1、我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿，其中脑卒中 1300 万，冠心病 1100 万，心力衰竭 450 万，肺原性心脏病 500 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.7 亿。心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的 40%以上，特别是农村，近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004 年至今，其年均增速远高于GDP 增速。 1.心血管病死亡2015 年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从 2009 年起超过并持续高于城市水平。2015 年
2、农村心血管病死亡率为 298.42/10 万，其中心脏病死亡率为144.79/10 万，脑血管病死亡率为 153.63/10 万；城市心血管病死亡率为264.84/10 万，其中心脏病死亡率为 136.61/10 万，脑血管病死亡率为128.23/10 万。2015 年农村、城市心血管病分别占死因的 45.01%和 42.61%。每 5 例死亡中就有 2 例死于心血管病。脑血管病是中国男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了 28.8%，而出血性卒中死亡率则下降了 37.7%。尽管 2013 年较 1990 年年龄标化的心血管病死亡率下降，但由于中国人口的老龄化等因素影响，心血管病死亡的绝
3、对数字仍在快速上升，2013 年较 1990 年增加了 46%。其中，缺血性心脏病死亡人数增加了 90.9%，脑血管病死亡人数增加了 47.7%。2.高血压2012 年国民营养与慢性病状况调查报告，中国 18 岁以上居民高血压患病率为25.2%，城市居民高血压患病率为 26.8%，农村为 23.5%。据 2010 年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为 2.7 亿。中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）调查，2012 年 18 岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高，分别为 46.5%、41.1%和13.8%。3.血脂异常2010 年中国慢性病监测研究报告了中国 31 省
4、（市、自治区）18 岁人群的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，均较 2002 年明显增高。TC 水平男性为 4.06mmol/L，女性为 4.03mmol/L；TG 水平男性为 1.45mmol/L，女性为 1.21mmol/L。2010 年中国慢性病监测研究，TC 升高（TC6.22mmol/L）的患病率男性为3.4%，女为 3.2%，TG 升高（TG2.26mmol/L ）的患病率男性为 13.8%，女性为 8.6%。2012 年中国居民营养与健康状况监测结果，TC 升高（ TC6.22mmol/L）的患病率男性为 4.7%，女性为 5.1%；TG 升高（TG2.26mmol/L
5、）的患病率男性为 16.7%，女性为 9.8%，均较 2010 年显著升高，且均为城市高于农村。20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究调查了 20 岁以上人群高胆固醇血症的患病率、知晓率、治疗率和控制率，TC6.22mmol/L 者男、女的患病率分别为 8.7%和 9.3%，知晓率分别为 27.6%和 20.7%，治疗率分别为 21.4%和 14.0%，控制率分别为 18.3%和 11.2%，治疗控制率分别为 88.1%和 78.4%。2011 年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达
6、标率为 25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别为 19.9%和21.1%。2012 年血脂异常国际研究-中国（DYSIS-China），住院患者的他汀治疗率为 88.9%。接受调脂药物治疗的患者，38.5%未达到 LDL-C 目标值，且心血管病危险分层较高组不达标率较高。4.糖尿病2013 年 9 月发表的 2010 年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后 2 小时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为 9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病患病率为 11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。5.脑血管病国家卫生服务调查结
7、果显示，19932013 年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋势。2013 年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率（12.1 ）有所下降，农村（12.3 ）仍呈明显的上升。根据中国卫生和计划生育统计年鉴 ，2015 年城市居民脑血管病死亡率为 128.23/10 万，其中脑出血 52.09/10 万，脑梗死 41.82/10 万。农村居民脑血管病死亡率为 153.63/10 万，其中脑出血 72.26/10 万，脑梗死 46.99/10 万。据此，依据第六次人口普查数据， 2015 年死于脑血管病的城镇居民为 85.36 万人，农村居民 103.49 万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于
