1、#*质检资料收集及填写路基、排水、涵洞、防护工程检查验收资料分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注A-19 检验申请批复令CLJ-01 清理与掘除检查报告单工程数量计算表验收照片 清理前后数码录像光盘场地清理 场地清理A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-03-1 土方路基现场质量检验报告单CLJ-03-3 路槽现场质量检验报告单D-06 路堑施工原始记录D-07 路槽施工原始记录CLJ-04 路基边坡现场质量检验报告单D-58 路基边坡坡度检查记录表D-01-2（1） 压 实 度 检 测 表 （ 灌 砂 法 或 核 子 密 度仪 ）D-10 路基、路面
2、压实度检测汇总表D-08 回弹弯沉值检测表D-11 路 槽 、 路 面 基 层 、 面 层 弯 沉 值 检 测 汇 总 表D-60 路基宽度检查记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-08 高程及横坡度测量记录表表 4.2.2 土方路基分项工程质量检验评定表路基挖方（按自然段落划分，但不超过 1km）A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-03-1 土方路基现场质量检验报告单D-10 路基、路面压实度检测汇总表D-11 路 槽 、 路 面 基 层 、 面 层 弯 沉 值 检 测 汇 总 表CLJ-04 路基边坡现场质量检验报告单D-58 路基边坡坡度检查记录表D-60
3、路基宽度检查记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-08 高程及横坡度测量记录表D-04 路基填方分层压实资料汇总表D-05 路堤施工原始记录现场 CBR 试验报告路基土石方工程土方路基路基填方（按自然段落划分，但不超过 1km）D-03 路基填筑松铺厚度记录表逐层编制- -1D-46 高程、宽度、厚度表D-09 压实度检测表（环刀法）表 4.2.2 土方路基分项工程质量检验评定表A-09 中间交工证书分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注A-19 检验申请批复令CLJ-03-2 石方路基现场质量检验报告单CLJ-03-3 路槽现场质量检验报告单D-06 路堑
4、施工原始记录D-07 路槽施工原始记录CLJ-04 路基边坡现场质量检验报告单D-58 路基边坡坡度检查记录表D-60 路基宽度检查记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-08 高程及横坡度测量记录表表 4.3.2 石方路基分项工程质量检验评定表路基挖方（按自然段落划分，但不超过 1km）A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-03-2 石方路基现场质量检验报告单CLJ-03-3 路槽现场质量检验报告单D-07 路槽施工原始记录CLJ-04 路基边坡现场质量检验报告单D-58 路基边坡坡度检查记录表D-60 路基宽度检查记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-
5、08 高程及横坡度测量记录表D-05 路堤施工原始记录D-04 路基填方分层压实资料汇总表D-03 路基填筑松铺厚度记录表D-46 高程、宽度、厚度表D-01-1 压实度检测表（核子密度仪）D-01-2 压实度检测表（灌砂法）D-02 压实度检测表（灌水法）逐层编制压实度检测表根据检测方法，选用其中一张表 4.3.2 石方路基分项工程质量检验评定表石方路基路基填方（按自然段落划分，但不超过 1km）A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-07 土工布铺设现场质量检验报告单表 4.5.2-2 隔 离 工 程 土 工 合 成 材 料 分 项 工 程 质 量 检 验评 定 表隔离土工布
6、A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-17 加 筋 工 程 土 工 合 成 材 料 现 场 质 量 检 验 报 告 单路基土石方工程土工合成材料处治层土工格栅土工格栅质量检验资料- -2表 4.5.2-1 加 筋 工 程 土 工 合 成 材 料 分 项 工 程 质 量 检 验评 定表A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-05-1 砂、碎石垫层现场质量检验报告单软土地基处治 砂垫层D-46 高程、宽度、厚度表分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注D-01-1 压实度检测表（核子密度仪）D-01-2 压实度检测表（灌砂法）D-02 压实度检测
7、表（灌水法）压实度检测表根据检测方法，选用其中一张路基土石方工程软土地基处治 砂垫层A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令D-01-1 压实度检测表（核子密度仪）D-01-2 压实度检测表（灌砂法）D-02 压实度检测表（灌水法）D-66 （涵）台背回填检查记录测表-06 一般水准测量记录表 8.6.5 台背填土分项工程质量检验评定表台背回填 台背回填A-09 中间交工证书附 逐 层 施 工 前 后 及 过 程 照片 。 压 实 度 检 测 表 根 据检 测 方 法 ， 选 用 其 中 一 张 适 用 于 桥 梁 、 涵 洞 台 背 回填 。A-19 检验申请批复令CP-04 土沟（渠
8、）现场质量检验报告单测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 5.5.2 土沟分项工程质量检验评定表土沟土沟（按自然段落划分，但不超过1km）A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CP-05边 沟 、 排 水 沟 、 截 水 沟 现 场 质 量 检 验 报 告单E-27水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录D-19 圬工砌体施工原始记录表 5.6.2 浆 砌 排 水 沟 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表边沟边沟（按自然段落划分，但不超过1km）A-09
