1、主要人体寄生 线虫 比较表虫名（简称） 蛔虫 鞭虫 钩虫 蛲虫 丝虫 旋毛虫中外文学名似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides毛首鞭形线虫Trichuris trichiura十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫Nector americanus蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti马来布鲁线虫Brugia malayi旋毛形线虫Trochinella spiralis成虫寄生部位 小肠 盲肠 小肠 盲肠、结肠、 回肠下段 淋巴系统 十二指肠、空 肠上段排离人体阶段及外环境发育条
2、件 虫卵 虫卵 虫卵孕卵雌虫肛周产卵 微丝蚴 /虫卵卵壳 最厚 ，有一层凹凸不平的蛋白质膜， 间隙半月形腰鼓形、两端有 透明栓塞 状突起壳薄、无色透明。卵内常含 24 和卵 cell与卵壳 有明显空隙卵内有 蝌蚪期胚胎无卵期在人体？感染期与感染方式感染期虫卵（含蚴）经口感染感染期卵经口感染丝状蚴经 皮肤 钻入或经口感染期卵经口感染丝状蚴经 蚊虫（中间宿主） 叮咬含活幼虫的囊包经口感染人体内移行过程有 ，循环，呼吸，消化系统/ 有 ，过程略 / / 有，过程略成虫寿命 1 年左右 3-5 年十二指肠钩虫： 7 年美洲钩虫：15 年2-4 周 2-4 年 1 个月主要致病阶段及致病情况成虫1掠夺营
3、养2损伤肠粘膜3并发症胆道蛔虫病最常见成虫1 吸血、组织液2 损伤肠粘膜3 消化道功能紊乱成虫缺铁性贫血成虫瘙痒、继发感染异位寄生成虫1 急性期2 慢性期：象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿（易误诊）幼虫1 侵入期2 幼虫移行期3 囊包形成期病原确诊方法 粪便直接涂 片法 粪便直接涂 片法 饱和盐水浮 聚法 肛门拭子法 厚 血膜法 肌肉活检法主要抗虫药物 阿苯达唑 阿苯达唑 阿苯达唑 阿苯达唑 海群生 阿苯达唑备注 生活史最简 单 肠道线虫中危害性最严 传染源：带虫、病人。普遍感染的原因重比较俩虫钩蚴性皮炎治疗常见人体寄生 吸虫/绦虫 比较表虫名（简称） 肝吸虫 姜片虫 肺吸虫 血吸虫 猪带绦虫 牛
4、带绦虫 包生绦虫中外文学名华支睾吸虫Clonorchis sinensis布氏姜片虫Fasciolopsis buski卫氏并殖吸虫Paragonimas westermani日本血吸虫Schistosoma japonicum链状带绦虫Taenia solium肥胖带绦虫Taenia saginata细粒棘球绦虫Echinocucus granulosus人体寄生阶段及寄生部位成虫：肝胆管 成虫：小肠成虫：肺异位：皮下、脑等成虫：门脉-肠系膜静脉系统成虫：小肠囊尾蚴：组织成虫：小肠棘球蚴：肝肺脑等保虫宿主 猫等 猪 犬等 牛等 猪 牛羊等第一中间宿主豆螺、沼螺 扁卷螺 川卷螺 钉螺猪/人 牛
