1、血 糖 监 测,内分泌科 冯宁,控制血糖的六驾马车 ： 饮食 运动药物血糖监测健康教育 手术治疗,血糖监测的意义：评价治疗效果，指导治疗方案防治低血糖,血 糖 监 测 的 方 法 ：实验室检测电脑血糖快速测定动态血糖连续测定,电脑血糖快速测定方法： 即血糖仪的使用,检测血糖所需全部用品,血 糖 仪,采 血 笔,采 血 针,电 池,检 测 试 纸,酒 精,酒 精 棉 片,血 糖 仪 的 使 用,检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖,消 毒,1.用酒精消毒 2.将双手用香皂和温水洗净。,血 糖 仪 的 使 用,检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖,采 血 准 备,第一步
2、 用酒精消毒或用温水和肥皂把手洗干净，待手指完全干燥后方可采血。,采 血 准 备,第二步 拧开采血针帽,血 糖 仪 的 使 用,检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖,采 血,将采血针紧靠在手指侧前部,血 糖 仪 的 使 用,检测血糖所需全部用品 消毒 采血准备采血 测试血糖,测 试 血 糖,第一步 接触条朝上，将试纸插入仪器插入口。推入试纸直至血糖仪发出“哔”的响声，并且显示代码3 秒钟，之后显示 滴血符号。确认血糖仪和试纸瓶上的代码是否匹配。如果不匹配，请正确调 校血糖仪显示代码。,测 试 血 糖,第二步 使用采血针采集血样。血样量不得少于 0.5微升，以保证填满反应区。当滴血
3、符号显示在屏幕上时，将血滴轻触试纸顶部吸血区的狭小通道，直至仪器发出哔的响声,测 试 血 糖,第三步 在血糖仪从5 秒到1 秒之间倒计时后，将会出现带日期和时间的测试结果。测试结果将会自动储存到储存器中。试纸从血糖仪上取下，3 秒钟之后，血糖仪将自动关闭,糖 尿 病 病 人 血 糖 控 制 目 标 ：,临床上有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖较高，而餐后高血糖对心脑血管的危害比空腹血糖的影响还要大，因此，只重视空腹血糖而忽视餐后血糖是不对的。,了解糖尿病控制的怎样，只要定期监测空腹血糖就可以了,血 糖 监 测 的 频 率,推荐自我监测：注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日血糖控制良好
4、或稳定：1-2天/周1型糖尿病：3-4次/日生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监测直到血糖得到控制生病或血糖 20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮,正 确 对 待 血 糖 结 果,1、注意总体情况，别为一个结果不好而烦心。2、如果血糖很高或很低，再测一次。3、如果血糖波动较大，要及时去看医生。,糖尿病治疗不达标的危害：,脑梗塞、脑出血,白内障，视网膜病变,牙周脓肿,心肌梗塞、心绞痛、高血压,肺 结 核,肾病,便秘、腹泻,感染,麻木、神经痛,坏疽、截肢,低 血 糖 的 症 状（1）,最早出现的症状：自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻
5、木和无力神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等,低 血 糖 症 状（2）,如果没有及时采取措施，继续发展剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问眼前发黑、视物不清,心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型,低 血 糖 的 危 害,如仍得不到及时抢救，最终将导致 死 亡,糖 尿 病 自 救 卡,您好 我叫是糖尿病患者，如果我出现神志异常，出汗肢冷，可能发生了低血糖，请速给予糖水喂服或送医院急救，并与家人联系，谢谢！ 家人电话：68628320（医办） 68629358（护办）,糖尿病患者不能吃
6、水果,水果所含的多种营养成分是人体需要且不可缺少的。但许多患者不敢吃水果，认为水果含糖多，吃了会使血糖升高。其实，只要每天总热量不超过控制范围，糖尿病患者还是可以食用水果的，建议在两餐之间作为加餐食用，血糖过高时，暂不吃水果。,吃水果时要注意等值互换的原则，比如一两米或面的热量分别相当于两个中等大小的苹果、梨、桃子（约7两）或一个中等大小的香蕉（约4两）等。另外，最好在吃水果两小时监测血糖，观察哪种水果适合自己。,粗粮多吃点儿对血糖不会有多大影响,虽然粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收，但其实粗粮、细粮的含糖量差不多，等量的粗细粮所产生的热卡也几乎是一样的，只是粗粮在体内吸收
7、的速度可能较慢一些，有利于餐后血糖的控制。,馒头吃的少，可以多喝些粥来填饱肚子,临床实践证明，糖尿病患者喝粥后的血糖比吃等量干饭的血糖明显升高，也就是说，烹饪时间长的稀饭和米饭相比，前者对血糖的影响明显大于后者。有条件的患者，可用牛奶或豆浆代替稀饭。,。,烹 饪 方 法 清 淡 化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序： 先喝清汤 再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃,控制好血糖就可以避免产生并发症,好多糖尿病患者都是这样认为的。其实这种想法也是错误的。因为糖尿病是因为内分泌紊乱，新陈代谢