9、 中间交工证书A-19 检验申请批复令CP-05边 沟 、 排 水 沟 、 截 水 沟 现 场 质 量 检 验 报 告单E-27水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录排水工程排水沟排水沟（按自然段落划分，但不超过 1km）D-19 圬工砌体施工原始记录- -3表 5.6.2 浆 砌 排 水 沟 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CP-05边 沟 、 排 水 沟 、 截 水 沟 现 场 质 量 检 验 报 告单E-27水 泥 砂 浆 试 件 抗
10、压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录D-19 圬工砌体施工原始记录表 5.6.2 浆 砌 排 水 沟 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表截水沟截水沟（按自然段落划分，但不超过 1km）A-09 中间交工证书分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注A-19 检验申请批复令CP-08急流槽（跌井）现场质量检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d） E-27水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）
11、测量记录表测表-06 一般水准测量记录D-19 圬工砌体施工原始记录D-29 混凝土施工记录 表 5.6.2 浆 砌 排 水 沟 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表急流槽 急流槽A-09 中间交工证书如为浆砌，带“”表格取消A-19 检验申请批复令CP-06 盲沟现场质量检验报告单测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 5.7.2 盲沟分项工程质量检验评定表盲沟 盲沟A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CQH-69 预制管节现场质量检验报告单D-26 钢 筋 中 间 检 查 报 告 表D-29 混凝土施工记录D-69 圆管涵管节预制记录表E-25
12、 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）表 5.2.2 管节预制分项工程质量检验评定表管节预制 管节预制A-09 中间交工证书同时适用于“涵管制作”A-19 检验申请批复令CP-01 排水管道沟槽现场质量检验报告单测表-05 施工放样（控制）测量记录表排水工程管道基础及管节安装排水管道沟槽测表-06 一般水准测量记录- -4A-19 检验申请批复令CP-02 管 道 基 础 及 管 节 安 装 现 场 质 量 检 验 报 告 单CLJ-05-1 砼 （ 砂 、 碎 石 ） 垫 层 现 场 质 量 检 验 报告单无此项则不填写D-19 圬工砌体施工原始记录D-29
13、混凝土施工记录 E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 5.3.2 管 道 基 础 及 管 节 安 装 分 项 工 程 质 量 检 验 评定表管道基础及管节安装A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令检查（雨水）井检查（雨水）井 CP-03 检 查 （ 雨 水 ） 井 砌 筑 现 场 质 量 检 验 报告单分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注D-19 圬工砌体施工原始记录E-2
14、7 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 5.4.2 检 查 （ 雨 水 ） 井 砌 筑 分 项 工 程 质 量 检 验 评定表排水工程检查（雨水）井检查（雨水）井A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CQH-02 桥涵基坑现场质量检验报告单D-17 圬工砌体基础基底检查证 当 基 础 为 圬 工 砌 体 时 使 用E-77 动力触探试验记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录基坑验收照片涵洞基坑基坑平面图A-19 检验申请批复令CQH-58 管 座 及
15、 涵 管 安 装 现 场 质 量 检 验 报 告 单D-29 混凝土施工记录 E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）管座及涵管安装管座及涵管安装表 9.5.2 管 座 及 涵 管 安 装 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-19 检验申请批复令CQH-13 基础砌体现场质量检验报告单涵洞工程浆砌涵洞基础 E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）- -5D-18 圬工砌体基础工程检查报告表D-19 圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录A-19 检验申请批复令
16、CQH-114 涵台现场质量检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d） E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-29 混凝土施工记录如为浆砌，带“”表格取消D-19 圬工砌体施工原始记录测表-06 一般水准测量记录涵台 涵台表 9.3.2 涵台分项工程质量检验评定表A-19 检验申请批复令CQH-05 钢筋网现场质量检验报告单D-26 钢筋中间检查报告表盖板钢筋表 8.3.1-2 钢筋网分项工程质量检验评定表A-19 检验申请批复令CQH-115 盖板制作现场质量检验报告单盖板制作盖板制作E-25 混 凝
