1、四肢骨及其连结Bones of limb and their joints,李雪鹏广东医学院解剖教研室,附肢骨骼,上肢带骨（4）：肩胛骨、锁骨左右各一 上肢骨 （64） 自由上肢骨（60）组成 下肢带骨（2）：髋骨左右各一 下肢骨 （62） 自由下肢骨（60）,肱骨1尺骨1桡骨1腕骨8掌骨5指骨14,股骨1髌骨1胫骨1腓骨1跗骨7跖骨5趾骨14,肩胛骨scapula 呈三角形 前面 肩胛下窝两面 冈上窝 后面 肩胛冈肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上 角 平第2肋三角 下 角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节,上
2、肢骨的形态,(二)自由上肢骨1. 肱骨humerus 典型的长骨肱骨头三角肌粗隆桡神经沟肱骨滑车尺神经沟肱骨小头,2. 桡骨radius 长骨桡骨头环状关节面桡骨粗隆 桡骨茎突，3. 尺骨ulna 长骨滑车切迹鹰咀，冠突尺骨粗隆，桡切迹尺骨头，尺骨茎突,4. 手 骨腕骨：短骨，共8块；腕骨沟近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨远列：大多角骨，小多角骨，头状骨 钩骨 口诀：舟月三角豆、大小头状钩掌骨：长骨：15块指骨：长骨：14块,二、下肢骨(一)下肢带骨髋骨hip bone 为不规则扁骨 由髂骨、坐骨和耻骨组成髂嵴，髂结节髂前上棘，髂前下棘髂后上棘，髂后下棘坐骨大切迹，弓状线 髂窝坐骨棘，坐骨小切
3、迹坐骨结节,耻骨结节 髋臼 月状面，髋臼窝， 髋臼切迹闭孔 由耻骨和坐骨围成,(二)自由下肢骨 1. 股骨femur 长骨股骨头(凹) 股骨颈 大转子小转子 转子间线(前)转子间嵴(后) 体 臀肌粗隆耻骨肌线内侧髁，内上髁外侧髁，外上髁，髁间窝,粗线 腘面,2. 胫骨tibia 长骨胫骨粗隆，骨间缘，胫骨前缘内踝、腓切迹3. 腓骨fibula 长骨腓骨头、腓骨颈骨间缘外踝4. 髌骨 籽骨，上宽下尖、前 粗后光、内小外大。,5. 足骨跗骨：短骨，共7块；分别为： 距骨、跟骨、足舟骨、 内侧楔骨、中间楔骨、 外侧楔骨、骰骨口诀：距跗跟上前按舟， 舟前并列三楔骨， 一骰位于跟前头。跖骨：长骨：15块
4、，趾骨：长骨：14块,特点：1.以关节为主、兼有膜及韧带连结2.上肢的关节以运动的灵活性为主3.下肢的关节以运动的稳定性为主,附肢骨连结,(一) 上肢带骨连结1. 胸锁关节组成：胸骨锁切迹 +锁骨胸骨端 特点：关节盘，前后有韧带 运动：升降；前进、后退；环转 2. 肩锁关节 肩锁韧带，喙锁韧带 3.喙肩韧带 喙肩弓,上肢骨连结,自由上肢骨连结1. 肩关节shoulder joint *组成：关节盂+肱骨头特点： 窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大 韧带：喙肱韧带、盂肱韧带 盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘 前下方薄弱，肩关节易脱位运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）,2. 肘关节
5、elbow joint * 肱 尺 关 节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹(滑车关节)组成 肱 桡 关 节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹,特点 复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 提携角：163O运动 屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形 “”） 伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“”）,手关节(1)桡腕关节radiocarpal joint组成：桡骨下端腕关节面、关节盘 + 舟、月、三角骨特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成运动：屈伸；收展；环转,下肢带骨连结1.骶髂关节2.骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧
6、带3.耻骨联合pubic symphsis （耻骨联合面+耻骨间纤维软骨）4.耻骨上韧带，耻骨弓状韧带,下肢骨连结,5.髂腰韧带(L5横突)6.骶结节韧带坐骨小孔7.骶棘韧带坐骨大孔8.闭孔膜，闭膜管9.腹股沟韧带10.耻骨梳韧带。,骨盆pelvis大骨盆小骨盆 高矮 骨盆倾斜度性差 尾骨前翘度 髂骨翼外翻程度 小骨盆入口形态 耻骨下角,自由下肢连结一. 髋关节hip joint*组成：髋臼 + 股骨头特点： 窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转,二、膝关节knee joint*（一）组成：股
7、骨下端+髌骨+胫骨上端（二）结构1.韧带 胫侧副韧带囊 外 韧 带 腓侧副韧带 髌韧带 前交叉韧带囊 内 韧 带 后交叉韧带2.滑 膜 囊：髌上囊、髌下囊3.关节内软骨：内、外侧半月板（三）运 动：屈伸； 屈膝时小腿旋转,（四）损伤机制1.急速奔跑2.踢腿,4、踝关节ankle joint*距小腿关节组 成：胫、腓骨下端 + 距骨滑车（前宽后窄）结 构：内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带：距腓前、后韧带，跟腓韧带运 动：背屈，跖屈、内翻、外翻损伤机制：下山（梯、坡）,肌 学muscle,李雪鹏广东医学院解剖教研室,骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌 分类 心肌(横纹肌) 平滑肌骨骼肌和皮肌均属运动系统
