1、患者健康教育及用药指导,2015年9月,讲课人： 曾庆红 .,目录,第一讲：高血压,近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：,第一讲：高血压,1.习惯因素遗传-大约半数高血压患者有家族史。2.环境因素3.年龄-发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.其他-肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。,一般初始无症状,接下来,高血压的临床表现,劳累、精神紧张、情绪波动时
2、血压升高，并在休息后恢复正常,随着病程延长头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等,血压突然升高到一定程度,出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐,在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。,急进型高血压和高血压重症,高血压的治疗,高血压的治疗有：饮食治疗，运动治疗，药物治疗。饮食治疗：1.治疗目的及原则降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾
3、病危险，治疗措施应该是综合性的。（1）改善生活行为减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒。（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。,步长降压系列药品,硝苯地平缓释片-10mg*60片保障药品降压效果，降压安全平稳，达标持久，高血压及心绞痛的首选用药！快速控压达标，长期持久获益剂量方便调整，用药简单方便独特生产工艺，减少血压波动高血压合并糖尿病、肾病的理想用药减少心绞
4、痛发作次数，预防心绞痛夜间发作,步长降压系列药品,步长藤丹胶囊-适用于轻中度高血压患者，具有心脑肾保护作用的现代专利重要！显著改善高血压引起的头痛、眩晕耳鸣、烦躁、失眠等症状对一级高血压疗效更加显著，具有高血压并发症预防意识患者的最佳选择！,第二讲：脑卒中发病原因及防治,Growth,Start,Jump,引起缺血性脑卒中的根本原因是：供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使周部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生供不应求所致。,脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。,缺血性脑卒中是指局部脑组织包括神经
5、细胞、腔质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。,脑卒中的临床表现,脑卒中发病后的主要症状包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；肢体活动不灵，突然跌到；突然出现失语或听力障碍；突然出现一侧肢体麻木。,脑卒中即脑血管病，一般分为两大类：一类称为出血性卒中，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，这类卒中的占脑卒中的40左右；另一类是缺血性卒中，脑血栓形成、脑栓塞都属于此类。缺血性卒中是由于脑部动脉血管本身的硬化、狭窄，逐渐发展为阻塞；也可由心脏部位的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞：从而造成该部脑血流供应中断，脑组织
6、缺氧或坏死，这类卒中约占总数6070。 还有一种特殊的类型叫做短暂性脑缺血发作，也叫一过性脑缺血发作，俗称小中风或小卒中,脑卒中分类,脑中风的治疗,目前脑中风之所以发病率、致残率居高不下，是脑中风的科普教育普及不够，广大人民群众缺乏脑中风的防治知识，对脑中风的危险性认识不够，平不注意预防或预防不当，得了脑中风手脚忙乱，不是救治不及时就方法不当脑中风来势迅猛，处理不及时方法不当治疗用药不当都会造成不可挽回的后果。,脑中风的治疗,手术治疗药物治疗饮食治疗药物一般有活血化瘀补气类药如脑心通胶囊，丹红注射液 改善脑部代谢类药如依达拉奉，曲克芦丁，吡拉西坦 专门治疗中风、脑梗、脑血栓后遗症类：如龙生蛭胶
7、囊饮食治疗 1） 要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、等食品有降脂作用。 2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、清炒、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。少放盐，少吃动物油、动物肝脏。 3）可以进行合理的治疗预防，是病拖不得，应及时进行治疗。,第三讲：糖尿病治疗及并发症预防,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,LOR
8、EMIPSUM,持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。,糖尿病并发症的危害？,糖尿病并发症的预防,持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。,低盐低糖低脂饮食：如少油少盐、不吃大部分水果，黄瓜西红柿，胡萝卜为主，火龙果也可以，少喝粥，以青菜汤代替。,饮食,DRAGON BOAT FESTIVAL,您在服用哪些药？,胰岛素：
9、治疗1型糖尿病最重要的药物；或者二型糖尿病人控制胰岛素饮食和口服降糖药无效的糖尿病人群不良反应：低血糖，过敏，产生耐药性。,磺酰脲类：降糖、抗利尿、降低血小板粘附力用于胰岛功能尚存的2型且单用饮食控制无效者；不良反应：胃肠道反应、皮肤过敏、与磺胺类、保泰松、香豆素类合用可治低血糖,双胍类：对正常人无效，促进组织摄取葡萄糖，控制吸收用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制无效者。阿卡波糖降低餐后血糖；瑞格列奈降餐时血糖,糖尿病的治疗,糖尿病运动疗法,运动糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等
10、强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打太极球和园艺活动），走动时间每周至少走150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。,步长制药专门为您解决所有糖尿病引起的并发症,通脉降糖胶囊：防治糖尿病并发症的现代专利中药有效改善糖尿病周围神经病变益气健脾，养阴清热，活血通络联合丹红更好预防糖尿病并发症5盒一个疗程，长期服用安全有效。木丹颗粒：中国首创明确治疗糖尿病周围神经病变的现代专利中药解除手脚麻、凉、痛修复受损神经，改善微循环中国医学科学院证实具有胰岛修复作用7盒一疗程，可连续服用两个疗程 人知降糖胶囊：全面控制血糖，防治糖尿病并发症的创新药物早期应用，避免血糖升高。有效迅速改善口干口渴、多喝多尿、多吃易饥饿等症状预防糖尿病引起的组织器官损害,下面有哪些问题可以询问我们的曾主任,糖尿病，高血压，脑血管病，做好预防用药工作！,
