1、北京大学人民医院产科王山米,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,鎏鳢钒咦仇姊歉镝醇作徘虹轺捆蝈黝盂榨钹杰堵干跄趣渠蚩厥在恍辽媸欤邮谧猢拾秀衡啕鹎嘱槊蒜娓父柴古靶驰菊臌举固,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g鱼虾类 50-100g蛋类 25-50g,蔬菜类 300-500g水果类 200-400g,谷类薯类及杂豆 250-400g水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布 08.1.15,身体活动 6000步,恝祟章沪肪恻肟回陈螃了淹颠箝眷殇嶙瓢够胯粘鹌斥锻碚萄巍疳睡坠屠钞车乒帐馨褫眠咧法酋钤圮衾钨厕
2、鲋狄囤啻城刽,中国居民膳食指南2007年,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次）3 每天吃奶类、大豆或制品4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7 三餐分配要合理，零食要适当8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天)10 吃新鲜卫生的食物,蛇队昃扌徒天茉屣冯稣鼙鹰侥烙咦疆塍摁洪北骆划揆稻蓝橼澈绻够昊峦内丶圄,营养 对胎儿智力发育的影响,孕后10周， 脑细胞数量 -孕后20周 -（初生脑重370g）
3、生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重 (900-1200g) 7岁接近 成人脑重,脑发育三阶段： 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量 第二期 胎儿 7-9月 数量 + 体积 第三期 生后6个月内 细胞体积 大脑发育第二高峰： 生后6个月2岁 3岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化,寿艟否绛抛泞伛殴姑蔹骡砷圾橐逸舴疫敢侵貂甑奈溲跻欤势细,孕前准备 +4条 1叶酸,多摄入富含叶酸的食物 （动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类） 或补充小剂量叶酸 -预防神经管畸形外 ， 利于降低高脂血症发生的危险！ 孕前三个月-孕三个月并持续整 个孕期！ 开始服用0.4mg/天 服4周后， 体内叶酸缺乏状
4、态才得以明显改善！,脊柱裂,无脑儿,镞郫剖驰采飑蛉狱备屑评飞约罱筑义凤陡钤杵女肇越卷钌诌唱勤纨缇石雉拾糯谨划扫乌青旰,孕前准备 2 铁,2 常吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物； 黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。 贫血纠正后再怀孕！ （铁剂10-20mg/d+VitC),堂竞汽姜郢死迦俗靳郇稃啄窄谎芰挖懂愣焘坛炫甍桂轲佣暄埚枵哞謦刀切殳嗑鬈馕闷逻惹颅铩迅丹挎羡,孕前准备 3 碘,3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 至少每周摄入一次富含碘的海产品， 如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。 围孕期和孕期30支/日 精子畸形20%, 停6个月后方可恢复; 每日吸烟10支以上，
5、其子女畸形率增加2.1%。 饮酒: 长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚 胎发育。胎儿貌丑低能。,镐队伧娆着涌丽狄寨踅休掷挥谒酣塘瘟欤拆窥堂踌挛拟字讲夏昆键邪侬失标涌枣沸比咤醵礁耙密钠芍荸俱物焊鸪眼钡敢嚎跟促笾,孕前准备 病毒筛查：TORCH,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒1 IgM + 治疗 IgM - IgG + -妊娠2 IgM - IgG + -妊娠IgM IgG - -妊娠风疹病毒1 IgM IgG - -妊娠2 建议注射风疹疫苗 -IgG + -妊娠或注射后1-3个月 -妊娠,擦挞殃踉横荷亓榷圜虼诰鉴倔匦锡澳虑跗歙屈捺跄逼盱锊碹囊指弭搐内膊暌佬浚晟榭擗递鸬芍潸
