1、手术室常用无菌操作技能,手术麻醉科主讲：周爱玉2016年6月13日,2015-7-10,培训内容,1.外科洗手消毒方法2.穿无菌手术衣、戴无菌手套3.铺无菌器械车及无菌巾4.使用无菌持物钳5.术中无菌技术操作,2015-7-10,手术人员一般准备,更换手术室准备的专用鞋和洗手衣裤选择大小合适的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发。口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密。剪短指甲，去除饰物。手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参与手术。,2015-7-10,外科洗手消毒方法,1.修剪指甲，取下手表。湿润双手、取洗手液按清洁洗手顺序清洁双手：掌心手背指缝指背拇指指尖手腕前臂上臂的1/3处。,2015-7-10,2
2、.用流动水冲干净，用无菌巾擦干，顺序如下：双手掌手背，将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕前臂上臂下1/3，用无菌巾另一面擦干对侧手腕前臂上臂下1/3。,2015-7-10,3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3；右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3；再取3揿消毒剂按，掌心手背指缝指背拇指，手部干燥。,2015-7-10,（三）注意事项1.保持手指朝上，双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。2. 洗手后可待其自然干燥，或用专用毛巾擦干，毛巾一用一消毒3. 手部皮肤无破损，不佩戴戒指、手镯等饰物。,2015-7-10,2015-7-10,穿无菌手术衣、
3、戴无菌手套,1.操作者更换洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.操作前检查无菌手术衣及无菌手套包装是否符合要求，是否在无菌有效期内。外科洗手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。3.面向无菌区，保持一定的距离（20cm），将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，手不出袖口，手术衣不可触及地面，周围人或物。,2015-7-10,4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向上，注意与各手指相对。6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴无菌手套工作人员持系带，原地转身，将系
4、带在腰间打结,2015-7-10,（三）注意事项1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够空间，穿衣者面向无菌区。2.穿衣时，手术衣不得触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领时，双手均不可触及手术衣外面。3.穿遮盖式手术衣，穿衣人员必须戴好手套后方可接触腰部系带。4.持手套时，双手稍向前伸，不要紧贴手术衣。穿无菌手术衣及戴无菌手套后，手术人员双手应保持在胸前：肩部以下腰部以上。5.手术过程中，无菌手套破损、接触到有菌的地方或怀疑被污染，应立即更换。,2015-7-10,2015-7-10,铺无菌器械车及无菌巾,1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.将
5、无菌包放在清洁干燥的桌面上，检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。,2015-7-10,3.徒手打开无菌包的外层包布。4.按外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套后打开内层包布，将内层包布由近侧到远侧平铺于器械车桌面上，使桌面包布达到4层，并检查包内化学指示卡是否合格。5.整理器械桌：按照使用顺序排列器械及用物。,2015-7-10,（三）注意事项：1.进行操作前应戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2.器械护士穿手术衣、戴手套后，方可进行器械桌整理。3.器械桌无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外侧缘。4.小件物品应放于弯盘里，如刀片、针
6、盒、注射器等。,2015-7-10,2015-7-10,无菌持物钳的使用,操作方法 、检查有效日期，将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。 、使用时保持钳端向下，不可倒转向上；用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节松开，关闭容器盖。,2015-7-10,注意事项 、在盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳。 、取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。 、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。,2015-7-10,、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤
7、，以防被污染。 、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、手术室等)；干燥法保存的持物钳48小时更换一次。,2015-7-10,手术中的无菌技术操作,手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染，手术台面以下视为有菌区，手术人员的手，器械不能低于该平面以下。开无菌包内层应用无菌持物钳。器械应从手术人员胸前传递，不可从术者身后或头部传递。,2015-7-10,手术人员的手不要接触切口周围皮肤。术中因故暂停手术应用无菌单将切口及无菌区覆盖防止污染。无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内。术中保持无菌巾干燥。口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏必须将头转离无菌区。,2015-7-10,谢谢,2015-7-10,
