1、第六节,消 毒 防 腐 药,前言,概念：指具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。杀灭或抑制作用无明显的抗菌谱。有效浓度时往往对机体脏器产生损伤作用，不作全身给药。消毒药：能够迅速杀灭病原微生物的药物，非生物表面消毒，如环境、用具等。有些低浓度抑菌。防腐药：能抑制病原微生物的生长繁殖的药物，生物体表、食品及生物制品等的防腐。有些高浓度杀菌。,消毒、防腐药无严格的界限 与浓度有关，低浓度的消毒药仅能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。 消毒防腐药对病原体与人体组织的作用无选择性差异，对微生物和机体组织细胞均有影响。吸收后对人体产生强烈毒性，不能作全身用药，主要用于体表、黏膜、伤口、器械、排泄物
2、及环境的外用消毒。常用的有 醇类、酚类、酸类、卤素类、氧化剂、表面活性剂等。,理想消毒防腐药的条件,抗微生物范围广、活性强。 作用产生迅速、溶液有效寿命长。 较高的脂溶性、分布均匀。对人和动物安全。 无臭、无色、无着色性，性质稳定。 无易燃、易爆性。对金属、塑料、衣物等无腐蚀作用。价廉易得。,（作用机理）,使菌体蛋白变性和沉淀主要机理如酚、醛、醇、重金属盐。改变菌体细胞膜的通透性，使溶解和破裂如表面活性剂。抑制酶的活性 干扰后损害细菌生命必需的酶系统如氧化剂、卤素类。,一 环境消毒药,酚类醛类碱类酸类卤素类过氧化物类,一、酚类特点,损害菌体细胞膜、蛋白变性、抑制细菌脱氢酶和氧化酶。 对多数无芽
3、孢的繁殖性细菌和真菌有杀灭作用，对芽胞、病毒作用不强，可用于消毒排泄物，用于环境及用具消毒。性质稳定不与卤素类、碱性、过氧化物合用。,一、酚类,主要药物苯酚复合酚甲酚：来苏儿，不宜在食品加工厂使用,苯酚 （石炭酸）,3-5%苯酚溶液用于房屋、器具、排泄物等0.5-1%水溶液或2%软膏用于皮肤杀菌止痒。12%苯酚甘油溶液用于中耳炎。5%可在48h内杀灭炭疽芽孢。乙二胺四乙酸EDTA和较高温度可增强杀菌活性碱性介质、脂类、皂类可减弱其活性,不良反应5%溶液有强烈刺激和腐蚀作用, 接触皮肤可变白，产生疼痛，可用甘油涂抹。吞服和大量接触引起全身性中毒-神经和心血管毒性, 苯酚被认为是一种致癌物 复合酚
4、（compound phenol）：苯酚41-49%，醋酸22-26%,甲酚 (煤酚 ）,为煤焦油中得到的甲酚异构体混合物。作用比苯酚强3-10倍，毒性相似杀灭繁殖性细菌，对芽孢和病毒无效1-2%用于消毒手3-5%用于浸泡器械 5-15%用于厕所、器具、排泄物等制剂 甲酚皂溶液（来苏儿）由甲酚、植物油、氢氧化钠配成的皂液，为临床常用的消毒剂。有甲酚臭味不宜用作食具和厨房的消毒。,二、醛类,特点易挥发，又称挥发性烷化剂。杀菌机制：使菌体蛋白变性，酶和核酸功能发生改变。对芽胞、真菌、结核杆菌、病毒均有杀灭作用。,二、醛类,主要药物甲醛溶液：福尔马林，环境器具2%，熏蒸消毒15毫升/立方米，防腐5%
5、10%。聚甲醛：加热熔融产生大量甲醛气体。戊二醛：价格较贵，用于器具消毒。2%。,甲醛溶液作用与应用40%甲醛溶液为福尔马林杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等熏蒸消毒，15mL/m3；标本和尸体防腐，5-10%不良反应 对皮肤和黏膜刺激性强，对人体毒性大,醛类,戊二醛（Glutaral，glutaraldehyde ）,1-2%溶液在pH7.5-8.5时，作用最强，比甲醛强2-10倍杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等，用于不宜加热处理的外科器械、塑料及橡胶制品等。对组织刺激性弱。,三、碱类,特点对细菌、病毒的杀灭作用均强，高浓度杀死芽胞。取决于解离的OH-浓度，在pH9时可杀灭
