无讨论记录会诊及转科无会诊医嘱和病程记录危重患者未按照规定程序处理或上报抢救无记录、病危无告知及记录病危患者未向上级医师汇报未按规定程序处理危急值医嘱和进行各项检查、治疗未执行查对制度； 开展新技术未按规定准入或办理审批实施新技术未同患者签署协议书住院病人无首次、住院期间、出院病情沟通特殊检查、治疗患者无签字入院记录 24 小时无确认签字非本人签字检查、治疗无授权委托书未按操作系统书写病历未按时限完成入院、首程记录未按时打印入院、首程记录入院记录和首次病程记录相互复制首
7、次病程记录中缺诊断或缺少诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划首次病程记录中诊疗计划不具体入院记录四诊资料完整性首次病程记录体现理法方药一致性病程记录体现理法方药一致中医方药记录格式辨证使用中成药（含中药注射剂）上级医师查房记录中辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，对下级医师的诊疗缺陷未纠正临床路径和诊疗方案在临床中应用情况病例讨论中中医内容各种检查、诊疗报告单及外院作为诊疗依据的资料未按时归档及记录内容5/次1/次2/次2/次1/次1/次1/次1/次1/次2/次1/次2/次3/次1/次2/次2/次5/次5/次3/次10/次2/次2/次5/份10/份5/份2/份5/次1/次5/次1/次1/次1/
8、次1/次1/次1/次1/次1/次1/次1/次3/次2/次未在规定时限内完成病程及出院记录阶段小结未按时完成病历书写记录违规复制、粘贴、雷同医嘱及病历打印不及时5/次2/次1/处2/份终末提交前病历检查内容50认真执行病历管理制度，贯彻执行卫生部医疗机构病历管理规定 ，严格按照病历检查考评标准进行考评，各项记录格式正确、项目齐全、及时准确，按规定时限归档，病历甲级率95%，无丙级病历。根据病情执行同类医学检验、医学影像检查互认制度，合理检查、合理用药、因病施治。病历中出现一般缺陷发现一份乙级病历发现一份丙级病历病历内容缺损、缺页或丢失有创检查、治疗无记录既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史缺少
9、其中一项重要医嘱更改及理由未记录重复检查或未执行检查结果互认制重要的病情变化和治疗措施未记录重要的实验室化验检查、特殊检查及其结果并未记录、未分析缺出院病程记录出院记录内容记录不全或缺项2/处5/份10/份2/份3/次3/项1/项1/次1/次1/次1/次2/次1/项此表由临床科室质控小组负责考核，每项分值为倒扣法赋分。（2）护士质量考核表1、护士礼仪不符合规范要求扣：3 分/人次；2、不掌握分管病人“八知道”扣：5 分/ 人次；3、病人基础护理不到位每一项扣：1 分/ 人次；4、新入院患者卫生处置不到位每一项扣：1 分/人次；5、入院宣教未做扣：5 分/ 人次，患者及家属知晓率低扣：2分/ 人
10、次，入院告知不到位（环境介绍、物品放置、安全防范、物品使用、损坏赔偿）扣：2 分/人次；6、用药指导不到位扣：1 分/ 人次，未做到亲视服药扣：1 分/人次，服药出现错误：扣 5 分/人次；7、饮食指导（禁食、治疗饮食、少量多餐、进食方式、一般饮食指导）不到位扣：2 分/ 人次；8、床旁交接不规范（交接内容不全，问题发现不及时，上下班之间工作内容交接不清，注意事项未交接，特殊治疗或连续性治疗及护理措施交接不清，抢救药品、抢救仪器及毒麻药品交接不清）上下班每人每项：扣 5 分；9、护理文书书写（内容不全，连续性差，专业术语不当，观察不及时，护理措施记录不全，治疗后无效果观察，有错别字，出入量累计
11、不准确，评估内容不全，引流、呕吐、大小便颜色性质记录不清，记录不及时）不合格扣：0.5 分/ 人次；10、违反无菌操作原则（治疗室门不关，进治疗室不戴口罩，配液前、无菌操作前不洗手，操作后不做手消，治疗室未执行晨间空气消毒，治疗室内、治疗车洁污物品不分，止血带未做到一人一用）每一项扣：1 分/ 人次；11、未根据患者病情，年龄，药液性质调节滴速扣：5 分/ 人次；执行医嘱（临时医嘱、长期医嘱）不及时扣：1 分/ 人次，医嘱执行错误（医嘱转抄登记错误，发药错误，摆药错误，核对药物未及时发现错误）每项扣 2 分；12、值班巡视病房不及时，患者发生病情变化未及时发现（由家属发现或呼叫）扣：5 分/
12、人次。输液巡视不及时（病人自行拔针，液体外渗，液体滴尽，速度发生变化，液体不滴，发生输液反应，输液局部或肢体疼痛）每一项叩 1 分/人次；13、留置尿管患者离床活动尿管未夹闭者扣 2 分/人次，患者离床活动各种引流固定不妥者扣 1 分/人次，发生意外情况患者及家属不掌握紧急处理措施扣 2 分/人次；14、医疗废物回收不彻底（一次性输液器、输血器、注射器、棉签）扣 5 分，医疗废物未及时分类、毁型扣 1 分/次，医疗垃圾与生活垃圾混放扣 2 分/次，损伤性废物混入生活垃圾或医疗垃圾扣 2分/次，血袋未及时处理扣 5 分/次；15、病人存在不安全因素（跌倒、坠床、滑到、摔伤、压疮）未及时评估、上报
13、、交班、及时采取相应防范措施扣：5 分/人次；16、未挂安全警示标识或不全扣：1 分/ 人次，床头卡不全扣1 分/人次；17、无故不参加业务学习（院级，科级）扣：5 分/ 人次；18、技术操作考核或理论考试不合格扣：5 分/ 人次，无故不参加理论与技术考试考核者扣 3 分/人次；19、危重患者吸氧管脱落或湿化瓶内蒸馏水过少扣 1 分/人次，危重患者未保留静脉通路或液体滴入不畅扣 5 分/人次。20.对于手卫生没按要求执行扣：5 分/次；21.值班人员脱岗扣：5 分/次；22.值班室、通道、监护室内忘记关窗、关灯扣：5 分/次；23.对于科室安排的工作不认真执行或不执行者扣：5 分/次；24.由于医护人员沟通或执行不到位引起的投诉或纠纷扣：10分/次；七、本方案自 2014 年 2 月起实施，具体解释权在科室绩效管理小组。宁城县蒙医中医医院 ICU 科2014 年 3 月 12 日
