1、如何预防腰背痛,广东省中医院二沙岛分院骨科 程志安 教授,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,本健康教育资料仅提供一般医学常识，并不能替代专科医生或专业医疗机构的诊断与治疗。如果您的健康出现问题或者患有具体疾病，请前往专业医疗机构就诊咨询！,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,前言,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,腰背痛是临床上最常见的疾病之一。大多数人一生中都会经历至少一次的腰背痛
2、。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,如果您没有认真对待，腰背痛可能会持续很久，甚至造成一部分人活动困难。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,本健康教育单元有助于您了解腰背部的基本解剖知识，认识腰背痛最常见的病因，并学会一些具体预防措施与自我康复方法，以有效预防腰背痛。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,基本解剖知识,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性
3、骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,腰背部有两部分组成：脊柱与腰背部肌肉,背部的肌肉附着在脊柱上面。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,构成脊柱的骨头称为椎体。椎体之间通过椎间关节相互连接。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,柔软、富有弹性的椎间盘将两个椎体间隔开。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,富有弹性的椎间盘可以使脊柱自由屈伸。,广东省科技计划支持项目 NO.2011
4、B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,提问,请指出哪是椎体？A.（回答错误，这是椎间盘，椎体比椎间盘要高）B.（回答正确）,椎间盘的作用就像两个椎体间的垫子一样，能够吸收人体运动时产生的振动与震荡。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,脊髓位于椎管内，受椎体保护。脊髓将大脑与四肢的神经连接起来。,神经根,脊髓,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,从脊髓分出的神经分布到全身的脏器、肌肉，将大脑的指令传达给肌肉、脏器与四肢，以支配
5、他们的生理活动。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,全身的周围神经将身体不同部位的感觉如疼痛等传送回大脑。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,脊柱与骨盆通过骶髂关节相连。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,提问,请指出哪是椎间关节?A.（错误，这是神经）B.（回答正确）,A,B,腰背痛的病因,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的
6、构建与健康管理,腰背痛最常见的原因是肌肉痉挛。不经意间的腰背部活动可能会导致严重的肌肉痉挛。肌肉痉挛导致腰背部交锁，并产生严重的疼痛。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,有时偶然的喷嚏或咳嗽，就会导致肌肉痉挛出现腰背部疼痛难忍。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,平常的弯腰活动，也有可能发生肌肉痉挛。如弯腰系鞋带、弯腰时回头、或者是突然转身均有可能发生严重的肌肉痉挛。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务
7、平台的构建与健康管理,肌肉痉挛也可能发生在搬重物时姿势不正确。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,长时间乘坐汽车、飞机，长时间驾驶汽车，或者久坐后起身，突然出现肌肉痉挛。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,肌肉痉挛导致的疼痛一般会在一周左右好转或消失；严重的肌肉痉挛需采用理疗、按摩、针灸以及药物进行治疗。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,各种意外伤害可能会导致腰背部长时间、持续性
8、疼痛。也可能是由于这些意外造成了椎间盘、椎间关节或者骶髂关节的损害。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,椎间盘的相关问题,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,椎间盘就像两个椎体间的垫子一样。,椎间盘示意图,纤维环,髓核,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,椎间盘包括位于中心区域的髓核与周边的纤维环。中心区域柔软、富有弹性。,椎间盘,纤维环,髓核,广东省科技计划支持项目 NO.2011B
9、031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,髓核的周围是致密的纤维环。纤维环将椎体紧密地连接在一起，防止髓核向周边突出。,椎间盘示意图,椎间盘,纤维环,软骨终板,髓核,骨性终板,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,髓核是一种有韧性的液态胶状物质， 就像充满了水的海绵一样。人体老化、椎间盘损坏造成椎间盘内的水分丢失，从而变得僵硬、失去弹性，椎间盘缓冲振动与震荡的作用逐渐丧失，称椎间盘退化。,椎间盘退变：左侧：健康椎间盘的纤维环（1）与髓核（2)；右侧：水分丢失的退变椎间盘。,广东省科技计划支持项目 NO.
