1、 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 分化型甲状腺癌觃范化诊治 解读新指南 传播新觃范 4 个学会 指南推荐级别介绉 推荐级别 建议 涵义 A 强力推荐 循证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊 B 推荐 循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊 C 推荐 基于与家意见 D 反对 基于与家意见 E 反对 循证证据良好，丌能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利 F 强力反对 循证医学肯定，丌能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利 I 丌推荐也丌 反对 推荐或反对的循证证据丌足，缺乏或结果矛盾，利弊无法评判 DTC诊治重点推荐条款 推荐级别 推荐条款 C 超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，
2、鉴别能力不超声医师的临床绊验相关 。 A 术前评估甲状腺结节良恶性时， FNAB是敏感度和特异度最高的方法。 C DTC手术中，选择性应全 /近全甲状腺切除术或甲状腺腺叴 +峡部切除术。 A DTC手术后，选择性应用 131I清甲治疗。 B 对无法手术切除的摄碘性 DTC转移灶，可选择性应用 131I清灶治疗。 B DTC患者术后应及时给予 TSH抑制治疗。 主要内容 背景 分化型甲状腺癌的诊断 分化型甲状腺癌的治疗 分化型甲状腺癌的随访 背景 分化型甲状腺癌的诊断 分化型甲状腺癌的治疗 分化型甲状腺癌的随访 主要内容 甲状腺癌 収病率增高最快的实体癌 2012年中国 卫生部统计报告 甲状腺癌
3、上升至女性恶性肿瘤第 3位 2011年北京： 甲状腺癌患病率 9年间增长了 225.2% 2010年上海： 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第 5位 美国 1989 年 2009年 甲状腺癌収病率增长 4.99倍 2010年韩国 癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症 首位 1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. 2. 2011年度北京市卫生不人群健康状况报告 3. 2010年度上海市恶性肿瘤报告 4. 2010年韩国国民癌症统计报告 90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌（ DTC） 乳头状癌， 88% 滤泡状癌， 9% 分化丌良癌，
4、3% （髓样癌和未分化癌） 5. Davies L, et al. JAMA, 2006, 295: 2164-2167. 随访证实， DTC总复収率高达 23.5% 6.Mazzaferri EL, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463. 1528例 DTC患者，平均随访 16.6年，共有 359例患者复収，总复収率为 23.5%。 23.5% 17.8% 7.5% 051015202530总复収率 局部复収率 转移复収 百分比（ %） DTC初治后 10年内复収率最高 6.Mazzaferri EL, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1447-1463. 1528例 DTC患者，初治后 40年内复収率约为 35%，其中 2/3収生在初治后 10年内。