8、城市地区。6.冠心病根据2016 年中国卫生和计划生育统计年鉴，2015 年中国城市居民冠心病死亡率为 110.67/10 万，农村居民冠心病死亡率为 110.91/10 万，与上一年（110.5/10 万、105.37/10 万）相比略上升。总体上看农村地区冠心病死亡率略高于城市地区，男性高于女性。20022015 年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，从 2005 年开始，急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势，农村地区急性心肌梗死死亡率不仅于 2007 年、2009 年、2011 年数次超过城市地区，而且于 2012 年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平。200220
9、15 年城乡地区急性心梗死亡率变化趋势根据 2013 年中国第五次卫生服务调查，城市 15 岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为 12.3，农村调查地区为 8.1，城乡合计为 10.2。60 岁以上人群缺血性心脏病患病率为 27.8。以此数据为基础，根据 2010 年第六次人口普查数据，2013 年中国大陆 15 岁以上人口缺血性心脏病的患病人数约为11，396，104 人。根据国家卫生计生委 PCI 网络申报数据，中国 20102015 年经皮冠状动脉介入术病例数增长率趋于平稳。2015 年大陆地区冠心病介入治疗的总例数为567583 例。我国平均每百万人口有 426.82 例患者行经皮冠状动
10、脉介入术治疗。平均植入支架数基本保持在 1.5 枚左右。介入指征及器械使用趋向合理。介入治疗的死亡率稳定在较低水平，ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术有所增加。7.心律失常根据 2015 年国家卫生计生委网上注册资料，2015 年植入起搏器约 65697 例，比 2014 年增长 9.98%；起搏器适应证与 2014 比较无明显变化：病态窦房结综合征占 51.1%，房室传导阻滞占 39.8%；双腔起搏器占比近 69%。根据国家卫计委网上注册系统的资料统计，近年来心脏转复律除颤器（ICD ）植入量呈持续增长趋势，年增长率保持在 10%以上，2013、2014 、2015 年增长率分
11、别为 22.9%、10.3%和 18.3%。2015 年植入 ICD2759 例，ICD 单腔和双腔的比例与 2014 年相似，单腔 ICD 占 67.1%，双腔 ICD 占 32.9%；ICD 用于二级预防占 58.0%，一级预防占 42.0%。2015 年心脏再同步化治疗（CRT ）2986 例，较 2014 年增长 8.4%。CRT-D占 57%，CRT-P 占 45%。中国医学科学院阜外医院牵头的多中心研究总结了全国 97 家医院植入的具有家庭监测功能的 CRT 患者 73 例，随访 6 个月发现92.7%的患者可见异常报警事件，包括 85%的疾病相关事件和 15%的系统相关事件，早于
12、 3 个月和 6 个月门诊随访时发现相应事件的时间。自 2010 年导管消融手术持续迅猛增长，年增长率 13.5%17.5%，2015 年射频消融手术量 11.1 万例。2004 年在中国 10 个不同地区（4 个城镇和 6 个农村地区）的调查显示，3559 岁人群房颤患病率为 0.42%，60 岁以上人群为 1.83%，年龄性别校正后患病率为 0.77%（男性 0.78%，女性 0.76%）。8.心力衰竭中国 10 省市 20 个城市和农村的 15518 人的调查显示，2000 年中国 3574岁人群慢性心力衰竭患病率为 0.9%；男性 0.7%，女性 1.0%；北方（1.4%）高于南方（0
13、.5%），城市（ 1.1%）高于农村（0.8%）。阜外医院牵头进行的中国心力衰竭患者注册登记研究（China-HF）对20122014 年 88 家医院 8516 例心力衰竭患者的分析显示，住院心力衰竭患者的病死率为 5.3%。根据中国心力衰竭注册登记研究，目前心力衰竭患者平均年龄为（6615）岁，呈上升趋势，54.5%为男性，纽约心脏协会心功能级占 84.7%。心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性肾脏病（29.7% ）成为主要合并症。感染仍是心力衰竭发作的首要原因，占 45.9%，其次为劳累或应激反应（26.0%）以及
14、心肌缺血（23.1%）。住院心力衰竭患者利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率（26.1%）受国际临床研究的影响呈下降趋势，ARB（24.6%）、醛固酮受体拮抗剂（55.4%）及 受体阻滞剂（50.6%）的使用率明显上升。9.慢性阻塞性肺疾病2007 年流行病学调查显示，40 岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率为8.2%，农村为 8.8%，城市为 7.8%。估算全国有 4300 万例慢性阻塞性肺疾病患者。10.肺栓塞全国肺栓塞防治项目对 19972008 年全国 60 多家三甲医院的肺栓塞患者进行了登记注册研究，在 16， 972，182 例住院患者中，肺栓塞的发生率为 0.1%。11.慢性
15、肾脏病2009 年 9 月2010 年 9 月在 13 个省市 47204 名 18 岁以上的成人中进行的中国慢性肾脏病调查结果表明，慢性肾脏病患病率为 10.8%，其中，eGFR60ml/（min1.73m2）诊断的患病率为 1.7%，而以尿白蛋白与肌酐比值30mg/g 诊断的患病率为 9.4%。推算中国有慢性肾脏病患者近 1.2 亿。12.心血管外科冠状动脉旁路移植术是中国心血管外科最重要的术式之一，年手术量约为 4 万例。由于人口老龄化，各类危险因素的逐渐发展，中国年冠状动脉旁路移植术量正以 10%的速度逐年递增，增速明显快于先天性心脏病手术，未来可能成为中国心脏外科最为主要的术式。中国约 60%的单纯 CABG 是在非体外循环支持下进行的，而西方仅为 20%左右。中国大型心脏中心的单纯冠状动脉旁路移植术的总死亡率为 1.9%，主要并发症发生率为 6.4%。2010 年以前中国单纯冠状动脉旁路移植术的死亡率、并发症发生率都明显高于美国，但随着中国手术质量的不断进步，近年来这种差异已经消失，中美两国在冠状动脉旁路移植术死亡率、并发症发生率方面已没有统计学差异。中国心脏瓣膜病的病因主要为风湿性心脏病，患者较为年轻，合并症较少。但随着人口老龄化，中国心脏瓣膜手术患者平均年龄正在增大，相应的危险因素也将增多。