10、2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,提问,椎间盘退变主要原因在于老化？正确（回答正确）错误（回答错误，椎间盘退化的主要原因是老化。）,随着椎间盘的退化，上下椎体的终板周围以及关节突开始出现骨质增生，生长出来的骨赘等我们称为“骨刺”。,椎间盘退变,退变椎间盘,健康椎间盘,椎体,椎间盘,骨刺,椎间隙变窄,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,如果骨刺增大，有可能开始慢慢压迫脊柱椎管内的神经，出现疼痛、麻木以及下肢到脚的乏力等临床表现。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B03180017
11、1老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,提问,骨刺是构成椎间盘的物质？正确（回答错误，骨刺是沿退变椎间盘周边以及关节突周围增生的骨头。）错误（回答正确，骨刺是增生的骨头，不是椎间盘的一部分。）,被压神经根,椎间盘,骨刺,椎间关节也是维持脊柱正常排列与各个方向运动的重要解剖结构。,椎间关节的活动,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,每个椎体有4个小关节突，其中两个关节面向上，固定上方椎体的两个下关节突；两个关节面向下，与下方椎体的上关节突接触；左右各一个，构成上下两个椎间关节。,椎间关节,椎间盘,椎体,上位椎体的下关
12、节突与下位椎体的上关节突构成椎间关节。,椎间关节,椎间盘,椎体,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,椎间关节表面为关节软骨、周围有关节囊与滑膜，滑膜分泌关节液以润滑关节，使关节活动平滑而不至于造成骨与骨的相互摩擦。,关节软骨,关节液,关节囊,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,随着腰椎的退行性改变，椎间关节骨关节炎发生，滑膜与关节软骨磨损 ，就会产生腰背疼痛，椎间关节的不稳。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区
13、服务平台的构建与健康管理,椎间关节与椎间盘退变与稳定性减弱，椎体之间慢慢开始出现相互滑动与摩擦，导致椎间隙变窄，椎管空间变小。椎体间的相互滑动称为“腰椎退变性不稳”或“腰椎滑脱”；椎管空间变小叫做“椎管狭窄”。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,脊柱的这些不同变化统称为“脊柱退行性变”。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,脊柱退行性变,椎管狭窄,脊椎不稳或滑脱,关节炎患者（包括骨关节炎以及风湿性关节炎）脊椎退行性变发生会较快。,广东省科技计划支持项目
14、NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,随着神经的压迫越来越严重，脊柱退变可导致严重的腰痛、腿痛、肢体麻痹与乏力等。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,椎间盘的其他问题,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,提问,请指出哪是椎间盘?A. （回答正确）B. （错误，这是神经，椎间盘位于两个椎体之间，椎间盘就像减震的垫子一样，减轻脊柱运动时的震动。）,A,B,随着时间的推移，由于退变或创伤等因素，椎间盘开始膨出，椎间隙
15、变窄，称为“腰椎间盘膨出”。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,纤维环破裂，椎间盘内的髓核开始从破裂的纤维环处溢出，这种情况称为“腰椎间盘突出”。一般而言，游离的髓核仍在椎间盘附近。,纤维环,髓核,硬膜囊,神经根,椎间盘膨出,椎间盘突出,游离髓核,膨出或突出的椎间盘压迫神经根时，就会产生严重的腰痛，下肢放射痛、麻痹乏力等症状，我们称之谓“坐骨神经痛”。,椎间盘突出,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,A,B,下面哪张图是椎间盘突出？A（回答错误，突出的椎
16、间盘向后突到神经处，可见神经受压。）B（正确）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,骶髂关节,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,骶髂关节是连接骶尾骨与骨盆和髋关节的关节。骶骨左右各有一个关节与骨盆相连，我们称之谓“骶髂关节”或“SI关节”。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,与其他关节如膝关节、肘关节等不同，骶髂关节几乎不能活动。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800
17、171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,如果骶髂关节受伤或者开始退变，会导致严重的下腰痛。疼痛可位于双侧臀部，有时会出现下肢疼痛。,创伤骨折,退变增生,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,腰背痛的预防,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,预防腰背痛以及下肢疼痛最好的方法是有规律地进行腰背部功能锻炼。加强腰背肌肉与腰背伸展等功能锻炼，坚持锻炼每周至少2-3次。,腰背锻炼,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾
