1、护理专业发展概况,绪论要求,熟悉南丁格尔对护理学的贡献。熟悉我国护理学的形成与发展。熟悉护理工作的范畴。了解护理的工作方法。熟悉基础护理学在临床的应用。,引言,护理专业发展概况这个专题目很大，内容也很丰富，在有限的时间内，只能给大家画一根粗线条，共同探讨我们现在所从事的专业是如何发生、发展的。这个话题涉及三个既有联系又有区别的三个概念：护理、护理专业、护理学。护理，即一种行为，历史源远流长，甚至动物就有本能的护理行为，可以说，自有人类以来，就有护理。护理专业，一种职业，由于社会需求而自然形成的一种行业，由于理论的支撑越来越规范化。,护理学，即一门学科，有独立的理论依据和广泛的社会实践活动的支持
2、。三者的关系：护理行为发展到一定阶段，形成了一种职业，职业的成熟促进了理论的形成和发展。反过来，理论的发展又推动职业的标准化。护理专业的发展，东西方是有差异的，在原始早期，由于护理行为只是生存需要的一种反映，差别不大，以后，由于文化背景的不同，各自有自己的独具特色的发展，但是，方向是一致的，现在又逐步地走到了互相融合的道路。,护理学四个主要概念,person,health,nursing,environment,护理学四个基本概念,环境、人、护理、健康之间的关系,环境,适应,刺激,健康,人,护理,(一)人(person)the Recipient of Nursing Care,人是生理、心理
3、、社会、精神、文化的统一整体护理范围：可以是单个人(individual)，也可以是家庭(family)，群体(group)，社区(community)，或社会(society)护理对象都是一个整体的适应系统（开放系统）,护理的形成与发展,人类早期的护理中世纪的护理（1314世纪）文艺复兴时期的护理（1517世纪）现代护理（19世纪以后）,一护理学的形成,_人类早期的护理:热疗(自我保护_家庭护理-巫医不分-原始医生-教会医院_中世纪护理:13-14世纪罗马天主教-修道院-修女_文艺复兴时期的护理:1400-1600-公立私立医院(仁慈博爱) 1517年宗教改革,妇女为谋生护理质量下降(200
4、年黑暗时期)_现代护理的诞生与南丁格尔的贡献,人类早期的护理,生、老、病、死伴随着人类的生存，行为上自然地产生了护理。生活中的积累：进熟食可以减少胃肠疾病，将烧热的石块置于患处减轻疼痛，用水冲洗血污可以防止伤口恶化。母亲的慈爱本性和保护家人的责任感，促使照顾幼弱者。逐渐形成伤口包扎、止血、热敷、按摩等原始医疗护理行为。使用草药、矿物药，甚至于动物药。,清洁卫生意识的产生。迷信、宗教、巫师产生。基督教的产生，“博爱”思想。佛教、道教的影响。,中世纪的护理（1314世纪）,宗教：罗马天主教皇掌握了欧洲许多国家的宗教大权，建立修道院，在修道院内设医院收治病人。战争制造了大量的伤残人。疾病的流行，如伤
5、寒、麻风、丹毒、疟疾流行，医院应运而生。在这样的情况下，大量的护理工作需要人去做，当时是由修女承担的。修女道德品质良好，但没有受过护理专业训练。当时缺乏护理知识和设备，主要是生活护理。,文艺复兴时期的护理（1517世纪）,文学、艺术、科学包括医学得到了迅速发展，人们对疾病治疗有新的根据和信心。迷信思想减少，宗教医院减少，公立、私立医院增加。从事护理工作的人员开始受到部分训练。护理工作多成为人们谋生的手段，缺乏神职人员的慈爱精神。护理质量下降。,现代护理（19世纪以后）,随着科技的发展，护理工作的地位有所提高。1836年，德国牧师T.Fliedner开办了护理训练班（女执事训练所）。南丁格尔（1
6、820-1910年），现代护理创始人。1854年，克什米亚战争爆发，南丁格尔率护士进行战地救护，使英军伤员死亡率从50%下降至2.2%。,南丁格尔,-南丁格尔(1820-1910)是历史上最负盛名的护士,被尊为现代护理的创始人.,对护理的贡献非常深远,表现在护理管理公共卫生统计学等领域.19世纪中叶,她首创了科学的护理专业,重建了军队与民间医院,发展和改善环境卫生促进舒适和健康为基础的护理理念.-克里米亚战争-1860,英国的圣托马斯医院创办南丁格尔护士训练学校Nightingale Training School for Nurses 是世界上第一所护士学校,奠定护理教育的基础-医院札记（）
