1、一例糖尿病病人的护理查房,内容简介,一.糖尿病的基础知识二.个案分析,（一）.糖尿病定义(diabetes mellitus) DM,糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足以及或者胰岛素抵抗所致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。,（二）诊断标准,随即血浆葡萄糖 11.1mmol/L空腹 7.7mmol/L或口服葡萄糖耐量试 验11.1mmol/LOGTT中2HPG=11.1mmol/L,（三）糖尿病的特征,（四）糖尿病的分型,1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他型,2型,1型,妊娠糖尿病,（五）实验室检查,（一）血糖测定（二）尿糖测定（三）OGTT试验（四）HbAIc（五）血浆胰岛素和
2、C肽测定（六）其他,（六）糖尿病的并发症,感染酮症酸中毒低血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷大血管病变微血管病变神经病变,二.个案分析,基本资料现病史和既往史入院评估辅助检查护理措施,问题和评价治疗方案,（一）基本资料,23床患者汤盛菊 女 71岁 于2009年8月9日入院,（二）现病史和既往史,患者明显腹泻，腹泻5次，浠水样便，以“急性胃肠炎，糖尿病”收入院。既往有糖尿病史3年。,（三）入院评估,T37.6 HR90bmp R18bmp BP100/80mmHg神志清楚，精神差，双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，无杂音，腹平软，压痛双下肢不肿,（四）辅助检查,B.C.A(+):CO2总量:26.2mm
3、ol/L Blood-Rt(+):血红蛋白：109g/L 白细胞计数13.8109/L 中性粒细胞计数91.3%,9/8,低密度脂蛋白胆固醇：3.29mmol/LHbAIC(+):6.9%,（四）辅助检查,Blood-Rt(+):血红蛋白：111g/L尿检：细菌：6363.3个/gC肽：0-hour：3.03mg/ml 2-hour:4.14mg/ml,13/8,（五）护理问题,护理措施和护理评价,1.排便形态紊乱2.营养失调3.知识缺乏4.有感染危险5.有体液不足危险,1.排便形态紊乱,观察排便情况，伴随症状饮食少渣，易消化为主，避免生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物遵医嘱抗炎治疗：0.9%
4、NS 100ml+高德2.0g排便后清洁肛周，保持清洁干燥，涂凡士林保护肛周皮肤腹泻及伴随症状减轻或消失,护理措施,护理评价,2.营养失调,计算每日所需总热量，低糖少渣饮食适当运动，如散步，打太极等遵医嘱用木安（氨基酸）250ml/QD，不随意增减或停药营养状态改善,护理措施,护理评价,3.知识缺乏,有针对性的采取不同方式讲解DM知识，提高自我保护和防治能力消除焦虑心情，保持心情愉快监测BS变化，指导病人正确使用Ins病人掌握相关知识,护理措施,护理评价,4.有感染危险,观察生命体征变化，遵医嘱用0.9%NS 100ml+高德2.0g控制血糖： 9/8:CS basal 0.3h 10/8:停
5、用 体育锻炼，增强体质，控制探视人员，避免去人多地方控制感染,护理措施,护理评价,5.有体液不足的危险,严密监测生命体征，观察神志尿量变化，有无口唇干燥，皮肤弹性下降等脱水表现遵医嘱给予补液：5%GS 500ml+NovolinR 8u +10%Kcl 10ml+ATP 40mg+CoA 0.2 +Vit B6 0.2生命体征正常，无失水，电解质紊乱表现,护理评价,护理措施,（六）治疗方案,（一）饮食治疗（二）药物治疗（三）胰岛素治疗（四）运动治疗（五）健康教育,（一）.饮食治疗,控制总热量，建立合理饮食结构，保持理想体重。均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养。稳定血糖，缓解并发症发展。,（
6、二）.药物治疗,口服降糖药注意事项,遵从医嘱，按时服药，定时进餐，不可任意增减药量，变更药物，更不能相信江湖游医的偏方。定期监测血糖，开始调整剂量的前两周，每周应连续3天测空腹，餐后2小时和睡前血糖，以便确定适宜的药物剂量。血糖稳定后，每周测1天测空腹，餐后2小时和睡前血糖。每半年检查一次肝功能。,（三）.胰岛素治疗,注射胰岛素注意事项,调整剂量，更换品种两周内监测血糖。确定吃饭时间，饭前30分钟注射。注射时尽量不选大腿等剧烈活动的部位，避免低血糖。重症糖尿病患者在清晨没注射胰岛素时不要运动，以防发生酮症酸中毒。注射胰岛素后，饭前，黄昏或夜间不要进行运动，以防发生低血糖晕厥等。感到心慌，出冷汗或不适时，及时测血糖，如为低血糖可立即吃些糖果。,（四）.运动治疗,适当的运动可以使您减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。,（五）健康教育,1.增强战胜疾病的信心2.规律饮食，适当活动3.保持口腔，皮肤清洁，避免皮肤损伤，预防感染4.按时服药5.监测血糖变化6.定期复查，不适随诊,谢谢,
