1、电击伤的现场急救,电击伤的定义,是电流通过人体后引起对人体的损伤，轻者引起组织损伤和功能障碍，重者可发生心跳骤停和呼吸停止，也称触电。,触电方式,一、单项触电人体接触一根电线,电流通过人体,经皮肤与地面接触后由大地返回,形成电流环形通路。此种触电是日常生活中最常见的触电方式。二、二相触电人体不同的两处同时接触同一电路上的两根电线,电流从电压高的一根,经人体传导流向电压低的一根电线,形成环形通路而触电。三、跨步电压触电当一根电线断落在地上,由于电磁场效应,以此电线落地为中心,在20米之内的地面上有许多同心圆周,这些不同直径的圆周上的电压各不相同,离电线落地点越近的圆周电压越高,离中心越远的圆周电
2、压越低,这种电位差称为跨步电压。,触电方式,1、当人一走进此电场感应区,特别是在离电线落地点20米以内区域时,前脚跨出着地,后脚尚未离地,此时两脚接触在相距约0.8米的两个不同电位差的带电点上,即存在电位差,电流就会自前脚流入,经躯体再自后脚回流大地,形成环形通路,造成触电。2、这种触电,离电线落地点越近,电压越高,危险越大;跨步距离越大,电位差越大,危险也越大。,触电常见的情况,1、由于供电线路按装不合理。2、电器设备损坏或不合规格。3、违反用电或违反检修电器操作规程。4、交通事故至电线杆倒地,电线折断漏电。5、日常生活中接触异常电源(晒衣铁丝接触电线外皮损坏,风筝线缠绕电线后用力牵拉电线折
3、断)等原因而发生。,影响触电损伤程度的因素,一、电流种类1、 电流有直流电与交流电两种。同是500V以下,交流电比直流电的危险大三倍。不同频率的交流电对人体的影响不同,50-60Hz的低压交流电(日常交流电频率为每秒50Hz)对人体危害最大,可造成致命的心室颤动,而频率增加到每秒2000Hz的高频交流电则危害性反而减少,可做为物理治疗使用。2、如物理治疗使用的高频治疗机频率高达10万z,对人体却毫无损害。,影响触电损伤程度的因素,二、电流强度1、一般通过人体的电流强度越强,对人体组织的损害越大,电流损伤的热效应与电流强度成正比。2、0.5-7毫安培,可使接触部位麻木、刺痛、肌肉痉挛，20-25
4、毫安培手不能摆脱电源出现呼吸困难。3、50-80毫安培可使触电者呼吸麻痺,心室颤动或心室停搏。,影响触电损伤程度的因素,三、电压高低电压越高,触电后流经人体的电流量就越大,对人体的损害也越重。直流电在本世纪内380V以下极少引起伤亡事故;而交流电在65V以上即会造成触电危险。,影响触电损伤程度的因素,四、人体电阻 在相同电压下,电阻越大则通过人体的电流越小,组织受损轻;反之,电阻越小,则通过的电流越大,组织损害也越严重。相同电压下,潮湿、裂伤的皮肤与有胼胝及干燥皮肤相比,前者流入人体内的电流量明显增多,危害性极大。同时触电时脚穿有铁钉的鞋或湿鞋,电阻小,危害也较大。身体各部位组织由于其结构特点
5、、理化特性不同,单独对电流的阻力由小到大排列顺序为:血管-神经-肌肉-皮肤-脂肪-肌腱-骨组织。因此,血管和神经的电阻最小,受电流损伤常常最为严重。,影响触电损伤程度的因素,五、通电途径触电时,电流通过人体的途径不同,对组织器官的损伤危险程度也不同。电流从上肢或头顶进入人体内,通过心脏由下肢流出,可引起心室颤动。如电流从一脚进入,通过腹部由另一脚流出,则危害性较小。凡电流流经心脏、脑干、脊髓,即可导致严重后果。六、电流接触时间电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比,电流通过人体内时间越长,机体受损程度也越重。,表现,一、局部症状1、低压电引起的电烧伤其特点为：伤面小，直径一般为0.5-2c
6、m左右，呈圆形或椭圆形、与健康皮肤分界清楚、边界规则整齐、焦黄或灰白色、无痛的干燥创面，此类烧伤多见于电流的进出口处。2、高压电引起的电烧伤其特点为：面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。伤口多呈干性创面，由于电离子的强大穿透力，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。,症状,二、全身症状1、轻型精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快。敏感的病人可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快可恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛和神经兴奋症状。2、重型神志清醒的病人，有恐惧、惊惶、心悸和呼吸频率快；昏迷的病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由快转为不规则以至停止，
7、心率紊乱，很快导致心跳停止。,现场急救,1、立即脱离电源，防止进一步损伤。1)关闭电掣如电掣就在触电现场附近,应立即关闭电掣,并尽可能将保险盒打开,总电闸扳开,这是最简单而有效的措施。同时派人守护总电闸,防不知情者重新合上电闸,造成进一步损伤。(2)挑开电线如为高处垂落电源线触电,电掣距离触电现场较远时,可用干燥竹竿或木棒等绝缘物,将电线挑开,并将挑开的电线处置妥当,以免再触及他人。,现场急救,3）切断电线如在野外或远离电掣以及存在电磁场效应的触电现场,抢救者不能接近触电者,不便将电线挑开时,可用绝缘钳子或干燥带木柄的刀斧或锄头4）拉开触电者如触电者俯卧在电线或漏电的电器上,上述方法不宜使用时
8、,可用干木棒将触电者拨离触电处。或用干燥绝缘的绳索套在触电者身上,拉绳子将触电者拉离电源。斩断电线,使电流中断，并妥善处理电线断端。,现场急救,2、迅速把病人转移到安全地带，作详细的检查若有气道阻塞的病人,应立即给予清除口、咽、喉内的分泌物。对于较轻的电击伤病人，经休息可缓解。3、对有明显电烧伤或合并其它部位损伤的病人应及时作出相应的处理，如保护烧伤创面、对四肢骨折进行固定。4、对心跳呼吸停止的病人可进行心肺复苏。,判断意识丧失的方法,1、首先轻摇或轻轻拍打病人肩部,同时呼叫其姓名或高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如无反应即可判断为意识丧失。2、用拇指掐病人的人中穴。3、用拇指、食指按压病人的上眼
9、眶。4、用针或尖锐的物体刺病人的肢体。,判断呼吸停止的方法,用一看二听三感觉的方法判断病人有无自主呼吸。1、一看:即看病人胸、腹部有无起伏。2、二听三感觉:即用耳及面部贴近病人口鼻,分别听和感觉病人鼻孔有无气体呼出。3、还可用棉片和纸片放在病人的鼻孔前,观察棉片和纸片有无飘动。,打开气道方法(A),一、仰头抬颈法 二、仰头举颏法 三、双手托下颌法,人工呼吸(B),一、方法1、吹气法： 口对口人工呼吸：常用。 口对鼻人工呼吸：只有在口腔有呕吐物、血块、掉的牙齿、泥沙等无法清理干净时才使用。2、按压法：胸部按压、背部按压。,人工呼吸,建立有效循环(C),胸外心脏按压部位,胸外心脏按压方法,心肺脑复苏有效指标,1、颈动脉搏动按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。2、缺氧情况明显改善瞳孔由大变小，并有对光反射,面色由紫绀转为红润。3、肱动脉收缩压大于或等于60mmHg。4、有知觉反射,呻吟或出现自主呼吸。,现场脑复苏,1、在现场对脑复苏可采用冰袋或冰帽整个头部降温，以降低脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，以保护脑组织。2、吸氧。,