7、-护理札记（）5月12 护士节 南丁格尔奖 2年一次1983年2001年 ，我国28人获奖,1860年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校南丁格尔护士训练学校。南丁格尔写了大量的笔记、书信、报告和论著，代表作有医院扎记、护理扎记。国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，5月12日定为国际护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，我国有28人获奖。,护理学的发展,现代护理的发展过程，也就是护理学科的建立和护理形成专业的过程。各国的护理专业发展不平衡。,现状特点,临床护理向专科护理发展多层次的护理教学（中专、大专、本科、硕士、博士）专业性学术团体： 各国在自己国家建立护理学术团体 18
8、99年，在英国伦敦成立国际护士会（International Council of Nurses,ICN）建立职业注册制度探讨发展护理理论（奥伦的自理理论、罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式、心理护理、整体护理等）,现代护理学发展阶段,（一）以疾病为中心的阶段（186020世纪40年代）1.健康的观念：没病2.护理：协助医生诊疗，消除身体疾患，恢复正常功能（肌萎缩病人康复）3. 护士是医生的助手（未包括现在的健康教育）4. 护理服务方式：执行医嘱5.重点:护理常规、技术操作程序,（二）以病人为中心的阶段（20世纪40年代70年代） 1、健康（HEALTH）观念：WHO：不但是没有躯体疾病或缺陷
9、，而且是身体、精神和社会的完好适应状态 2、医学模式转变：生物-医学模式转变为生物-心理-社会医学模式 3、护士与医生：合作伙伴4、借鉴其他科学理论：一般系统论、基本需要理论、成长与发展理论、应激与适应等5、护理程序,（三）以健康为中心的阶段（70至今）1、护理专业发展目标：2000年人人享有卫生保健2.护理的核心：人的健康3、服务对象：个体-群体4 现代护理学是自然科学和社会科学相结合为人类健康服务的综合性的应用科学科,中国护理学的发展,祖国医学与 护理中国近代护理的发展中国现代现代护理的发展,护理专业在我国的发展,1820年，英国医生在澳门开诊所。1835年，英国传教士P.Parker在广
10、州开设西医院，以短训班的形式培训护理人员。1884年，美国护士兼传教士E.Mckechnie在上海妇孺医院推行现代护理，并开设护士培训班。1888年，美国护士E.Johnson在福州开办了我国第一所护士学校。1900年以后，我国许多城市建立了教会医院，设立护士学校。逐渐形成了我国护理专业队伍。,1909年，“中华护士会”在江西牯岭成立。（1964年改为中华护理学会）1920年，护士会创刊护士季报1920年，北京协和医院开办高等护理教育，学制45年，毕业生授予理学士学位。1950年，全国卫生工作会议决定将护理教育定为中等专业教育。仃办高等护理教育。1980年，南京医学院率先开办高级护理专修班。,
11、1983年，天津医学院首先开办护理本科教育。1984年，教育部和卫生部召开全国高等护理专业教育座谈会。明确建立多层次、多规格的护理教育体系，培养高级护理人才1992年，北京开办护理硕士研究生教育。20世纪80年代以来，许多地区开展护理成人高等教育。体现了终身教育对护理队伍建设的意义。,据2001年统计：我国护理专科教育的学校有121所；护理本科教育的学校近70所；护理硕士教育的学校有11所；目前，我国已经基本形成了比较完整的专科、本科、硕士研究生（尚无博士教育）多层次、多形式的高等护理教育体系。,护理临床（阶段性特点）,20世纪80年代以前，临床护理一直以疾病为中心；80年代后，我国推行责任制