6、病毒、细菌和芽孢。 对铝制品、纤维织物有损坏作用。用于厩舍的地面、饲槽、车船等消毒,三、碱类主要药物,氢氧化钠（苛性钠）：对细菌、病毒、芽胞均有杀灭作用。2%溶液消毒厩舍、饲槽、车船等，多用于病毒性感染；5%溶液用于炭疽芽孢污染； 腐蚀性强，注意防护和清洗。用后清水冲洗。氧化钙（ 生石灰）：价廉易得，对繁殖性细菌良好，对芽胞和结核杆菌无效。20%的石灰乳涂刷或撒于墙、畜栏、地面、鞋底等。,四、酸类,包括有机酸、无机酸。无机酸为原浆毒（指能使人体大部分器官发生细胞变性的一类有毒物质或毒素，如铊、砷、砒霜、甲醛和苯酚等）具有强烈的刺激和腐蚀作用，使用的无机酸有硫酸、盐酸(HCl, H2SO4) 。
7、强大的杀菌和杀芽孢作用。食盐和加温可增强杀菌效力有机酸：乳酸或醋酸、过氧乙酸P129，熏蒸或喷雾消毒。,五、卤素类,特点：具有强大杀菌作用。氯的杀菌力最强，破坏菌体或改变细胞膜的通透性，抑制酶的活性。卤素和易释放卤素的化合物具有强大的杀菌力，氯最强。对菌体原浆蛋白高度亲和力 -使菌体蛋白卤化（氯化），改变膜通透性；,五、卤素类,主要药物含氯石灰（漂白粉）：饮水消毒、环境消毒，不用于金属制品、有色棉织物消毒。二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具残留毒性。饮水消毒、环境消毒、器具消毒。,漂白粉由氯通入消石灰制成。有效氯不少于25.0%。在水中生成次氯酸，释放活性氯和初生氧 而呈现杀菌，快而强
8、，但不持久。价廉，用于饮水、厩舍、场地、车辆和排泄物消毒 -饮水：1g/50L -厩舍等：临用5-20%混悬液对皮肤和黏膜有刺激性。,碘,对芽孢，真菌，原虫，病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性。2%碘酊 皮肤消毒3.5%5%用于手术区消毒2%碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂查咽部。不良反应 过敏反应，刺激性强。,六、过氧化物类（Peroxides ）,特点：又称氧化剂，依靠其强大的氧化能力杀灭微生物。直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应,杀菌力强，无残留毒性。缺点是易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用。,六、过氧化物类（Peroxides ）,主要药物高锰酸钾：与福尔马林一起用作熏蒸消毒
9、或饮水消毒。过氧乙酸：不稳定；杀菌力强，作用谱广；环境消毒、器具消毒、皮肤黏膜消毒。环氧乙烷：广谱、高效，禁止明火。,用于防治局部皮肤、黏膜、创面的感染。选择原则：无刺激性和毒性。,二 皮肤、黏膜消毒防腐药,第二节 皮肤、黏膜消毒防腐药,醇类表面活性剂碘与碘化物有机酸类过氧化物类染料类,一、醇类（Alcohols ）,各种脂肪醇类都有不同浓度的杀菌作用。特点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、无残留作用。缺点：不能杀灭芽胞，受有机物影响大，抗菌有效浓度高。常用的有乙醇和异丙醇,乙醇 (ethanol）,杀死繁殖型细菌，结核杆菌和有脂囊膜病毒等，对芽孢无效。使用最广泛、较好的的皮肤消毒药。作用：溶解
10、菌体脂质，破坏胞膜，胞浆脱水；菌体蛋白变性和沉淀低于20%-杀菌作用弱，20%-30%用于高热患者的皮肤擦浴，可降温；40%-50%用于涂搽局部受压皮肤，预防长期卧床患者的褥疮；使用浓度75%，杀菌效果最强。皮肤，体表，外科手术消毒，也可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和创伤抗感染（刺激性大）。,二、表面活性剂,特点：含疏水基（烃链）和亲水基（阳离子）。分类（离子）： 阴离子表面活性剂 肥皂 阳离子表面活性剂 季铵盐类苯扎溴铵，醋酸氯己定等） 非离子表面活性剂（吐温类） 两性离子表面活性剂（卵磷脂，氨基酸型，甜菜碱型）,季铵盐类为最常用的阳离子表面活性剂。主要药物苯扎溴铵（新洁尔灭）：季铵盐类，
