1、1,0-6岁儿童健康管理,宁夏妇幼保健院 王巧玲,自治区妇幼保健院,主要内容,一、服务目的,二、服务对象,三、服务内容与要求,四、服务流程,五、工作要求,六、考核指标,七、健康档案,3,健康检查流程图,4,服 务 目 的,通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。,自治区妇幼保健院,主要内容,二、服务对象,三、服务内容与要求,一、服务目的,四、服务流程,五、工作要求,六、考核指标,七、健康档案,6,服务对象,辖区内居住的06岁儿童 （7岁以下）注意：包括居住的流动户籍儿童(半年及以上）,自治区妇幼保健院,
2、主要内容,三、服务内容与要求,二、服务对象,一、服务目的,四、服务流程,五、工作要求,六、考核指标,七、健康档案,8,健康检查流程图,自治区妇幼保健院,服务内容与要求,指导与转诊,5,10,健康体检管理,以儿童健康手册为例如何填写,11,12,13,新生儿家庭访视：新生儿出生1周内，医务人员至家中,如没有取名则填写母亲姓名之男或之女,若无，暂时空缺,*为低出生体重、双胎、早产儿询问项目,G-6-PDCAH,14,15,新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，至乡镇卫生院、社区服务中心进行婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，有条件的地区可结合预防接种增加次数；在乡镇卫
3、生院、社区服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行,16,17,发育评估：按照儿童生长发育监测图的运动发育指标评估,18,19,20,学龄前儿童健康管理：46岁，每年1次；散居儿童在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构,21,体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法来进行评价。 （标准见国家基本公共卫生服务技术规范P300-323页）,体格发育评价：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法或曲线图法来进行评价。 （标准见国家基本公共卫生服务技术规范P300-323页）,24,儿童发育
4、问题预警征象,转 诊,对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入体弱儿管理。对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。,出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊： 皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。 眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不追视， 视力低，耳、鼻有异常分泌物，或口腔溃疡、鹅口疮、龋齿。心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。,出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：腹部肝脾肿大，触及包块。外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊
5、水肿或包块。脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。,转诊环节,建立转诊流程乡镇卫生院、社区服务中心 县级医疗保健机构自治区级医疗保健机构 市级医疗保健机构建立沟通机制乡镇卫生院、社区服务中心与县级医疗保健机构间的沟通县级医疗保健机构与地市级医疗保健机构间的沟通地市级医疗保健机构与自治区级医疗保健机构间的沟通发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治,自治区妇幼保健院,主要内容,四、服务流程,三、服务内容与要求,一、服务目的,二、服务对象,五、工作要求,六、考核指标,七、健康档案,31,健康检查流程图,自治
6、区妇幼保健院,主要内容,五、工作要求,三、服务内容与要求,一、服务目的,四、服务流程,二、服务对象,六、考核指标,七、健康档案,工作要求,（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（二）医疗保健机构需配备： 体重计 量床（身高计） 软尺、听诊器 视力测查工具 生长发育曲线图、表 血红蛋白仪等,工作要求,体重计 儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范围为60kg，精确至50g。量床（身高计） 02岁儿童测量身长应使用卧式量床，测量范围在50110cm之间，精确至0.1cm。36岁儿童测量身高使用身高坐高计，身高范围在60150cm之间，精确至0.1cm。头围测量软尺 精确至0.1cm
7、。视力测查工具 国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。听力筛查工具 能够发出不同强度声音的物品、音叉、便携式听觉评估仪等,（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（四）掌握生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。及时转诊。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（六）统一表格，认真填写，资料收集完整、连续， 并纳入儿童健康档案。,自治区妇幼保健院,主要内容,六、考核指标,三、服务内容与要求,一、服务目的,四、服务流程,二、服务对象,五、工作要求,七、健康档案,考核指标,新生儿访视率 =（年度辖区内接受
8、1次及以上访视分新生儿人数/年度辖区内活产数）100%要求达到90%以上，确保质量儿童健康管理率 =（年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/ 年度辖区内应管理的0-6岁儿童数）100%要求达到90%以上，确保质量儿童系统管理率 =（年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/ 年度辖区内应管理的0-6岁儿童数）100%要求达到85%以上，确保质量,主要内容,七、健康档案,三、服务内容与要求,一、服务目的,四、服务流程,二、服务对象,五、工作要求,六、考核指标,39,建立档案和儿童保健手册,居民档案,1新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表36岁儿童健康检查记录表,儿童健康管理手册,1新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表36岁儿童健康检查记录表,医生保管,家长保管,注意：儿童健康管理手册为辅助工具，不能以儿童健康管理手册代替健康档案。,出生登记本,（摸底）0-6岁儿童花名册,40,谢 谢,