8、失调，免疫失控造成的。血糖控制在正常范围，只是能延缓并发症的发病时间。,达乐2208血糖仪(Caresens II)简介,测试范围: 1.1 - 33.3 mmol/L (20 - 600 mg/dL)血样量: 至少 0.5 微升 测试时间: 5 秒 血样: 新鲜的毛细血管全血 校正: 血浆血糖值 测定方法: 电化学方式 血糖仪检测: 检测试纸条 电源: 1 节3.0 V 锂电池 (不能充电 可以更换CR2032 型)电池寿命: 1,000 次测试 储存器: 储存250 个血糖测试结果 尺寸: 95 x 45 x 15.5 (mm)重量: 54 g (包括电池)操作范围 温度: 摄氏10 -
9、40/50-104相对湿度: 10 - 90%红血球压积率: 20 - 60%,达乐2208血糖仪操作注意事项：,不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高；消毒液一定要擦干净，否则可使血液稀释降低结果；要确定试纸插到最底，不要用手直接接触试纸；用力插试纸的时候，注意不要损坏或折弯试纸；将检测试纸插入仪器后，一定要在3分钟内完成操作过程。超过3分钟，仪器将自动关机，不能进行检测，必须将试纸拔出再重新插入仪器，此时重新开始3分钟的检测状态计时；,注意观察不同患者的血液流动性，一定要保证足够的吸血量，如吸血量不足，听到哨音响后再吸血则无效；检测过程中尽量避免十米之内无电极干扰物；（如使用手机、开电视
10、）采血中不要过度挤压创口，可以在采血前将手臂自然下垂10-15秒或按摩手指2-3次以促进血液循环。选择手指的一侧采集足量血。有的人血液粘稠流动较慢，但吸血的时候时间到了也会听到哨响，这时你要看血液是否到“+”号的环形区域，如未到表示血量不足。测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。,屏幕上出现异常显示没有显示：电池电量不足或者试纸没有插到最 底。显示“Lo”：证明测定值已经低于仪器的检测范围1.1mmol/L。显示“Hi”：证明测定值已经高于仪器的检测范围33.3mmol/L。,E-1使用已用过的试纸用新试纸重新测试E-2在 符号出现前滴血。 用新试纸并且要等到 显示后
11、再滴加血样。 E-3测试时温度超出了 系统建议范围。 将血糖仪放置于周边温度在 10 - 40(50-104)的环境中，30 分钟后重新测试。 E-4由于血粘度异常高 或血量不足，而使得 血样未能在2秒钟内 填满试纸反应区。 用新试纸，采足够的血样重新测试。 E-5试纸可能已损坏。 用新试纸重新测试。,测血糖为什么用酒精消毒,酒精的分子具有很大的渗透能力，它能穿过细菌表面的膜，进入细菌的内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。人们经过反复的试验，知道浓度为75的酒精杀菌力最强，所以医用消毒酒精一般都是含75的纯酒精和25的水,减少血糖仪误差的方法,糖尿病患者在使用血糖仪的时候出现误差
12、是不可避免的，一般来说，血糖仪的误差在20%以内是属于正常范围的。不过，一些人为操作不当引起的误差是可以避免的，以下是如何减少血糖仪误差的方法。 减少血糖仪误差的方法一：血糖仪代码和试纸条代码要一致 测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。,减少血糖仪误差的方法二：注意试纸条的保质期 试纸条都有一定的保质期，过期的试纸条会影响检测的结果，肯定是不能再用的。试纸条必须保存在原装的试纸筒内，使用时，取出一张试纸条是一定要马上将盒子盖紧，以免试纸条受潮影响检测结果。,减少血糖仪误差的方法三：采血要规范 检测血糖
13、时，若采血糖不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。若滴血过多，溢出测定区，也会影响检测结果。正确的采血方法是：在试纸条测试区滴一滴血，确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外，血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。,减少血糖仪误差的方法四：正确的检测方法 1、用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指。再用75%的酒精消毒指腹，待干。 2、打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区)。,3、取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分。 4、如果是吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果；如果是滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域，将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。,注意试纸的效期，有的试纸是在开瓶后三个月内用完的，一条试纸只能用一次，不能重复使用，采血不能反复用一滴血。还有血糖仪试纸专机专用。要注意血糖仪的清洁，注意消毒。 血糖仪用的时间长了（例如：三年五年的）以后，误差会慢慢变大，这个是避免不了的,谢 谢,