5、 人、牛羊等第二中间宿主 淡水鱼虾 / 溪蟹、喇蛄 /生活史 略 略 略 无 无 无感染期与感染方式鱼虾中的囊蚴经口水生植物表面的囊蚴经口溪蟹、喇蛄中的囊蚴经口疫水中的 尾蚴经 皮肤 钻入猪肉中的囊尾蚴经口（终）虫卵：自体与异体感染（中）牛肉中的囊尾蚴经口虫卵经口终宿主体内移行过程 略 / 略 经血循环主要致病阶段及病理变化成虫主要是肝脏胆管受损胆管炎、胆石症阻塞性黄疸肝硬化等成虫营养不良消化道功能紊乱肠梗阻童虫或成虫虫体移行和寄生中对组织引起病变肺部损伤及异位损伤虫卵虫卵肉芽肿及纤维化肠壁组织、肝脏及异位病变上消化道出血，肝昏迷成虫：消化道症状为主囊尾蚴：皮下肌肉、脑、眼等囊尾蚴病成虫：消化
6、道症状棘球蚴：压迫作用；过敏反应；播散再生病原确诊方法粪检虫卵：沉淀集卵法粪检虫卵：直接涂片法痰或粪检虫卵：沉淀集卵法毛蚴孵化法肛拭法查虫卵 肛拭法查虫卵免疫诊断+影像检查虫卵特征（头节）最小的 内含成熟毛蚴最大的 小盖不明显 卵内有 1 卵细胞和多卵黄细胞扁平卵盖、卵盖对侧增厚唯一 无卵盖 ，有侧棘、内含成熟毛蚴头节：球形、 有顶突小钩孕节：不整齐 少头节：方形 无顶突和小钩孕节：较整齐 多补：节片猪带较薄略透明，牛带较厚不透明。主要抗虫药物 吡喹酮 吡喹酮 吡喹酮 吡喹酮吡喹酮槟榔-南瓜子吡喹酮 手术治疗+阿苯达唑备注 伴随免疫病人和病牛 感染方式（见笔记） 球形，六 钩蚴主要医学原虫比较
7、表虫名（简称） 痢疾阿米巴 利什曼原虫 疟原虫 弓形虫中、外文学名 溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica杜氏利什曼原虫Leishmania donovani间日疟原虫：P.v恶性疟原虫：P.f三日疟原虫：P.m卵形疟原虫：P.o刚地弓形虫Toxoplasma gondii寄生部位 结肠 单核巨噬细胞 肝细胞、红细胞 有核细胞内（红细胞除外）生活史类型 人际传播型 虫媒传播型 虫媒传播型 循环传播型感染期与感染方式 四核包囊经口食入前鞭毛体经白蛉叮咬输血/器官移植/胎传（无鞭毛体）子孢子（开始进入人）经蚊叮咬输血/器官移植/胎传（红内期）速殖子、包囊、卵囊垂直传播水平传播致病
8、阶段与主要致病机理滋养体接触性杀伤无鞭毛体1.无鞭毛体在单核巨噬细胞内繁殖导致细胞破裂与增生； 2.机体免疫降低， 继发各种感染红内期1、红内期裂体增殖完成 裂殖子、代谢物、RBC 碎片等物 WBC 吞噬内源性致热物 刺激体温调节中枢2、TNF 等细胞因子速殖子、包囊1.速殖子细胞内增生与破坏2.包囊累及重要脏器、组织主要病变情况 肠阿米巴病（肠组织烧瓶样溃疡）：阿米巴痢疾；肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿发热肝脾肿大、淋巴结肿大皮肤损害：皮肤色素沉着,肉芽肿结节发作：寒颤、发热、汗出退热；再燃、复发（机理） ；脾肿大；贫血（机制） ；凶险性疟疾：脑型、肠胃型、超高热型1.获得性弓形虫病免疫功能正常时：多为隐性感染免疫功能缺陷时： 重症型，全身性感染(脑炎、心肌炎和肺炎)，预后差。2.先天性弓形虫病四联症： 视网膜脉络膜炎/ 脑积水/ 脑钙化/ 小头畸形主要病原查诊方法及查找阶段滋养体：粪便直接涂片法包囊：碘液染色涂片法无鞭毛体：骨髓穿刺红内期原虫：厚薄血膜法在红细胞内所以有薄免疫学检测（IgM/IgG ）体液涂片主要抗虫药物 甲硝唑、巴龙霉素葡萄糖酸锑钠 杀红外期：伯喹杀红内期：氯喹、青蒿素杀配子体：伯喹杀子孢子：乙胺嘧啶根治间日疟：伯喹+ 氯喹）乙胺嘧啶孕妇：螺旋霉素备注 在 RBC 内的形态 早期滋养体：环状体晚期滋养体：大滋养体
