1、第 24 次授课教案第八章(第七、八、九节) 下肢筋伤一、教学目的考查学生对本课程基本理论的理解、基础知识和基本技能的掌握情况，督促学生学习并加强理论与实践的结合，反馈教学效果。二、教学重点与难点重点： 1、掌握膝关节解剖、诊断与治疗病因病机、诊断和治疗。2、掌握膝关节半月板损伤的病因病机、诊断和治疗。3、掌握膝关节交叉韧带损伤的病因病机、诊断和治疗4、掌握膝关节创伤性滑膜炎病因病机、诊断和治疗5、掌握髌骨软化症的病因病机、诊断和治疗6、掌握踝关节扭伤病因病机、诊断和治疗7、掌握跟痛症病因病机、诊断和治疗难点：1、膝关节的解剖结构、生理特点2、膝关节半月板损伤的病因病机、临床表现和诊断、治疗方
2、法3 、膝关节损伤的特殊体格检查三、学习者分析三峡大学统招本科生，已系统学习相关医学课程，达到学习和掌握中医骨伤科学 、 系统解剖学相关内容的水平。四、教学内容（一） 、膝关节侧副韧带损伤1、膝关节侧副韧带解剖：内侧、外侧2、病因病机3、诊查要点1）主要症状：外伤2）体征：侧方应力试验3）X 线、MRI 检查3、治疗理筋手法药物治疗练功活动固定：功能位 3-4 周手术治疗4、预防和调护（二）膝关节半月板1、半月板解剖生理：内侧、外侧、形状，强调半月板的功能和半月板在什么情况下有移动度。2、病因病机：结合解剖，分析半月板损伤的病因，指出膝关节在屈曲 135o 位作强力外翻或内翻，内旋或外旋最易造
3、成半月板损伤。然后指出半月板损伤的病理变化类型。最后强调一下半月板损伤的预后。3、诊查要点1）临床表现1、外伤史：指出典型外伤：膝关节扭伤史。2、症状：重点指出疼痛位置固定，股四头肌肌力减弱，伴有弹响或弹跳，甚至伴有绞锁。3、体征：指出关节间隙固定压痛，膝关节屈伸引起疼痛，后期伴有股四头肌萎缩。4、麦氏征阳性。2）特殊检查:McMurray 征、Apley 征4）MRI、关节镜检查。3、治疗理筋手法药物治疗固定：功能位 3 周手术治疗:关节镜下成形练功治疗:肿痛稍减后，进行股肌舒缩锻炼。4、预防和调护（三）膝关节交叉韧带损伤1、交叉韧带解剖：前后、起点、止点。2、病因病机：外伤3、诊查要点1）
4、症状2）体征3）特殊检查：抽屉试验4）X 线、MRI 检查。3、治疗理筋手法药物治疗固定方法：屈膝 30位 6 周手术治疗：关节镜下重建4、预防和调护（四）膝关节创伤性滑膜炎1、滑膜的生理作用2、病因病机：急性、慢性3、诊查要点1）症状2）体征3）特殊检查：浮髌试验4）MRI 检查。3、治疗理筋手法药物治疗：内服、外用物理治疗固定治疗抽取积液4、预防和调护（五）髌骨软化症1、软骨生理病理特点：难以修复再生。2、病因病机3、诊查要点1）症状2）体征3）特殊检查：髌骨研磨试验4）X 线、MRI 检查。3、治疗理筋手法药物治疗固定治疗练功活动：加强股四头肌舒缩锻炼和髌周的自我按摩4、预防和调护（六）
5、踝关节扭伤1、踝关节解剖。2、病因病机3、诊查要点1）症状2）体征3）特殊检查：内外翻试验3、治疗理筋手法药物治疗：内服外用物理治疗固定治疗：石膏固定 3 周-4 周4、预防和调护（七）跟痛症1、概念。2、病因病机：肾虚3、诊查要点1）症状2）体征3）检查4）X 线检查。3、治疗理筋手法药物治疗物理治疗4、预防和调护五、教学方法课堂讲授、多媒体教学、提问、讨论、见习六、教学时间分配(一)、理论教学 70 分钟 1引入语； 2膝关节、踝关节生理、解剖概要3病因病机； 4临床表现； 5 辅助检查； 6诊断、鉴别诊断； 7治疗、功能锻炼、调护、预后。(二)、 互动 20 分钟1病案讨论 (见互动与交
6、流) 七、教具准备八、互动与交流患者、刘某、男 20 岁，自诉：3 小时前踢球时突感右膝关节疼痛肿胀，活动受限，伤后来我院就诊。体检：右膝关节肿胀，关节屈伸活动受限，麦氏征（+） 。侧方应力试验（-） 。问题1、诊断 2、如何确诊、处理九、自主学习1名词：1、膝关节损伤三联征 2、McMurray 征2半月板的生理特点及损伤机制3. 踝关节扭伤早期处理十、选用教材中医骨伤科学王和鸣 黄桂成主编中国中医药出版社2012年第 3 版 十一、参考资料1 孙树椿 孙之镐 中医筋伤学 第二版，北京：人民卫生出版社，20062.胥少汀 实用骨科学 第四版，北京：人民军医出版社，2012第 9 次授课教案第
7、二十章 司法精神病学鉴定一、教学目的：考查学生对本课程基本理论的理解、基础知识和基本技能的掌握情况。二、教学重点与难点重点：1刑事司法相关规定及法律能力评定：2精神病患者的法律保护。 难点：1精神疾病法律能力的评定； 2违法精神疾病患者的处置。 三、学习者分析三峡大学统招本科生，己通过相关医学课程学习，达到学习和掌握精神病学相关内容的水平。四、教学内容1司法精神病学鉴定的内涵和各种法律能力评定要点； 2精神卫生法和精神疾病患者应有的权益；3司法精神病学相关内容。五、教学方法：课堂讲授、多媒体教学、讨论 六、教学时间分配(一)课堂讲授 70 分钟 1概述；2刑事司法相关规定及法律能力评定； 3违
8、法精神障碍患者的处置；4精神卫生法； 5患者的权益； (二)互动交流 20 分钟详见“八、互动与交流”七、教具准备：PPT 及病例资料 八、互动与交流张 XX，男，43 岁，汉族，离异，文盲，无业。2017 年 5 月 l0日 19 时许，张 XX 在 XX 县人民政府门口，无故伤害处警警察肖某。被鉴定人张某某的询问笔录摘录：“20XX 年 X 月 XX 日晚上我一个人在家吃饭，吃饭的时候我喝了一两多白酒，吃完饭大概晚上19 点多钟，我听到楼下茶馆里一个女的在喊，说县政府里一个叫丁XX 人在招搞事的人，我就骑着自己的三轮摩托车从西门路出来直接到县政府院子里。我骑着三轮车到县政府里转了一圈，没找到一个叫丁 XX 的人，然后我就把三轮车停在。县政府大院的大门口，步行走到县政府院子里找了几圈，还是没找到一个叫丁 XX 的人，我回到三轮车上坐着。我在三轮车上坐了