17、 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）如 为 预 制 ， 可 按 制 作日 期 分 批 次 进 行 检 验 。分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注D-29 混凝土施工记录D-27 钢筋混凝土预制构件成品检查证 如为现浇，则取消盖板制作 盖板制作表 9.6.2 盖板制作分项工程质量检验评定表A-19 检验申请批复令CQH-116 盖板安装现场质量检验报告单盖板安装 盖板安装表 9.7.2 盖板安装分项工程质量检验评定表A-19 检验申请批复令CQH-118 箱涵浇筑现场质量检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单
18、 （ 28d）D-29 混凝土施工记录箱涵浇筑 箱涵浇筑表 9.8.2 箱涵浇筑分项工程质量检验评定表A-19 检验申请批复令CQH-119 拱涵浇(砌)筑现场质量检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d） E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-29 混凝土施工记录如为浆砌，带“”表格取消D-19 圬工砌体施工原始记录拱涵浇(砌)筑拱涵浇(砌)筑表 9.9.2 拱 涵 浇 (砌 )筑 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-19 检验申请批复令CQH-120 倒 虹 吸 竖 井 砌 筑 现 场 质
19、 量 检 验 报 告 单涵洞工程倒虹吸竖井砌筑倒虹吸竖井砌筑E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单- -6（ 28d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-06 一般水准测量记录表 9.10.2 倒 虹 吸 竖 井 砌 筑 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-19 检验申请批复令CQH-117 一字墙和八字墙现 场 质 量 检 验 报 告 单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d） E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-29 混凝土施工记录如为浆砌，带“”表格取消D-19
20、圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录一字墙和八字墙一字墙和八字墙表 9.11.2 一 字 墙 和 八 字 墙 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-19 检验申请批复令CQH-03-1 桥 涵 现 浇 模 板 安 装 现 场 质 量 检 验 报 告 单测表-05 施工放样（控制）测量记录表模板安装测表-06 一般水准测量记录A-19 检验申请批复令模板拆除CQH-03-3 桥涵模板拆除现场质量检验报告单与相应的分项工程配套使用A-19 检验申请批复令钢筋加工及安装 CQH-04 钢 筋 加 工 及 安 装 现 场 质 量 检 验 报 告
21、 单与相应的分项工程配套使用分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注D-26 钢筋中间检查报告表钢筋加工及安装 表 8.3.1-1 钢 筋 加 工 及 安 装 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表A-19 检验申请批复令CQH-113 涵 洞 总 体 现 场 质 量 检 验 报 告 单测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 9.2.2 涵 洞 总 体 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表涵洞工程涵洞总体 涵洞总体A-09 中间交工证书各类涵洞均应进行总体检验A-19 检验申请批复令D-17 圬工砌体基础基底检查证E-77 动力触探
22、试验记录表测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录基坑验收照片挡墙基坑基坑平面图A-19 检验申请批复令CQH-13 基础砌体现场质量检验报告单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）砌筑防护工程大型挡土墙 挡墙基础（按自然段落划分，但不超过1km）基 础D-18 圬工砌体基础工程检查报告表当挡墙为大型挡土墙时，基础作为分项工程评定，一般挡墙基础不作评定。- -7D-19 圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 8.4.1 基础砌体分项工程质量检验评定表A-09 中间交工证书A-
23、19 检验申请批复令CLJ-06-1 砌体挡土墙现场质量检验报告单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 6.2.2-1 砌 体 挡 土 墙 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表挡墙墙身（砌体挡土墙）（按自然段落划分，但不超过1km）墙 身（挡土墙）A-09 中间交工证书作为大型挡土墙墙身检验、一般挡土墙总体检验表格。A-19 检验申请批复令测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录基坑验收照片基坑平面图基 坑E-77 动力触
24、探试验记录表A-19 检验申请批复令砌筑防护工程干砌挡土墙（按自然段落划分，但不超过 1km）挡土墙CLJ-06-2 干砌挡土墙现场质量检验报告单分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准测量记录表 6.2.2-2 干 砌 挡 土 墙 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表干 砌 挡 土 墙（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）挡土墙A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-06-5 锥、护坡现场质量检验报告单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28
