金本民信医院康复科关节活动度检查评定表姓名： 病案号：右侧 左侧月 日月 日 月 日评时时间正常值 月 日月 日 月 日主动被动主动被动主动被动部位检查项目（度） 主动被动主动被动主动被动前屈 60后伸 70旋转颈侧屈后伸 20屈曲 60侧屈 40躯干旋转 30前屈 180后伸 50外展 180内旋 90肩外旋 90屈曲 150肘伸展 0旋前 90前臂旋后 90掌屈 90背伸 70桡偏 25腕尺偏 65PIP屈曲 90MP屈曲 100四指 DIP屈曲 80（1）右 侧 左 侧评时时间正常值 主动被动主动被动主动被动部位检查项目（度） 主动被动主动被动主动被动MP屈曲 60DIP屈曲 80MP伸展 10DIP伸展 10外展拇指内收屈 125伸 15髋外展 45内收 45外旋 45内旋 45屈曲 150膝伸展 0背曲 20跖屈 45内翻 35踝外翻 25屈曲趾伸展1MP：掌指关节 PIP：近端指间关节 DIP：远端指间关节2因痉挛而活动受限者在角度后加 S3因疼痛而活动受限者在角度后加 P4N 为活动范围正常
