1、1申请类 1.1（共 2 页）农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称 天津市蔬菜种植专业合作社1. 天津市蔬菜种植专业合作社备选名称（请选用不同的字号） 2. 天津市蔬菜种植专业合作社业务范围 蔬菜种植；农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。住所 天津市区镇村号设 立 人姓名或名称 成员类型 证照类别及号码 农民成员 户口簿 120000000000000001 农民成员 户口簿 120000000000000002 农民成员 户口簿 120000000000000003 农民成员 户口簿 120000000000000004 农民成员
2、户口簿 120000000000000005 非农民成员 居民身份证 120000000000000006经办人签名： 年 月 日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。2申请类 1.1（第 2 页）填写农民专业合作社名称预先核准申请书须知1.农民专业合作社申请名称预先核准，应当向其住所所在地的登记机关提交：全体设立人指定代表或者委托代理人签署的农民专业合作社名称预先核准申请书 ；全体设立人签署的指定代表或者委托代理人的证明 （见申请类 1.10） 。2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包
3、括市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由 2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明 “专业合作社”字样。名称中不得含有“协会” 、 “促进会” 、 “联合会”等具有社会团体性质的字样。3. 农民专业合作社的业务范围包括：农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。4. 农民专业合作社的住所是其主要办事机构所在地，填写住所应当标明住所所在县（市、区） 、乡（镇）及村、街道的门牌号码。5. 农民专业合作社设立
4、时自愿成为该社成员的人为设立人；设立人写不下的，可另备页面载明。6.农民专业合作社的成员应当符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条的规定。成员类型：分为农民成员、非农民成员、单位成员（企业、事业单位或者社会团体）三类。7.证照类别：农民成员为农业人口户口薄；非农民成员为居民身份证；单位成员为其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书。8.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。3申请类 1.2 （共 4 页）农民专业合作社设立登记申请书名 称 天津市蔬菜种植专业合作社1.备选名称（请选用不同字号）2.天津市区镇村号住 所邮政编码 300000 联系电话 26000000成员出资
5、总额 10 万 （元）业务范围蔬菜种植；农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。法定代表人姓名 成员总数： 6 （名）其中：农民成员： 5 （名）所占比例： 83.33 %企业、事业单位或社会团体成员： 0 （名）所占比例： 0 %本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法 、 中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日4申请类 1.2 （第 2 页）农民专业合作社法定代表人登记表姓 名 联系电话 25000000现住所 天津市县镇村 8号 邮政编码 30000
6、0居民身份证号码 120000000000000000（身份证复印件粘贴处）中华人民共和国农民专业合作社法第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。 ”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。 ”本人符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日5申请类 1.2 （第 3 页）农民专业合作社设立登记提交文件目录序号 文件名称 份数1 法定代表人签署的农民专业合作社设
7、立登记申请书2 全体设立人签名、盖章的设立大会纪要3 全体设立人签名、盖章的章程法定代表人、理事的任职文件4法定代表人、理事的身份证明5 全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类 1.8）法定代表人签署的成员名册（见申请类 1.9）6成员身份证明复印件7 住所使用证明8 指定代表或者委托代理人的证明（见申请类 1.10）9 名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）10 登记前置许可文件 （业务范围涉及前置许可的须提交）经办人签名： 年 月 日6注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。申请类 1.2 （第 4 页）填写农民专业合作社设立登记申请书须知1. 申请设立农民专业合作社应当依
8、照农民专业合作社登记管理条例第十一条的规定向其住所所在地登记机关提交有关文件（详见申请书内农民专业合作社设立登记提交文件目录 ） 。2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包括市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由 2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明 “专业合作社”字样。3.住所使用证明：农民专业合作社以成员自有场所作为住所的，应当提交该社有权使用的证明和场所的产权
9、证明；租用他人场所的，应当提交租赁协议和场所的产权证明；因场所在农村没有房管部门颁发的产权证明的，可提交场所所在地村委会出具的证明。填写住所应当标明住所所在县（市、区） 、乡（镇）及村、街道的门牌号码。4. 农民专业合作社申请登记的业务范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，应当提交有关的许可证书或者批准文件复印件。5. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。6. 提交文件、证件复印件应当使用 A4纸。7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。8. 以上需设立人或出资成员签署的，设立人或出资成员为自然人的7由本人签名；自然人以外的设立人加盖公章
10、。申请类 1.3 （共 3页）如变更住所农民专业合作社变更登记申请书注册号： 项 目 原登记事项 申请变更登记事项名 称 天津市蔬菜种植专业合作社天津市区镇村号邮政编码 300000住 所 天津市县镇村 8号联系电话 26000000成员出资总额 10 万 （元） （元）业务范围蔬菜种植；农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。法定代表人姓名 本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法 、 中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例申请变更登记，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日8申请类 1.3 （第
11、 2页）农民专业合作社变更登记提交文件目录序号 文件名称 份数1 法定代表人签署的变更登记申请书2 成员大会或者成员代表大会做出的变更决议3 法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案4 变更后的住所使用证明（变更住所须提交）5 修改后的出资清单（变更成员出资总额须提交）6 经营项目前置许可文件（变更业务范围涉及前置许可的须提交）7 农民专业合作社法定代表人登记表（变更法定代表人姓名须提交）8 指定代表或者委托代理人的证明910经办人签名： 年 月 日9注：经办人为法定代表人本人或其指定代表或者委托代理人。申请类 1.3 （第 3页）填写农民专业合作社变更登记申请书须知1农民专业合作社变更登记
12、事项的，应当提交下列文件：法定代表人签署的农民专业合作社变更登记申请书 ；成员大会或者成员代表大会作出的变更决议；法定代表人签署的修改后的农民专业合作社章程或者章程修正案；法定代表人指定代表或者委托代理人的证明。2. 农民专业合作社变更成员出资总额的，还应当提交全体出资成员签名或盖章、法定代表人签署的修改后的农民专业合作社成员出资清单 。3. 农民专业合作社变更住所的，还应当提交新的住所使用证明。4农民专业合作社变更业务范围涉及法律、行政法规或者国务院规定须经批准的项目的，还应当提交有关许可证或者批准文件。5. 农民专业合作社变更法定代表人姓名的，还应当提交拟任法定代表人签名的农民专业合作社法
13、定代表人登记表 （表格：申请类 1.2第 2页） 。6. 提交文件、证件复印件应当使用 A4纸。7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。10申请类 1.4（共 3页）农民专业合作社注销登记申请书注册号： 名 称 天津市蔬菜种植专业合作社住 所 天津市县镇村 8号申请注销登记原因1. 章程规定的解散事由出现。 2. 成员大会决定解散。 3. 因合并或者分立需要解散。 4. 依法被吊销营业执照或者被撤销。 分支机构办理注销登记情况 已办理注销公告报纸名称 天津报清算公告情况公告日期本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法 、 中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例申请注销登记，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人 清算组负责人 签名： 年 月 日注：在选择的类型 中打。