25、d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-06 一般水准测量记录表 6.9.2 锥、护坡分项工程质量检验评定表护面墙（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）护面墙A-09 中间交工证书同时适用于锥坡和护坡检验A-19 检验申请批复令CLJ-24 河床铺砌现场质量检验报告单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表砌筑防护工程 河床铺砌河床铺砌测表-06 一般水准测量记录- -8分项工程质量检验评定表A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CQH-28 小型预制构件现场质量
26、检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）D-28 混凝土构件（产品）检验记录D-29 混凝土施工记录表 8.12.9 混 凝 土 小 型 构 件 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表预制空心砖A-09 中间交工证书适用于各类小型预制构件检验，如：路缘石预制、沟盖板预制。A-19 检验申请批复令CLJ-21 预 制 空 心 砖 网 格 护 坡 现 场 质 量 检 验 报 告 单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-05 施工放样（控制）测量记录表测表-06 一般水准
27、测量记录分项工程质量检验评定表预制空心砖网格护坡（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km） 预制空心砖网格护坡A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-06-6 浆砌砌体现场质量检验报告单E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）D-19 圬工砌体施工原始记录测表-06 一般水准测量记录表 6.10.2-1 浆砌砌体分项工程质量检验评定表浆砌砌体（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）浆砌砌体A-09 中间交工证书适用于护肩、护脚墙等砌体工程分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注A-19 检验申
28、请批复令CLJ-06-7 干砌片石现场质量检验报告单测表-06 一般水准测量记录表 6.10.2-2 干砌片石分项工程质量检验评定表干砌片石（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）干砌片石A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-14 锚喷防护现场质量检验报告单E-25 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单 （ 28d）E-27 水 泥 砂 浆 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 单（ 28d）E-39 锚杆抗拔试验表D-67 边坡防护锚杆检查记录表D-44 预应力锚索张拉施工记录表未涉及时不填写表 6.8.2 锚喷防护分项工程质量检验评定表砌筑
29、防护工程挖方边坡锚喷防护（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）锚喷防护A-09 中间交工证书- -9A-19 检验申请批复令CLJ-32 喷射绿化基材现场质量检验报告单CLH-27 生物防护边坡总体现场质量检验报告单CLH-10 公路绿化栽植土壤检验报告单CLH-11 公路绿化植物材料工程基本项目表CLH-12 公路绿化植物材料检验报告单CLH-15 公 路 绿 化 草 坪 、 地 被 栽 植 现 场 质 量 检 验 报告单CLH-25 生 物 防 护 路 堑 边 坡 平 面 网 现 场 质 量 检 验 报 告 单CLH-26 生 物 防 护 路 堑 边 坡 三 维 网 现 场
30、 质 量 检 验 报 告 单CLH-14 生 物 防 护 路 堑 边 坡 苗 木 种 植 现 场 质 量 检 验 报 告 单D-67 边坡防护锚杆施工记录表喷射厚层绿化基材（ 按 自 然 段落 划 分 ， 但不 超 过1km）喷身厚层绿化基材D-70 生物防护路堑边坡现场施工记录三、路面工程检查验收资料分部工程名称分项工程名 称 具体部位 表格编号 表格名称 备注A-19 检验申请批复令CLJ-12-2 填 隙 碎 石 （ 矿 渣 ） 基 层 和 底 基 层 现 场 质 量 检 验 报 告 单D-01-2 压实度检测表（灌砂法）D-08 回弹弯沉值检测表D-72 路面（）层平整度检验记录表D-
31、73 路面（）层纵断面高程检验表D-74 （）层宽度和中线偏位检验记录表D-75 路面（）层厚度检验记录表D-76 路面（）层横坡度检验记录表D-13 路面（底）基层施工原始记录表 7.13.2 填 隙 碎 石 （ 矿 渣 ） 基 层 和 底 基 层 分 项 工 程 质 量 检 验评 定表填隙碎石层A-09 中间交工证书A-19 检验申请批复令CLJ-12-1 级 配 碎 （ 砾 ） 石 基 层 和 底 基 层 现 场 质 量 检 验 报 告 单D-01-2 压实度检测表（灌砂法）D-08 回弹弯沉值检测表D-72 路面（）层平整度检验记录表D-73 路面（）层纵断面高程检验表D-74 （）层宽度和中线偏位检验记录表D-75 路面（）层厚度检验记录表D-76 路面（）层横坡度检验记录表D-13 路面（底）基层施工原始记录表 7.12.2 级 配 碎 （ 砾 ） 石 基 层 和 底 基 层 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表路面工程底基层（基层）（段落划分以1KM 为单位）级配碎（砾）石层A-09 中间交工证书
