1、新生儿护理,天津市中心妇产科医院,新生儿,从脐带结扎到生后28天内（28天）的活产婴儿。经历环境、解剖、生理变化，是生命脆弱期。,新生儿的分类,根据胎龄足月儿 胎龄 3742周 早产儿 胎龄37周 过期产 胎龄42周,根据体重正常出生体重儿 2500；4000g低出生体重儿 4000g,新生儿的分类,新生儿特点,正常新生儿的外观特点,皮肤,囟门,身长,四肢,外生殖器,新生儿的外观特点, 头大、躯干长、头部与全身的比例为1：4。 颈部短，颈部皱褶深。 胸部多呈圆柱形。 腹部类似桶状。 四肢短，常呈屈曲状，上肢W形，下肢M 形，姿势多与胎位有关。,新生儿的生命特征,1、体温：体温调节中枢发育不完善
2、，保温能力 差，易受环境影响。2、心率：快，120140次/分，易受睡眠、哭闹、发热等因素影响。血液分布于躯干和内脏，四肢较凉。3、呼吸：浅表频率快，4050次/分，呈腹式呼吸。,消化,口腔,食道,胃,肠,小，呈水平位，贲门松，幽门紧。,消化酶少，菌群少，易腹泻。,溢乳,属于生理现象，就是哺乳后孩子呕吐出较少量的乳液，但孩子无不适症状。这是因为新生儿胃的解剖特点而造成的。溢乳不同于胃食道反流，反流属于病理现象，即孩子在吐奶的同时出现弓背和哭闹，次数频繁且大量。如出现反流应及时找医生检查。,打嗝,小儿神经发育不完善，使控制膈肌运动的植物神经活动功能受影响。随着婴幼儿的成长，神经系统发育逐渐完善，
3、打嗝现象会逐渐减少。,哺乳后应将小儿竖抱拍背510分钟。将孩子的头靠在母亲的左侧肩上，轻轻拍背，听到宝宝打嗝的声音提示已经将吞入的空气排出来，然后再轻轻地将小儿放在床上，避免过多的翻动孩子，可取右侧卧位，以防止平躺时呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,防止溢奶的拍嗝技巧,排泄,1、大便胎便：墨绿色，稀糊状，生后24小时无排便就医。母乳喂养儿大便特点配方奶粉喂养儿大便特点绿便：只要性状正常，孩子无异常表现，正常发育则可以视为正常大便。2、小便正常新生儿的尿色淡黄，清亮透明无味。,睡眠,新生儿睡眠时间长达2022小时，随着月龄的增加，睡眠时间逐渐缩短、觉醒时间逐渐延长。, 深睡：呼吸均匀，偶见惊跳、嘴动
4、。 浅睡：醒前，呼吸不规则，偶见半睁眼、眼球动、怪相。 瞌睡：睡眠和清醒之间，半睁眼，目光呆滞。 安静觉醒：静，机敏，专心听、看，随物动。 活动觉醒：眼环视，出声音，节律性活动 烦躁。 哭：除不适外，睡前哭闹 睡。, 早教,6种意识状态顺序交替，每日十几个周期 勿打扰,睡眠对宝宝的好处,促进身体发育促进智力发育提高免疫力让宝宝有良好的情绪促进情商的提高,睡前不让宝宝过于兴奋睡前要吃饱，避免不饱或吃得过饱昏暗灯光，保持环境安静，睡眠时空气与湿度良好选择舒适的寝具,保证良好睡眠注意事项,情绪,新生儿表现了一种弥散性的情绪发作，有信号作用、适应作用和动机作用。,如何分辨婴儿哭声,哭声是语言,（1）正
5、常的哭声（2）常见异常的哭声肺炎感染神经系统,1.哭声的鉴别,排便后哭闹喂奶时哭闹饥饿时哭闹想睡觉的哭闹穿衣不合适引起的哭闹高需求的哭闹,2.新生儿哭闹的常见原因和处理,当新生儿的生理要求如哺乳，洗浴，抚触，睡眠等被很好的满足以后，会表现出对社会交往的适应性（如亲情的建立）和良好反应。,感知觉发育,视觉：在1520cm视觉清晰，安静清醒状态下有短暂的注视能力。听觉：37日听觉良好，能对声音发出反应。嗅觉：新生儿能辨认自己母乳的气味味觉：有甜、酸和苦的味觉触觉：皮肤有很敏感的触觉。这也是婴儿抚触对宝宝有很多好处的基础。,日常护理要点,1.新生儿居室环境。2.新生儿的衣服。3.新生儿的眼睛、耳朵和
6、鼻子的护理。4.新生儿的脐带护理。5.新生儿沐浴。,护 理, 保温： 室温22 24 湿度60 65 衣被轻软、预温、勿包裹过紧。, 早接触、早吸吮、早开奶： 按需哺乳,护 理,皮肤清洁沐浴。脐带护理脐带脱落一般在出生后37天，脱落时如有少量渗血，用干净棉签按压片刻即可。眼的护理：沐浴前用棉签从内向外擦去分泌物。口腔的护理：粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免感染。鼻的护理：呕吐时，呕吐物从口腔和鼻孔溢出，因此鼻孔易被污物堵塞引起呼吸困难，用棉签醮温开水轻轻擦拭即可。臀部护理：及时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，擦干后涂护臀膏。尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜过紧或过松。大小便污染的尿布长时间与皮肤接触，
