1、脑和脊髓的血管解剖与影像,脑的正常血管解剖及影像脊髓的血管解剖临床病例,动脉系统：颈内动脉系、椎基底动脉及分支系、大脑动脉环（Willis环）静脉系统：分颅内静脉、颅面部静脉,正常颅内血管解剖及影像,相当于甲状软骨上缘或第四颈椎水平发自颈总动脉，在颈部上升，无任何分支，直达颅底。,颈内动脉系,临床上正常颈内动脉造影，颈内动脉颅内段按X线解剖分为5段： 1.颈段、岩段（C5）：无分支 ，易病变。,颈内动脉系,颈内动脉系,2.海绵窦段（C4）：海绵窦内，分支供应垂体 3.床上突段（C3）:进入蛛网膜下腔并分为大脑前动脉和大脑中动脉 4.脑内段 （C2）,主要分支：眼动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉
2、大脑前动脉 大脑中动脉,颈内动脉系,大脑前动脉ACA：主要供应大脑半球内侧面，人为分为A15段，水平段（A1段）、上行段（A2段）、膝段（A3段）、胼周段（A4段）、终段（A5段）,大脑中动脉：供应整个大脑半球的背外侧面，解剖上分水平段（M1段）、脑岛段（M2段）、侧裂段（M3段）、皮质支（M4段M5段）。,DSA大脑前、中动脉分支（侧位）,DSA大脑前、中动脉分支（前后位）,后交通动脉PcoA：起自颈内动脉C2段，是连接前后循环的主要通道，并发出无数穿支动脉供应深部组织。,大脑中动脉皮质支分支与大脑前动脉皮质分支在额中回上半、中央前回上1/4及顶间沟下缘皮质区吻合，此区称为血管“分水岭”区。
3、脉络膜前动脉：起始于后交通动脉以远24mm，距颈内动脉分叉处约5mm，主要供应视束、外侧膝状体、钩回、大脑脚基底部前1/3、丘脑、尾状核尾、内囊、前连合以及苍白球的背部。,颈内动脉系,颈内动脉狭窄支架植入前、后,M1段主要分支有豆纹动脉，其前穿支分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核、高血压动脉硬化极易破裂出血，故称为“脑出血动脉”。,椎动脉（VA）在第2颈椎水平发出脑膜前、后动脉，供应硬膜。在Moyamoya病患者，该动脉起到一定代偿作用。 小脑后下动脉（PICA）：椎动脉最大和最后分支，主要供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。,椎基底动脉系统,基底动脉（
4、BA）：延脑干腹侧面的正中部上行，行至脑桥上缘。终末支为左右大脑后动脉。小脑前下动脉（AICA）：起于基底动脉下1/3，主要供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等。 大脑后动脉（PCA）：基底动脉发出的最后幕上分支，分支主要供应枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部，深支分布脑干。,椎-基底动脉系,其他主要分支：小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 小脑上动脉,椎-基底动脉系,椎基底动脉及分支（侧位、前后位）,压颈试验,大脑浅静脉 （分大脑上、中、下静脉三组 ）大脑深静脉 硬脑膜静脉窦 （包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、乙状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、碟顶窦等。 ）幕下静脉系统,颅内静脉系统,颅内静脉系统造影正
5、位像,颅内静脉系统造影侧位像,矢状窦 横 窦,脊髓的血管,动脉脊髓前动脉：发自椎动脉，沿前正中裂下降，营养脊髓左半与右半的2/3部。脊髓后动脉：大多位于后根内侧下行，供应灰质后角后部和后索。根动脉：节段性动脉,脊髓的动脉,脊髓的静脉,静脉数目多，口径大主要有6条：脊髓前、后正中静脉，分别走行于前正中裂和后正中沟；走行于前后外侧沟的前、后外侧静脉。,血管畸形血管变异动脉瘤,临床病例,AVM,小脑AVM 顶部小AVM-动脉期,硬膜动静脉瘘 AVF,CCF CCF球囊栓塞术后,正常危险血管 指颅神经正常供血血管 起源异常的血管 这些变异虽少见，但值得高度重视 危险吻合 指颈外动脉与颈内动脉及椎动脉的吻合。(颈枕联合区吻合：枕动脉、咽升动脉、颈深动脉、颈升动脉的肌支与椎动脉的肌支在颈枕联合区及上颈段存在广泛吻合 ),“危险”血管和“危险” 吻合,颈枕联合区吻合,血 管 变 异,左、右颈总动脉共干,左侧颈总动脉与左锁骨下动脉共干,血 管 变 异,椎动脉起源于ICA,Moyamoya,多发动脉瘤,谢谢！,
