1、,宫腔镜在妊娠相关疾病的应用漯河市第六人民医院 肖凤珍,宫腔镜技术,宫腔镜检查。宫腔镜手术。,宫腔镜技术的临床价值,诊断：直观、动态、准确。治疗：微创、快速、保宫。宫腔镜技术的发展、普及，使宫腔疾病的诊断和治疗达到了新的高度。宫腔镜既能诊断又能治疗。 文武双全,如何成为合格的宫腔镜医师,先进的宫腔镜及配套设备。熟悉解剖知识和开腹手术基础。系统的学习和培训。 长期的积累和悟性。,宫腔镜检查是诊断和手术的基础,检查是诊断的基础（宫腔镜检查）正确诊断是手术的基础（简单手术）手术技巧的学习训练（中等难度手术）经验积累和创新术式（高难度手术）,宫腔镜检查的适应症,各种不明原因子宫出血的诊断宫内异常回声的
2、鉴别不孕症子宫、输卵管的诊断和治疗宫内异物、残留物的诊断和治疗未婚及幼女阴道、宫颈及宫腔疾病的诊断月经减少及闭经的诊断,宫腔镜检查的准备,检查时间：月经净后3-7天，特殊情况例外常规准备：快速四项、阴道清洁度、心电图医患沟通：可能有风险，甚至死亡，必须签字,宫腔镜检查操作技巧,轻夹宫颈：避免宫颈损伤免探宫腔：保持宫腔原貌直视进境：避免误入假道慢进慢出：避免遗漏病变欲进先退：避免盲目硬进动态调焦：保持图像清晰,宫腔镜手术特点,微创保宫，里创外整。水中操作，限时完成。孤军作战，器械单一。局部手术，全身影响。, 妊娠相关疾病,不孕症。异位妊娠。滋养细胞疾病。,宫腔镜治疗子宫因素导致的不孕,子宫内膜息
3、肉导致不孕。粘膜下子宫肌瘤导致不孕或流产。宫颈管内不同形态赘生物导致不孕。子宫畸形导致不孕或流产。宫腔粘连导致不孕。宫内异物导致不孕。,宫腔镜治疗特殊部位异位妊娠,剖宫产瘢痕部位妊娠宫角妊娠宫颈妊娠 保守治疗使HCG下降后宫腔镜电切。,宫腔镜下插管治疗输卵管因素的不孕,宫腔镜检查可诊断输卵管开口粘连。宫腔镜下输卵管COOK导丝疏通、插管、注药可诊断输卵管伞端粘连同时治疗。,宫腔镜在滋养细胞肿瘤中的应用,绒癌：排除宫角妊娠、不全流产等。 在化疗的基础上，切除宫内绒癌病灶，有利于HCG的下降，缩短化疗时间葡萄胎：宫腔镜监视下葡萄胎清宫，一次完成，减少盲视下清宫常需多次及刮宫过度等缺陷,宫腔镜治疗妊娠相关的特殊疾病,胎盘植入电切植入部位。修复剖宫产憩室电切突出部位。,剖宫产憩室裸露血管电凝裸露血管。剖宫产切口缝线残留钳夹、剪除缝线。,总结（郎景和院士）,微创应该是一种理念、是原则，应该贯穿于每个手术的全过程。微创体现在精准的解剖、适当的分离、温柔的手法、细致的操作、组织的保护。宫腔镜技术是微创手术的具体体现。,谢谢！,
