中小学教师、中专讲师、实验系列职称评审申报表.doc

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1、附件 8-1中 小 学 教 师中 小 学 校 实 验中 等 专 业 学 校申 报 表学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现聘任专业职务 申报专业职务 浙 江 省 教 育 委 员 会 制二一 年 月专 业 技 术 资 格1姓 名 性别 出生年月民 族 籍贯 政治面貌 健康状况现任教年级及 学 科 申报职务小学: 中学:参加工作时间 教龄 其中照片审 定 时 间 聘任何职务现专业技术职务任 职 资 格 资格证书号码 聘任时间何时何校何专业毕业(肄业)从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位最 后 学 历从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位合格学历

2、后进修培 训 情 况普通话等级 教师资格证号教育教学理论考试成绩教学能力水平考核面试等次荣誉 职务 (称号)及授予 时间何 时 参加何党 派担(兼)任党政职务参加何学术团体、任何职务 社会兼职2何时何地受何奖励、处分主要学 历及社会经历( 从中学读书起填写)担任下列工作及年限何年何月至何年何月在何地、何单位任何职何工作(何年级、何课)或学习 班主任、辅导员(实习班主任、辅导员)教研组长及何级教研大组成员2014 年以来继续教育情况3年份 年 年 年 年 年学时审核单位(盖章)4在 农 村、薄 弱 学 校 服 务 情 况任教学校 任教班级 任教课程 任教时间年份 结果 年份 结果任现职年度考核结

3、果聘任职务名称 聘任单位 聘期起止时间任现职以来聘任情况5任 现 职 以 来 完 成 教 学工 作 情 况何年何月至何年何月任何教研职务 讲授课程名称年级学生数周课时学年总课时成绩及效果6任现职以来完成班主任、辅导员(实习班主任、 辅导员 )及其他教学工作任务情况何年何月至何年何月所任工作名称实际年限 班级 学生人数 成绩及效果7任现职以来公开 课、示范课、 观摩课、研究课、主 题讲座情况开课日期 课 程 内 容(年级、科目、章 节、课题)开课范围(市、县、校)听课人数成绩及效果任现职以来组织指导课外活动情况起止日期 组织名称 参加人数 活动次数 活动内容 成绩及效果8任现职以来教(科)研、课程开发、实验室建设、社会培训、编写教材和经验总结情况课程开 发开设、社会培 训、发表的论(译)著、编写的教材、教学参考书、 经验总结 等日 期 参加教研、科研、实验等成果题目(科目) 何时在何刊物发表或在何处交流、培 训或获奖 本人承担的部分任 职 以 来 指 导 、培 养 教 师 情 况起止日期 指导何校何人 指 导 内 容 指 导 形 式 成 绩 及 效 果9本页将论文专家鉴定意见表依次装订进去,不能粘贴(否则档案扫描无效)。

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