18、病社区服务平台的构建与健康管理,以下是一些腰背部功能锻炼示例：仰卧起坐屈曲膝关节，慢慢将头和肩膀抬离地面，维持10秒钟；,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,屈曲膝关节至胸部平卧，慢慢屈曲膝关节至胸部，放松颈与背部，维持10秒钟，重复10次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,俯卧撑俯卧位，双手靠近肩部撑地，骨盆着地。以手撑地，双上肢撑起，维持10秒钟，重复10次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台
19、的构建与健康管理,猫式四肢着地，低头，收腹，腰背如同弓状，维持30秒，回到开始的自然放松状态，重复20次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,狗式抬头，放松腹部是腰部成弓状，维持30秒，回到开始自然放松的位置，重复20次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,过伸运动腹部着地，抬头，挺胸，将手放在背后，双脚抬离地面，维持5秒钟，重复数次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,飞燕式腹部
20、着地，头胸以及下肢抬离地面，如同飞燕状，维持5秒钟，重复数次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,过伸动作该动作做起来比较困难。四肢着地，抬起右腿后伸，左臂抬起向前伸直，维持10秒钟，回到起始位置。左腿和右臂重复上面动作，往返各做10次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,前屈身体双膝跪地，双手交叉放在腹部。慢慢向前弯腰，身体向前屈曲，手臂伸直，头抬离里面，维持30秒，重复数次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节
21、疾病社区服务平台的构建与健康管理,站立后伸腰运动这一运动可以在工作或者任何场所进行。双手叉腰站立，慢慢后伸腰成弓状，在没有任何不适的情况下，尽量后伸，维持3秒钟，回到起始位置，重复5次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下肢过伸坐位，双腿伸直，双脚并拢。双手掌向下，尽量将手伸向前方，维持30秒钟，放松与伸直重复10次。也可一腿屈曲，双手臂前伸。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,梨状肌过伸运动平卧位，双手臂向两侧伸展。右膝关节屈曲45度，慢慢让右膝下
22、落至身体的左侧。双肩与身体尽量保持平躺于地面，维持30秒；回到起始位置。抬起左膝，相反方向重复上述动作。交叉重复10次。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,如果您以前有过腰背痛病史，或其他医疗问题，建议做这些锻炼前咨询您的主治医生。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,保持您腰背健康的技巧,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,在日常生活与工作中，另一些预防腰背与下肢疼痛的的方法与技巧。
23、,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面我们将讲解日常生活中：哪些是可以做的！哪些是应该尽量避免！那些是不能做的！,下面哪种站立姿势是正确的？A（回答错误，站立时应该挺胸直立，而不是弯腰驼背）B（回答正确）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面哪种坐姿正确？A（回答错误，坐位时应该正确使用椅背的支持，不应该在椅子上下滑）B（回答正确）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面哪种搬
24、重物姿势正确?A（回答正确）B（回答错误，应该下蹲直腰搬起重物，尽量避免弯腰。）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面哪种穿鞋姿势是正确的？A（回答错误，应该抬起脚穿鞋）B（回答正确）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面哪种熨衣服的姿势正确？A（错误，工作时应该保持腰部伸直）B（正确）,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,下面哪种是背背包的正确姿势？A（正确）B（错误）,广东省
25、科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,小 结,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,腰背疼痛是临床上最常见的疾病之一。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,腰痛，可不是小问题啊！,腰背疼痛大多源于腰背部肌肉痉挛和腰椎间盘的退行性改变。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,如果您没认真对待，腰背疼痛将会逐渐加重，甚至导致活动困难或
26、行动能力丧失。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,一生中，腰背疼痛会影响大多数人至少一次以上。我们可以采取一些措施有效预防腰背疼痛，或者延迟脊柱以及椎间盘的退行性改变。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,预防措施包括加强腰背部力量锻炼，注意日常生活中站立坐行姿势等。,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,谢谢您使用骨与关节健康平台！,广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理,
