1、,急诊患者院外带入压疮分析及预防,院外带入压疮发生的原因分析,压疮是护理工作的一大难题， 随着医院基础护理的加强， 预防、治疗压疮的方法的临 床应用，院 内发生压疮已 极其少见，尤其是期压疮。,目前的社区护理不健全，对压疮的高危人群未能进行有效的健康指导及护理，使不少病人在其家中发生压疮，且较严重的期压疮仍不少见。,院外带入压疮发生的原因分析,急诊科2016年共带入压疮 例女性 例， 男性 例年龄在 期 人，期 人，期 人压疮的发生部位以骶尾部多见，其次是足跟，髂棘、肩胛部、肘部、枕部,临床资料,根据以上临床资料可知：在院外发生压疮的人员中，男性患者多于女性患者；年龄在50岁以上的患者多于50
2、岁以下的患者；期、期压疮多于期压疮；有 人发生2处以上压疮；有 例病人是入院时带有压疮，经医院的治疗后好转，回家后再次入院时又出现压疮。,临床资料,压力因素 压力是发生压疮的最主要外源性因素 局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生 血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。,原因分析,长期卧床的病人：肿瘤、截瘫、昏迷、脑外伤、痴呆、脊髓损伤、糖尿病等，因不改变体位，未及时翻身，局部长期受压，血液循环障碍,原因分析,感觉和自主运动功能丧失 由于感觉功能减退，
3、瘫痪肢体反应迟钝，感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，对疼痛不敏感，长时间没有改变体位也未觉得受压部位疼痛 病人不能或不愿意活动，不能通过变换体位来减轻局部压力，容易造成皮肤损伤，发生压疮,原因分析,营养不良 年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、 消化功能差或由于无法进食，也易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症 皮肤的基本物质是蛋白质，低蛋白血症使皮肤抵抗力下降，易发生压疮 长期发烧、低血红蛋白、贫血、消瘦的患者，易发生压疮,原因分析,年龄 老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩，易受损伤,原因分析,潮湿 皮肤受潮湿刺激可导致表皮角质层的保护能力下降,使皮肤松弛，弹性和光泽度降低，易受剪切力，摩
4、擦力所伤，使皮肤组织破溃 大小便失禁、出汗等引起床单潮湿，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力、摩擦力所伤。大便失禁的污染物浸渍诱发的感染情况更严重。,原因分析,护理不当 使用便盆、坐轮椅、清洁皮肤等方法不当而导致压疮形成。不正确翻身牵拉皮肤、不正确按摩等，亦可造成压疮出现。,原因分析,知识缺乏 有些病人或家属，不知道压疮的诱因，故也不会采取相应的预防措施，一旦形成压疮，又不懂的如何去治疗和护理，使得压疮越来越严重。,原因分析,社区护理和专职家庭护理欠完善 医疗费用的上涨使大多数经医院治疗病情稳定的患者及慢性病患者需要在家中接受康复治疗，但社区护理和专职家庭护理欠完善，造成在家中发生压疮的比例高。,
5、原因分析,病人不配合 患者因情绪低落，总认为自己成立了家庭的累赘，不能积极配合治疗 翻身会引起疼痛或不适，故不配合翻身，引起压疮,原因分析,入院后的处理 评估及处理 对已发生压疮的病人，进行仔细的全身检查，进行评估，根据压疮发生的程度给予相应的处理。目前常用的评估方法有Braden评分法，可以帮助护理人员了解分析压疮的发展、恶化、采取及时处理及治疗措施,护理对策,护理对策,护理对策,护理对策,加强基础护理，避免组织长期受压 应经常更换卧位，要正确的移动病人，采用30角斜卧位，翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法，卧床病人应该每2小时翻身一次。,护理对策,正确摆放体位 在早期采取患侧卧位，
6、可以拉长患侧，降低痉挛，增加患者对患侧感知。健侧卧位是一种较好的体位，可防止压疮发生及促进患侧的胸式呼吸,护理对策,增加营养 根据病人的营养状况，制订合理的膳食表，注意增加蛋白，少食多餐，保持糖类、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸,护理对策,失禁的护理 要保持患者皮肤清洁和干爽，尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要勤加更换。也可使用大小便收集器或吸水纸，使用保护性霜剂或膏剂，使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料等,护理对策,加强健康教育 要形式多样，对于压疮高危人群又需要回家继续康复治疗的患者要给予重点指导，使患者及家属、陪护者了解患者发生压疮的后果和
7、易发因素，提高其自护能力，使患者及家属、陪护者掌握压疮危险因素的评估和预防护理知识、方法，了解家庭护理的重要性，减少院外压疮的发生,护理对策,加强疾病知识宣教 患者入院后给予讲解疾病相关知识，使其了解疾病病因临床表现和注意事项，并评估其接受能力。,护理对策,建立系统完善的社区护理和卫生服务体系 各大医院应选派工作能力和责任心强的护士到定点社区健康服务中心工作，实行轮岗制度，护理部和健康教育人员定期给予培训指导和监督检查，使社区护理由被动转为主动 减少院外患者压疮的发生率，关键在于有效的社区和家庭护理，推行社区和家庭压疮危险因素的评估及预防护理，是降低院外压疮发生率的有效措施。,护理对策,谢谢,
