1、郑州市中心医院 张伟峰,腹膜透析的适应证,禁忌证和退出指征,腹膜透析的定义腹膜透析的概述腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征,内 容,利用腹膜的半透膜性质（面积大、毛细血管丰富的特点），通过弥散渗透和对流等原理，进行物质交换，以清除体内的代谢产物、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,腹膜透析的定义腹膜透析的概述腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征,内 容,腹膜透析的现状,目前慢性肾功能衰竭的发病率逐渐升高，据统计有超过150万尿毒症患者，每年新增10万l5万患者腹膜透析是终末期肾衰竭病人肾功能替代疗法的主要方法之一据统计，腹膜透析患者只占透析患者的10%，而腹透患者的年增加率为20,安全、简便
2、、有效，易于操作利用自身腹膜，生物相容性好有效的保护残余肾对血流动力学影响较小受地点、空间和人员的限制相对较小透析治疗后生活和工作自由度较高居家治疗，交叉感染机率低,如操作不当，有发生腹膜炎的风险蛋白质的丢失（腹膜炎）升高血糖的风险（糖尿病）卫生要求相对较高病人、家属及相关人员均须培训,部分医护人员对腹透了解不够，有偏见腹膜透析在各地的开展不平衡，丞待改进透析中心的管理和培训需要加强和提高经过良好培训的腹透医生和护士不足PD 的支付政策和药占比需要改进,加强宣传教育，更新医护人员对PD的正确认识争取政府对PD更大的支持政策，尤其是药占比加强对从事PD医护人员的培训和提高提高腹透中心的科学管理水
3、平和规范化培训加强PD患者的随访和管理，提高患者教育的水平提高腹透技术存活率，患者存活率和生活质量,间歇腹膜透析（IPD)持续性不卧床腹膜透析（CAPD）夜间间断性腹膜透析（NIPD）白天自动化腹膜透析（DAPD）朝式腹膜透析（TPD）,高转运高平均转运低平均转运低转运,腹膜透析的定义腹膜透析的概述腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征,内 容,急性肾衰竭：若无禁忌证均可选择腹膜透析慢性肾衰竭: 若无绝对禁忌证均可行腹膜透析下列情况可优先考虑腹膜透析婴幼儿和儿童血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向残余肾功能较好偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者农村地区和远离中心
4、城市的边远地区患者,中毒性疾病对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者，可腹膜透析治疗其他充血性心力衰竭急性胰腺炎肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗经腹腔给药和营养支持,腹膜透析的定义腹膜透析的概述腹膜透析的适应证腹膜透析禁忌证和退出指征,内 容,慢性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连硬化性腹膜炎严重皮肤病，腹壁广泛感染或大面积烧伤,相对禁忌证新近的腹腔手术腹部有外科引流管或新近伤口严重的全身性血管病变 多发性血管炎、严重动脉硬化炎症性或缺血性肠病、 肠梗阻严重的椎间盘疾病晚期妊娠、腹内巨大肿瘤或巨大多囊肾严重的慢性阻塞性肺气肿其他 不能耐受腹膜透析、不合作或精神障碍,透析不充分：溶质清除不足或超滤不充分严重的腹膜功能障碍或衰竭真菌性、结核性和难治性腹膜炎等成功肾移植术后或各种原因导致患者选择接受长期血液透析治疗者,谢谢！,