8、，是本章要学习的内容 分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共400多块， 占体重40%，四肢肌占肌总重80%,一、肌的形态和构造(一) 肌的构造*肌 腹：红色，肌纤维柔软 且能收缩肌腱、腱膜：白色，致密胶原纤维，强韧而不能收缩(二) 肌的形态长 肌：多见四肢，有二、四头 肌、二腹肌、多腹肌短 肌：多见躯干，有明显节段 性阔 肌：多见胸腹壁，有保护作 用轮匝肌：多见面部孔裂周围，关 闭孔裂,二、肌的起止、配布和作用（一)）肌的起止起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点（二） 肌的配布 原动肌，协同肌；拮抗肌，固定肌 （三）肌的命名原则 形态、
9、起止、肌头、位置、肌纤维方向、作用、肌腱、综合,四、肌的辅助装置(一)筋膜fascia1.浅筋膜：又称皮下组织，皮下脂肪。保护缓冲和保暖作用。男女有 别；各部位厚薄不一。2.深筋膜：又称固有筋膜，致密结缔组织。包被体壁、四肢肌、脏器和 血管神经等。分隔肌，形成肌间隔；包被血管神经束，形成 血管神经鞘。起固定、保护作用。临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向。,(二)滑膜囊synovial bursa位于肌腱和骨面之间。(三) 腱鞘tendinous腱纤维鞘 为深筋膜增厚形成，与骨膜延续 壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面）腱滑膜鞘 腱系膜腱纽（血管神经出入处的腱系膜） 脏层（包绕肌腱的表面
10、）临床意义：腱鞘炎疼痛、运动受限腱鞘肿胀压迫腱纽血管 肌腱坏死,躯干肌-背肌-浅层,躯干肌组成：背肌、胸肌、膈、 腹肌和会阴肌,一、 背 肌(一) 浅层：位置、作用1. 斜方肌Trapezius m.2. 背阔肌Latissimus dorsi m.(二)深层竖脊肌（骶棘肌）*Erector spinae m.,躯干肌-背肌-深层,二、胸肌(一)胸上肢肌1.胸大肌pectoralis major m.：起止、作用2.胸小肌pectoralis minor m.3.前锯肌serratus anterior m：起止、作用,(二) 胸固有肌1.肋间外肌层次结构：浅层；前1/6为肋间外膜(肋骨软骨结
11、合处前)肌束走向：斜向前（内）下方*作用：提肋助吸气2.肋间内肌层次结构：深层；后1/6为肋间内膜（肋角之后）肌束走向：斜向前（内）上方*作用：降肋助呼气3.肋间最内肌层次：更深层。 肌束走向和作用同肋间内肌,三、膈*diaphragm位置、作用三大 裂 孔：腔静脉孔(8)， 食管裂孔(10)， 主动脉裂孔(12),躯干肌-腹肌-前外侧群,腹 肌(一)前外侧群：特点：外侧为肌，内下为腱膜1.腹外斜肌obliquus externus abdominis m.起止、作用形成的结构：腹股沟韧带、 腔隙(陷窝)韧带、 浅(皮下)环,躯干肌-腹肌-前外侧群,2.腹内斜肌obliquus internu
12、s abdominis m.起止、作用形成的结构：腹股沟镰(联合腱) 提睾肌(与腹横肌)3.腹横肌transversus abdominis m起止、作用形成的结构：腹股沟镰(联合腱) 提睾肌(与腹内斜肌)4.腹直肌* rectus abdominis m起止、作用形成腱划形成的结构：腹直肌鞘、腹股沟管上述腹前外侧群肌的作用：1.保护腹腔脏器，保持腹腔脏器位置固 定。2.维持腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、 分娩等。3. 脊柱前屈、侧屈、旋转；降肋助呼气,（二）腹肌后群：腰方肌 （腰大肌）,第三节 头颈肌一、头肌(一) 面 肌facial m.作用：闭合和开大面部孔裂(二)咀嚼肌masticat
13、ion m.1. 咬肌masseter m.起止、作用2. 颞肌temporalis m.起止、作用3. 翼内肌medial pterygoid m.4. 翼外肌medial pterygoid m.,二.颈 肌1.胸锁乳突肌*：起止、作用Sternocleidomastoid m.2.颈阔肌3.斜角肌4.舌骨上下肌群 5.肩胛提肌形成的结构：斜角肌间隙,上肢肌上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌,一、上肢带肌三角肌deltoid m. 起止、作用二、臂肌(一) 前群（3）1.肱二头肌Biceps brachii m.起止、作用2.肱肌3.喙肱肌 (二) 后群肱三头肌Triceps brachii m
14、. *起止、作用,三、前臂肌(一) 前群（9）,(二) 后群（10）,下肢肌一.髋肌(一) 前群1. 髂腰肌*iliopsoas m. 起止、作用2.阔筋膜张肌（二）后群1.臀大肌：起止、作用gluteus maximus m.2.臀中肌3.臀小肌4.梨状肌,二、大腿肌(一) 前群（5）1.缝匠肌* sartorius m.起止、作用3.股四头肌* quadriceps femoris起止、作用(二) 内侧群（5）耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌(三) 后群：起止、作用1.股二头肌quadriceps femoris 2.半腱肌 semitendinosusm3.半膜肌semimenbranosusm,三、小腿肌(一) 前群1.胫骨前肌 作用：足背屈、内翻 2.趾长伸肌3.拇长伸肌(二) 外侧群1.腓骨长肌2.腓骨短肌作用：足外翻、跖屈,(三) 后群1. 浅层小腿三头肌：起止、作用腓肠肌gastrocnemius m. 比目鱼肌soleus m. 跟腱tendo calcaneus2. 深层趾长屈肌拇长屈肌胫骨后肌,
