1、血脑血管疾病突发家庭处理 袁毅,追求高的生活品质,好家庭,好心情,好钱包,好名声,好事业,好岁数,好身体,好,威胁生命的危险因素疾病灾难 自然灾害 人为伤害,为什么要学习自救互救意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地保护自己的生命，救助他人。,不是有急救中心吗,急 救 知 识 讲 座,如果您在 碰到突发疾病 5,没有急救医生、急救设备 、急救药品谁来拯救我们？！,我们该怎么办,急 救 知 识 讲 座,最严重的疾病 最紧急的疾病 最危险的疾病是什么？！,当今世界,急 救 知 识 讲 座,严重威胁人的生命因素
2、. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死,急 救 知 识 讲 座,什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处,急 救 知 识 讲 座,由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为 心源性猝死冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上,急 救 知 识 讲 座,头号杀手冠心病,急 救 知 识 讲 座,冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡 率的34%。 -中国人民解放军总医院 沈洪教授预测2020年我国每年因心血管
3、疾病死亡的人数将可 能达400万。 -首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！,急 救 知 识 讲 座,急救反应时间国际标准：5-10分钟,急 救 知 识 讲 座,无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。,急 救 知 识 讲 座,急救车不能在国际标准之内到达的原因车辆数量不能满足需求；道路拥挤；人为因素：求救者地点;描述不清楚；接车人不主动；对自己的病情严重性认识不清。,急 救 知 识 讲 座,生命与时间猝死87.7%发生在医院以
4、外的各种场合： 即刻死亡 数秒-数分 占50% 早期死亡 2 -3 小时 占30% 后期死亡 伤后数周内 占20%,急 救 知 识 讲 座,急、危、重症，死于原发病10%院外急救 3分钟即急救 钻石时间 4 - 20 分钟 白金时间院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 6小时 白单时间,急 救 知 识 讲 座,静脉溶栓的实施 心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6 小时再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活 率增高。 每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。 -05年国际心肺复苏指南79页,急 救 知 识 讲 座,欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死
5、神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。,时间就是心肌，时间就是生命！,急 救 知 识 讲 座,院外急救的重要性早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏， 改善预后。应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心 病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先 找家庭医生或直接送医院。 -05国际心肺复苏指南19页,急 救 知 识 讲 座,识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状,急 救 知 识 讲
6、座,你怎么啦？,我胸疼，心慌憋气,平卧者，30度角半卧位,站立者应成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫12005国际心肺复苏指南中文版19页,不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧,急 救 知 识 讲 座,自救三穴：中冲、内关、至阳方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。一般在40 秒后即可见效。中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。,急 救 知 识 讲 座,至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱 之间的缝隙处,急 救 知 识 讲 座,识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁
7、以上的病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。,急 救 知 识 讲 座,脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下 斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、 大小便失禁，很快进入 昏迷状态。,急 救 知 识 讲 座,脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。,急 救 知 识 讲 座,脑卒中鉴别之时间参考 最 高 峰 上午 89点 多为脑出血 中午会降低 较小的高峰 午后34点 多为脑
8、出血 低 谷 凌晨14点，发生率 仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓,急 救 知 识 讲 座,一分钟内识别脑卒中抬 说 笑,上述任何一项异常，中风的可能性达72% - 国际心肺复苏指南中文版96页,急 救 知 识 讲 座,脑卒中的现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成稳定侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。,这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。 -2005国际心肺复苏中文版28页,急 救 知 识 讲 座,脑卒中的现场处理病人抽搐压人中穴、吸氧；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺复苏。 四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并
9、预先通知医院、快速送院治疗。 -05国际心肺复苏指南中文版94页,急 救 知 识 讲 座,紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止.（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹2口气后， 立即CPR-指南14页）；大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）。,为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。 -05年国际心肺复苏指南中文版25页,急 救 知 识 讲 座,CPR,Airway 打 开 气 道,Breathing 人 工 吹 气,Circulation 胸外心脏按压,Defibrillation 心脏除颤,急 救 知 识 讲 座,生存链四
10、个“早期” 呼救 心肺复苏 心脏除颤 高级心肺复苏,及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，85% 心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是 “决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。 -中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授,急 救 知 识 讲 座,复苏成活关键：电除颤,使病人成活的可能性与两个时间段有关：1、病人倒下到开始除颤。2、病人倒下到开始CPR及规范化程度。,急 救 知 识 讲 座,病人倒下到开始CPR程序出现胸痛症状 求救CPR CPR-准备AED AED除颤,急 救 知 识 讲 座,首都机场航站楼安放AED,灭火器旁,宴会厅,
11、2007年11月首都机场1、2号航站楼均安放了AED,急 救 知 识 讲 座,AED操作步骤（三步）,一开： 按下按钮，AED 自动开启。,二贴： 撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。,急 救 知 识 讲 座,三除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！,急 救 知 识 讲 座,脑组织对缺氧的反应3 秒钟： 头晕、恶心10-20秒： 昏厥、抽搐30-45秒： 昏迷、瞳孔散大60秒后： 呼吸停止、大小便失禁4-6分钟： 脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！,急 救 知 识 讲 座,急救黄金4分钟心脏停
12、搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后 5分钟 开始CPR，10%可存活心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活,急 救 知 识 讲 座,CPR 操作8个步骤,急 救 知 识 讲 座,冠心病搬运未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。 注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5 遍CPR，保证整个抢救的连续性。,除非必要且有把握否则不要移动,急 救 知 识 讲 座,健 康 知 识 讲 座,忠告世界少了我，其实无所谓。我若少了我，我还剩什么？,珍惜生命，远离猝死,健 康 知 识 讲 座,珍惜生命让生命更加精彩谢谢大家,健 康 知 识 讲 座,