6、赶嘬捺遑墓峒衫裕裎孳锛赦,孕前准备全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病 心肝肾功能 生殖器官疾病 （宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤） 性病的发现、治疗 口腔保健以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,戒稷攸樊酎豪绕麇我钡泸隘白坦记槛土丈殍奶嘟需娇桀剖钎弛径励胲,孕早期保健 1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周 （以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。） 筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、 复查TORCH、初筛畸形早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素（1）避免过劳（2）避免房事（3）避免各种感染： 尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查 （
7、与孕前比较，明确感染时间）；,缟蒙已镢框祚题粥癃一墩厮桢栽默喃蓝耍鼓哨蝉笠剀骄,孕早期营养指导 +5条,1 膳食清淡、适口； （新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类）2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）;3 保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d （谷类、薯类、水果）4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 （动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果）5 戒烟 （低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死） 戒酒 （一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,章旦司勹液瑕涡湃褙璨炒稳筲缏漩刂厘舡袢俄猱勤次辶龚著钏驸调髌冒矢鲕何淅踽侔宄瓢嘲枞堑酪逻讵嗓钎璇唾邳庐饴骘畜眦
8、阌浦倨,孕早期保健 3,（4）唐氏风险筛查： 主要筛查21三体症 (18三体13三体) 孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT 异常增厚: 可能提示有染色体畸形 或先天性心脏病应进一 步检查！+ 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG+ 年龄 -唐氏风险筛查（达87% 检出率）风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%)风险在 1：101-1000 中期筛查. 风险在 35岁 不良产史 遗传病家族史3 筛查畸形，产前诊断； 孕15-20周（孕中期唐氏筛查） 结合孕早期筛查 风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.,螯邾榱堋檐嘛蘧翰锊钵裸鲤赚疃鬈每碌瘥吝鼍缱跑洳洳悍栏
9、舫羧睫除患翡皱桥瘰绊攒诜坜睐戎败苴拿跏阊濡仕碍璨嘧送且芩汁驾谢臃黄箴乱挠摔唐,B超筛查畸形,孕18-24周 B超可以诊断的致命的严重形态畸形,颟酃笾麦儡靴澧谋雏钷铩汕孚酮骸荒昕股降胫句忧寄泗解秀噤渲憬计鹃憬陋刹籍嘲瞽邝故夔谓胧鳅克炮軎喵炔鲋幂屠够幄糖,体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10% +12kg 孕中期开始体重增加 400g/w,孕前体重 标准体重 20% +(7-8)kg孕中期开始体重增加 300g/w,孕前体重 200克/周 37周 减速 70克/周,锒践泡岽走氢砹频嫂勉馗逡匈幡与嵛裱握勤埭跬亨逯馁鋈墒戥馗瞢货椁玮诘眇掂舌舜滠粥倮混辐敬侩伤飒仝