12、护理；1996年，卫生部在全国推行整体护理。,护理管理,1986年，召开了全国首届护理工作会议，确立了护理是一门独立的学科；理顺了护理管理体制。1979年，国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行）。1986年，中央职称改革工作领导小组正式批发了卫生技术人员职称试行条例确立了护理初、中、高级职称系列。1993年，卫生部颁发了我国第一个护士执业和注册的部长令和中华人民共和国护士管理办法。1995年开始举行全国范围的护士执业考试。,护理学术活动及研究,1977年以来，中华护理学会和各地护理学会成立了学术委员会和各护理专科委员会。中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动，多次召开护理学术
13、交流会，举办各种专题学习班、研讨会等。开办各种护理学术刊物，至目前为止，全国共有近20种护理杂志期刊。1985年，成立卫生部护理中心。,护理发展趋势,进入廿一世纪，由于科技的发展，经济格局的变化，人类对健康的理解和需求的变化，护理工作将面临新的历史机遇。下面简单介绍临床护理，护理管理，护理教育方面的发展趋势，这些内容虽然不是很系统、全面，但比较新颖，一些新的提法可以反映出当前世界护理发展的趋势，对我们护理工作改革有重要参考和借鉴意义。,廿一世纪医疗趋势,医疗经济景气 知识和资讯，伙伴和联盟 科技与医疗,医疗经济景气,全世界正在迅速整合，密切联系，中国加入了世贸组织，经济结构已向全球一体化，形成
14、单一的经济，单一的市场。金融风暴不再是影响一国。随着全球人口老化，医疗分工日益精细，昂贵的医疗科技和新药物发展迅速，导致医疗开支急速上升，造成医疗资源紧张。医疗改革刻不容缓，医疗资源，成本效益和优质服务是被受注目的焦点。,知识和资讯，伙伴和联盟,廿一世纪最重要的发展方向，是资讯网络的建立和策略性联盟。能在新世纪脱颖而出的人，必须具备丰富知识和懂得管理知识。社会的发展被知识所导向。随着互联网的普及，市民和病人拥有最新的健康资讯，大大加强他们自我保健能力。 策略性联盟和合作伙伴。组织和组织之间，医院与医院之间不断建立起伙伴关系，互动互利，争取发展空间。例如在某一地区、保健服务、专科医疗服务、健康服
15、务和善终服务会联合起来，成为一个庞大的医疗网络。而各医院的管理、财政、监控和资讯都互通于电脑网络之内。,科技与医疗,科技的发展使疾病治疗方法日新月异，生物科技包括基因工程、复制胚胎、基因移植等将在医护行业占据重要地位，人类基因图已被描绘。短期内，我们便可防止遗传基因的疾病、癌症、糖尿病，年老性痴呆症等的发生。随着资讯科技发展一日千里，手提电脑、影像传送，声音辨识更可使远程医疗变为事实。,社会环境因素,人口老化 疾病模式的转换 病人对医疗的期望不断提高 住院时间减短 医疗服务转型为流动型服务、家居 安康、老人及善终服务受到注重。 因此，医院成为向危重病人提供高科技及高成本的医疗机构。同时，病人需
16、求的转变，财力的限制和医学服务的改变亦影响护理发展。,1.职业转变为专业 职业 OCCUPATION PROFESSION VACATION谋生手段 专业 SPECICAL FIELD OF STUDY 学科门类 智力活动 一个体系 实践性：通过专业化课程教育2.护理实践的发展趋势3.护理管理的发展趋势4. 护理教育的发展趋势5. 护理科研的趋势,护理专业及临床服务发展,美国、加拿大、澳洲等国引入了新的护理模式 如：护理从业师和护士诊所护士顾问或高级护理从业师病案经理遥距医疗和遥距护理服务,科技的发展和新的医疗范例，为护士拓展多种角色，如，健康教育，健康检查及测验等。服务对象是某类病人或在某种