11、皮肤、术前、器械、创面消毒。醋酸氯已定（洗必泰）：双胍结构，应用同苯扎溴铵。其他：度米芬、癸甲溴铵溶液（百毒杀）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。,作用特点可杀灭大多数种类的细菌、真菌及部分病毒，但不能杀死芽胞、结核杆菌和绿脓杆菌。 对革兰氏阳性菌作用强； 迅速、刺激性小、毒性低、不腐蚀金属和橡胶； 杀菌效果受有机物影响大。,季铵盐类,苯扎溴铵,又名新洁尔灭具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术 器械的消毒。注意：禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧化物和盐类消毒药合用。应用： 0.01%溶液-创面消毒 0.05%-0.1%用于外科手术前洗手 0.1%溶液-皮肤、食具和器械的消毒 不宜用于眼科器械
12、和合成橡胶制品的消毒,醋酸氯己定,又名洗必泰作用强于苯扎溴铵，迅速而持久，毒性低。应用： 与苯扎溴铵混合呈现相加作用 0.5%溶液-皮肤消毒 0.05%溶液-黏膜、创面 0.02%溶液-手消毒、膀胱灌洗 0.1%溶液-器械消毒 1%软膏用于烧伤、创面表面消毒,三、碘与碘化物,特点：有强大的杀菌作用，能杀死细菌、芽胞、霉菌、病毒、原虫。碘与碘化物的水溶液或醇溶液用于皮肤消毒或创面消毒。忌与重金属配伍。主要药物碘：皮肤消毒或创面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。聚维酮碘（碘伏、PVP碘）：作用强、毒性低、刺激性小，皮肤、黏膜或创面消毒。碘仿：本身无防腐作用，治疗深部瘘管、蜂窝织炎、关节炎或充填创伤。,碘
13、与碘化物,碘分子碘碘化和氧化菌体蛋白，使其变性和抑制酶活性。强大杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒和原虫等。,制剂 碘酊 2%皮肤消毒，5%术部消毒 碘甘油 刺激小，黏膜表面消毒 碘溶液 皮肤浅表破损和创面毒性（toxicity ） 较强刺激性，碘酊涂于干皮肤上，以免引起皮炎和发泡；不能与含汞药物合用，碘化汞有毒。,聚维酮碘,吡咯烷酮均聚物与碘的复合物性质：杀菌力比碘强，有清洁作用，毒性低，刺激小，稳定。应用： 5%溶液-皮肤消毒 0.5-1%溶液-奶牛乳头浸泡 0.1%溶液-黏膜、创面冲洗,四、有机酸类,特点：主要用作防腐药，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。用作药品、粮食和饲料的防腐。醋
14、酸：内服治疗消化不良、瘤胃臌胀，外用冲洗感染创面。,五、过氧化物类（Peroxides ）,特点：与有机物相遇时释放出新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。主要药物过氧化氢（双氧水）：清洗化脓性创伤、除臭、止血，也可用于食品浸泡或喷雾消毒。高锰酸钾：具有杀菌、除臭、解毒、收敛作用，临床用于腔道冲洗及洗胃或创面冲洗。,高锰酸钾（Potassium permanganate ）,性质： 杀菌、除臭和解毒作用 低浓度对组织有收敛作用；高浓度有刺激和腐蚀作用 极易被有机物分解而减弱 酸性环境中作用增强应用：严格掌握不同适应症采用不同浓度。 0.05-0.1%溶液腔道冲洗 0.1-0.2%溶液创伤冲洗
15、0.05-0.1%溶液洗胃解毒（吗啡、士的宁、氰化物、氯丙嗪等）,过氧化氢溶液（Hydrogen peroxide ）,双氧水，2.5-3.5%过氧化氢溶液性质： 遇有机物迅速分解，发泡，可松动脓块、血块和坏死组织等。避免高浓度过氧化氢溶液，以免灼伤。应用： 3%溶液-清创，去痂皮，对厌氧性感染好 除臭、止血,六、染料类（dyes ）,分为碱性（阳离子）染料和酸性（阴离子）染料。仅抑制细菌繁殖，抗菌谱不广，作用缓慢。常用的2种碱性染料甲紫、依沙吖啶,甲紫（methylrosanilinium chloride）,甲紫、龙胆紫和结晶紫等对阳性菌有强大的选择作用，对真菌有效。无刺激性。外用治疗皮肤或黏膜的创伤、烧伤和溃疡。应用：1-2%水或醇溶液-皮肤和黏膜的创面感染和溃疡0.1-1%水溶液-烧伤，可收敛、干燥；皮肤表面真菌感染,