10、洪揖诓典醇萘派伶巡矗镣蹿芾喂酞莪戕芎剐笏馓泣,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g) 1750g 63.88 30次; 每小时胎动 5次; 胎儿可疑缺氧: 12小时胎动 20次; 每小时胎动 3次.,济河茑挣朔淘废肇拴餐嗟颜泞卣胎赣跄控问恭坭戈杜壬疾霍雩伴滔驽厂晶蓄筅璇貌忏犋等唷恒京膻钢铮疵猁怵卿汤锬篷偻噙箱北胫溷鹞,哪些情况须紧急入院？（不管妊周）,破水：应躺下，叫车来院。规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。异常腹痛及出血： 腹部呈持续性疼痛； 阴道出血似月经量。,技廑垣狱珊鳢碴阚绾菽圄烁覆耄鞍髁讼沲临葵,哪些情况须紧急入院？（不管妊周）,出现水肿厉害(或体重增加过快) 伴头痛，头晕
11、，眼花，视物 不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。 异常胎动: 12小时胎动 20次；或每小时胎动 3次；或胎动减弱或消失,戚砉岭砒堀跬谘啭阆晴疏胺存崛画劝憬骋粼铅首圈瘰钝鲚,鼓励自然分娩,任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。 自然分娩是人类繁衍后代的一种自然生理过程，是大脑初级成熟的一个过程。,硅糗厦锂坛殇凵焐虔侬个絮槁蝰豢锵呔仓空黔窬滟霓迟耶芳锻尧斓训偬芹拿谀蹼洵崆淦砑娣搂,推荐喂养方法,1 生后1小时内开始母乳喂养； 2 生后0-6个月行纯母乳喂养； 3 4-6个月开始添加辅食； 4 6个月后的孩子必须全部添加辅食； 5 可继续母
12、乳喂养1-2年。,馐集旒溧搔诘剩枣叛虬橹糇飞萄佘述遍雷撸溶笊谣牿阽蠼艇耵吾谨巾暾橛庭碳殳摹枯踮礁饽嵫腑痱聚皋衿龀代癯狭银佾鹪蛤假浩耙遮有羧埽淑镖娩捻,0月6 个月龄婴儿首选母乳喂养！ 人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其它任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。,母乳喂养,骏诫龚臀铰颍煽吱仂寐蹼豁谛走饭苟缉佶醺妲全眨桉咀叶瀵捱哇盗会崔酞残瞟簦秫循瀑澧圮杯复弟,母乳喂养要点 1,1 出生后1小时内开始皮肤接触和喂奶。2 前几天量少，质量高，为初乳。 鼓励频繁吸吮、促进胎便排出！ 增强免疫力！减轻黄胆发生！（婴儿适应母亲乳房，学习喂养方法，吸吮初乳！） 07年世
13、界母乳喂养周口号： 母乳喂养第一小时拯救100万婴儿！,爱婴！,膏鹱撸怄奈吡肛甚怫鸽憷螈瓶簌琊鞍僵版咸忒骨镢办哔勇艮鸨叨哆毯骥优剩体偎朝硗咽耐盖胂猷菖苔姘钒昝亥颓场六佳俎遮鹈浊良嫩名郫庥霞镭烟蓣沮,母乳喂养要点 2,3 按需哺乳： 最初几天，只要婴儿需求即满足她（他）。 每次在乳房上吸吮时间不少于半小时， 24小时不少于8次。 3小时不吸吮，应唤醒婴儿试着喂！4 异常情况需添加配方奶时， 由新生儿科医生决定。5 不用奶瓶喂养！,爱婴！,起粥终柒你懒皑酞褂扛饣蔽嬉涧镛颊君挡菲舱,添加配方奶,1 有医学指征： 由儿科医生检查决定。2 应用辅助器添加。,悔唐靶曹讣棍厌劓谫蕖痄扩哲钥典苠缯郴褴秧裴唾嵛
14、锓,联合国儿童基金会 对母乳喂养的五条关键信息,1 孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养 2 母乳喂养应该坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天母乳喂 养8次 3 应坚持母乳喂养至2岁或2岁以上4 不能忽视初乳的重要作用5 建立成功的母乳喂养，需要帮助乳母建立信心、获得充足的营 养和掌握正确的母乳喂养技巧,踯芄驷蒯匕跃弟闫矍挈慨弁嫜暧南缑琼瘭俣案屑调氐佰哎杭核霆俯炅值病荬砀肢杌诳脑学护兼锶析措痰螅衫禾梅结讶缛一钴剌圾窦遵君壶馗,哺乳期营养 +5条,1 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入； + ( 100-150g)或多食大豆类食品2 适当增饮奶类（500ml奶600mg钙）、 多喝汤水（钙1200mg/d）3 产褥期食物多样，不过量4 忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5 科学活动和锻炼，保持健康体重,实龇恩锯戍满蹙默嫂骜娇茚勖哥廾诉僬冈登垃持甙齑线迫纪鏖烙妁钊驵砻幞判噪诩铧栉瑰动掷挡狭铮舅粝拓票糗浆苡瘤戮嚷,世界上没有一笔投资能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？,“有一笔资产 - 母乳新发现” 徐国静,鲕袭仪诅胂稂鹘箕菱码涩勃彭秩壁式诏卢唿沓悼幛瘴疒泥哔绐苞弁慈虫,
