1、高血压患者的健康教育,内分泌 张宝俊2016.2.26,高血压,定义 在未服药的情况下，收缩压140毫米汞柱和(或)舒张压90毫米汞柱为高血压。,高血压,发病的危险因素 高龄 糖尿病 家族遗传史 钠、饱和脂肪酸和酒精的高摄入 肥胖 久坐 吸烟 压力,高血压,分级 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级（轻度） 140-159 90-99 2级（中度） 160-179 100-109 3级（重度） 180 110,高血压,分级 一级 无器官损害的表现 二级 至少有下列一项器官损害的表现:左心室肥厚;视网膜动脉变窄;蛋白尿或
2、肌酐轻度升高;动脉硬化斑快形成. 三级 至少有一项下列表现:心衰,心梗;脑血管意外、高血压脑病;视网膜出血、渗出伴或不伴视乳头水肿;血肌酐177mmol/l,肾功能衰竭;动脉夹层,动脉闭塞性疾病.,高血压,临床表现初期无症状，体检发现 一般表现：头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠等 并发症：心、脑、肾及血管方面,高血压,降压目标首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率逆转靶器官损害所有高血压患者的血压应降至140/90mmHg以下对合并糖尿病和肾脏疾病的高血压患者的血压应降至130/80mmHg以下，若患者能接受，血压可控制至更低水平提高生活质量降压治疗的重点是收缩压降至目标以内:老年患
3、者收缩压 150 mmHg,高血压,治疗降压求稳不求快预防和治疗高血压，分成非药物治疗和药物治疗两种。,高血压,非药物治疗 并不是一得高血压就要靠药物来降压，在临界标准,无心、脑、肾并发症的期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状 控制盐的摄入量，不超过2克 /天;加强运动，消耗多余的热量;调节情绪，尽量从紧张的工作、学习中放松出来；戒烟限酒.,高血压,药物治疗原则单药，小剂量开始联合用药优于大剂量单药治疗 尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物 逐步降压长期治疗,高血压,降压药物的分类利尿药-受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂钙离子拮抗剂-受
4、体阻滞剂,高血压,服药时的注意事项忌突然停药：降压药停药综合症忌服药量过大，血压骤降忌睡前服药,高血压,健康教育二多：即要比一般人多睡一些，睡眠可降低血压。每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。这些食品中含有维生素C，亚油酸等保护血管的物质。二少：即少吃盐。每天食盐摄入量比正常减少一半；少生气、少发怒。病人一动肝火可使血压骤然升高，容易诱发意外。 二坚持：就是坚持体育锻炼,保持正常体重 ；坚持长期按时服药，使血压保持稳定。,高血压,高血压急症高血压脑病：少数高血压患者，血压可一时性升得很高，如血压达到200-270/120-160mmHg，此时因脑血管严重痉挛、脑循环急剧障碍而引起脑水肿和颅内
5、压升高，产生剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷，此时应注意保持呼吸道的通常。高血压危象：有的患者在血压急剧升高时除上述神经系统症状（但无惊厥、昏迷、神志不清）外，尚表现为发热、口干、出汗、肢体震颤，以及心悸、气急、心绞痛等。,高血压,常用静脉降压药物硝普钠硝酸脂类乌拉地尔,急性肺水肿,临床表现症状：突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。早期，血压可一过性升高；但随着病情持续，血压下降。严重者可出现心源性休克。 体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。,心力衰竭,急性肺水肿抢救的关键改善氧和，纠正缺氧降低毛细血管压增加心输出量,心力衰竭,急性肺水肿的抢救体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流吸氧：高流量吸氧，病情重者可给予呼吸机加压给氧镇静：给予心理支持，酌情给予吗啡镇静强心、利尿、血管扩张剂的使用激素无创通气病情观察：神志、心率、心律、呼吸、血压、氧饱和度、尿量、药物反应情况，作好记录。,谢谢,
