公路工程变更申请表编号：_申 请 人： （盖章）建设项目：变更项目：变更性质： 抢险工程 非抢险工程申请日期：公路工程变更申请表编号：_项目名称 变更提出日 期工程变更名称变更提出人 监理单位原设计单位 施工单位质量监督单位 变更性质 抢险工程 非抢险工程是否发生报损 是 否 _万元 变更预估金额 增 减 _万元设计变更原 因原设计存在错误 原设计存在缺陷 原设计深度或精度不够优化原设计 技术标准、规范发生变化 地质、气象等灾害地方政府或有关部门要求 施工工艺改变 工期调整其它：_原 设 计 概 况设计 变 更 主 要 内 容项目法人对变更申请的调查核实及合理性论证情况简述附件目录1)变更工程量增、减数量计算表。2）工程部位图片说明。3）单价分析表（合同外工程）。项目法人申请意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日现场监理或驻地监理意见 现场监理或驻地监理（签名）：_ _年_月_日监理单位意 见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日现场业主代表意见现场业主代表（签名）：_ _年_月_日业 主受理意见（加盖公章）负责人（签名）：_ _年_月_日