17、健康保障计划的病人。主要目的是防止病人接受不必要的高成本住院服务。,英、美、澳大利亚等国医疗卫生服务在过去5年由医院转移到社区，并制定多类不同的社区服务模式。常见的服务模式包括：综合性出院规划（特别是老年人）；家居医院；医院和社区的综合护理。,2000年7月，英国的国家卫生局公布了未来计划，列举了10种护士角色，这些都是对传统的护理领域的一种挑战。包括：指令诊断检查、直接指令转介、某类病人的入院和出院、病案管理、处方、施行急救程序，进行小手术及门诊程序。,国际护士会于2001年6月在丹麦举行廿二届全球会议，提出这些新的护理角色。这种转变，往往是一个被赋权力和发挥的机会。在这个转变中，要求护理以
18、人为本，给予护士正面支持。近年来，护士在教育、科研、趋势、策略制定，政治各方面的参入有着增加人数的趋势，以至护理的贡献可扩展到更广阔的社会和政治层面。,新近发展的护理专科范畴有：,护士诊断 电讯护理 家庭健康护士 私人执业护士 护理企业,护理教育的发展,随着国际上“高等教育大众化”的趋势，市场对高级护理人才的需求愈来愈多，美国、日本、欧洲各国、泰国、菲律宾、等些国家高等护理院校日益增多，根据1997年统计数字，见下表,1997年中国、美国、日本护理院校统计表,中国 美国 日本护理本科学校（所） 18 800 65准学位护理学校（所） 50 500 67中专护理学校（所） 503 250 461
19、硕士点（所） 6 300 25博士点（所） 0 90 5,加拿大、丹麦等欧洲国家所有护士学校已在2000年推行护理教育学位化。多年来，英国提供4年的学位护理教育，英国多位护理领袖和英国皇家护理学院也要求护理学位化。1999年，香港所有医管局辖下的护士学校仃止招生。台湾，中专学校8所，专科15所、本科21所、硕士11所、博士2所。,台湾高等护理教育培养学生要求,成熟人格 照顾能力 沟通能力 教学能力 管理能力 研究能力 自我成长能力,护理学的任务,减轻痛苦维持健康恢复健康促进健康,护理学的范畴,护理学的理论范畴1、护理学研究的对象：生物人整体人 社会人2、护理学与社会发展的关系：促进和制约3、护
20、理专业知识体系与理论框架；护理理论与概念模式 积极作用护理学的实践范畴 临床护理：基础护理、专科护理 社区护理：公共学与护理学知识结合 护理管理：管理学方法 护理科研：科学方法探索未知 护理教育：教育学和护理学结合（基本护理教育、毕业后教育、|继续教育）,护理工作方式,个案护理:一名护士护理一位病人（抢救）责任明确、耗费人力功能制护理：以完成各项医嘱和基础护理为主 分工明确，节省人力，缺少交流机会小组制护理：分组方式进行整理护理 发挥各级护士作用，个人责任感相对减弱责任制护理：责任护士与辅助护士按护理程序进行全面的整体护理 8在岗24负责制 人员要求多综合护理：最有效利用人力资源，高效率高质量
21、护理,护士 的基本素质,素质的含义：指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生具有的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人 所特有的一种实力。护士素质的基本内容：思想道德：慎独自律、自爱、自尊、自强科学文化：多学科专业素质：体态素质：身体健康文雅大方端庄稳重、热情心理素质：进取情绪稳定、灵活敏捷、良好人际关系,学习护理学的意义,护理学基础的基本任务：三基：基本理论、基本知识、基本技能护理学基础在临床护理中的意义：对病人与健康人群具有共性的生活护理和技术护理服务教学的目的：满足病人生理心理社会需求、认识自身价值教学范畴：三基 是最基本最重要的课程,护理学基础的教学目的和范畴,目的：1、满足病人的生理需求2、满足病人的心理社会需求3、认识自身价值范畴：三基,谢谢！,