7、会引起臀红。出现臀红后，要积极处理，每次换尿布后，用温水清洗臀部，让臀部透气，阳光照射，局部涂药膏，如氧化锌软膏或医用凡士林等。,怎样为宝宝洗澡,沐浴前准备室温：28以上物品准备齐全操作者准备就绪宝宝适宜洗澡,怎样为宝宝洗澡,清水清爽轻柔的抚摸,洗澡四步,洗头：妈妈用手臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头部，并用左拇指、中指从耳后向前压住耳廓，使其反折，以盖住双耳孔，防止洗澡水流入耳内。右手撩起一些清水到宝宝头部，并轻轻按摩头皮，然后用小毛巾擦干。（这招适合比较小的宝宝）洗身：妈妈左手掌握住宝宝左手手臂，让宝宝头枕在左臂上；用清水打湿宝宝的上身，让宝宝头微微后仰，然后清洗颈部、前胸、腋下、腹
8、部、手臂上下、手掌。,洗澡四步,洗屁屁：将小毛巾蘸清水洗宝宝的腹股沟、会阴部。换右手托住宝宝的左手臂，让宝宝趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。出水：用清水将宝宝的全身再冲洗一遍后，将宝宝抱出浴盆，用大浴巾将全身擦干，将宝宝放在铺有干净床单的床上裹上干的浴巾。,宝宝洗澡的10个提示,宝宝洗澡的水温在3840，先放冷水在放热水，这个顺序不要错。宝宝洗澡的时间控制在510分钟，时间太长，会让他觉得疲惫和无趣。 绝不要把宝宝单独留在澡盆里，即使只是转个身的功夫，他也可能因滑倒在水里而发生危险。用毛巾将热水龙头盖住，防止烫伤。宝宝还在水里的时候不要往里面加热水以免烫到他。, 不要试图在洗澡的时候检
9、验宝宝能否自己坐着。宝宝很容易摔倒在水里，下一大跳，甚至会吓得她有一阵子不敢洗澡。 宝宝还在澡盆里的时候不要着急拔塞子。很多宝宝都会害怕水流光了的感觉和水流的声音。 洗澡后不要马上给宝宝擦爽身粉，这样会使皮肤过于干燥。 习惯弯着腰给宝宝洗澡的妈妈，抱宝宝出澡盆时，一定要将你的背部挺直，让重心落到臀部上，这样你才能稳稳地站起来。 有时候宝宝不适合洗澡：当宝宝打不起精神、呕吐、频繁腹泻时，暂时不要给他洗澡，因为洗澡后全身毛细血管扩张，易导致急性脑缺血、缺氧而发生虚脱和休克。,宝宝洗澡的10个提示,出浴后做个皮肤保养,宝宝也需要做做皮肤保养，好在她的开销比成年人的要低多了只需用柔软的毛巾轻轻地拭干宝
10、宝皮肤褶皱处的水分，就可以保证那些部位不会发炎。在干燥的季节还需要一点婴儿润肤露，帮他保持皮肤滋润。,伸出小脚丫,请使用婴儿专用的安全剪刀来修剪那些稚嫩的小指甲，修剪之前，可以在宝宝的指甲尖或者剪刀的刃口处涂抹些婴儿油，这样会起到保护皮肤的作用。为了避免小宝宝在剪指甲的时候乱动，最好选择在他睡觉的时候进行操作。,新生儿常见的生理和病理问题,（一）生理反射（二）生理现象（三）黄疸（四）腹泻（五）鹅口疮,生理反射,a、觅食反射 b、吸吮反射c、握持反射d、拥抱反射,生理现象,1、生理性体重下降：出生几天内因哺乳少，皮肤、呼吸道水分蒸发多，大小便排出等原因，体重不增反降，一般不超过10%，710天恢
11、复至出生水平。 2、乳腺肿大：男女新生儿在47天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，23周消退。切忌挤压，以免感染。,3、假月经：部分女婴生后37天阴道流出少许血性分泌物，持续一周左右。注意局部清洁。4、“马牙” 或“板牙”：在上腭中线和齿龈部位，黄白色的小颗粒，数周后可自然消退。不可擦拭及挑破“马牙”，以免发生感染。5、“螳螂嘴”：在两侧颊部各有一块隆起,有利于宝宝吸吮乳汁。不可擦拭及挑破,以免发生感染。,黄疸,生理性：约50%60%的足月新生儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。一般在生后23天出现皮肤和粘膜黄染，45天达到高峰，57天消退，最迟不超过2周。,腹泻,腹泻是指稀水样且次数增多的排便现象。新生儿腹泻发生的原因有感染性和非感染性。,鹅口疮,鹅口疮又被称作雪口病，是白念珠菌感染，在口腔粘膜表面形成白色斑膜。,谢谢！,
