1、第二十四章传 导 热 疗 法,内 容,第一节 概述第二节 石蜡疗法 第三节 湿热袋敷疗法第四节 蒸汽疗法第五节 其他传导热疗法,概 述：基本概念,定义传导热疗法（conductive therapy）指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。 包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法一般认为，4045 是取得治疗效果的最佳热度 。,传导热疗法又称温热疗法， 是最古老的物理疗法之一。国内：周口店北京猿人 - 用火烧烤石头缓解疼痛。国外：古希腊 Hippocrates ：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗
2、坐骨神经痛和直肠局部炎症。,概 述：基本概念,常用的传导热疗法种类,石蜡疗法湿热袋敷疗法蒸汽疗法泥疗地蜡疗法沙疗法等,传导热疗法，除了各种传热介体的温热作用外，某些介体尚有机械和化学的刺激等综合因素作用，从而达到治疗疾病的目的。,概 述：物理特性,（一）热作用的物理基础1热与内能的概念 2热传递的三种方式3热量 4物体的热容量 5物质的比热 6热平衡 7物态的变化,热传递的三种方式,对流：即依靠液体或气体的流动来传播内能的方式。液体或气体中较热部分和较冷部分之间通过循环流动使温度趋于均匀的过程。传导：使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式。辐射：是指物体发热的能
3、量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体。,思考题,热源直接向空间发散热量的方式称为：A. 热传导B. 热辐射C. 热对流D. 热传递E. 热平衡,思考题,物体通过接触而传递热的方式称为：A. 热传导B. 热辐射C. 热对流D. 热传递E. 热平衡,思考题,依靠物体本身流动而传递热方式称为：A. 热传导B. 热辐射C. 热对流D. 热传递E. 热平衡,概述：生物学效应和治疗作用,概述：生物学效应和治疗作用,概述：生物学效应和治疗作用,概述：生物学效应和治疗作用,第二节 石蜡疗法,一、物理化学特性二、治疗作用三、治疗技术四、临床应用,石蜡疗法：物理化学特性,白
4、色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体 化学结构式：Cn H2n+2 不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,石蜡疗法：物理化学特性,熔点：3070，沸点：350560 医用高纯度石蜡：熔点为5056，沸点为110120,石蜡疗法：物理化学特性,比热：0.5 cal/（g）0.78cal/（g） 热容量大,导热性小（导热系数000059） 每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal 石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性,石蜡疗法：治疗作用,温热作用 机械作用 化学作用,石蜡疗法：治疗作用,改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢
5、痕组织及肌腱挛缩,石蜡疗法：治疗技术,设备 医用石蜡：白色，熔点为5056电热熔蜡槽,石蜡疗法：治疗技术,设备,石蜡疗法：治疗技术,其他用品：耐高温塑料布、保温棉垫木盘或搪瓷盘、铝盘搪瓷筒、搪瓷盆铝勺排笔0100温度计刮蜡小铲刀毛巾,石蜡疗法：治疗技术,1.选蜡 医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质、pH为中性，不含有水溶性酸碱含油量不大于0.9%，粘稠性良好蜡饼治疗：熔点在5456；蜡浴用的蜡熔点要稍低。,石蜡疗法：治疗技术,2.加热水浴加热法：将石蜡加热到6065。注意事项 应注意避免水浴锅中的水或锅内蒸汽所凝结的水流滴入蜡中，由于水的导热性比蜡大，当同样温度的水和石蜡同时作用于皮肤时，就会因
6、水滴而引起烫伤。,石蜡疗法：治疗技术,石蜡疗法：治疗方法,蜡饼法适用于较大面积的治疗 大腿和脊柱部：50cm30cm 腰、腹部： 40cm20cm 关节部位可小一些每次治疗20min30min,石蜡疗法：治疗方法,刷蜡法加强石蜡的机械压迫作用适用于四肢的治疗治疗：亚急性挫伤、扭伤等,石蜡疗法：治疗方法,刷蜡法排笔浸蘸蜡液涂抹治疗部位在皮肤表面形成一层蜡膜保护层保护层外反复涂刷，至蜡厚0.5cm外面包一块热蜡饼，用塑料布、棉垫包裹保温。每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤。,石蜡疗法：治疗方法,浸蜡法保温时间长，主要用于手或足部的治疗,石蜡疗法：治疗技术,浸蜡法按刷蜡法涂抹形成一蜡膜保护层反
7、复浸入蜡液、提出多次至体表蜡层厚达0.5cm1cm持续浸于蜡液中,石蜡疗法：适应证,1软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2. 术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩，关节纤维性强直。,石蜡疗法：适应证,3. 颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。 4. 周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。5. 慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。,石蜡疗法：禁忌证,1. 皮肤对蜡疗过敏者。2. 高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。3. 妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰竭。4. 温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。,石蜡疗法：注
8、意事项,1. 石蜡加热时的注意事项（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。（2）石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（3）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。（4）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。,石蜡疗法：注意事项,2. 石蜡治疗时的注意事项（1）可取卧位或坐位。（2）治疗部位要清洗干净。（3）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。（4）患者不得任意活动治疗部位。,石蜡疗法：注意事项,2. 石蜡治疗时的注意事项（5）治疗时要注意观察病人反应。（6）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块
9、胶布，以防止烫伤。（7）少数患者可能出现过敏反应，应立即停止蜡疗，并对症处理。,第三节 湿热袋敷疗法,利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部的一种物理疗法，也称热袋法。特点：保温和深层热疗作用好 治疗简单易行 临床应用广泛,湿热袋敷疗法：治疗作用,1. 使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养。2使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿。3降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛。4软化、松解疤痕组织和肌腱挛缩。,湿热袋敷疗法：治疗技术,仪器设备1湿热袋 粗帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅凝胶颗粒 2专用恒温水箱,湿热袋敷疗法：治疗技术,治疗方法恒温
10、水箱放水加热 湿热袋浸入水中加热 开始治疗每次治疗20 min30min 每日或隔日治疗1次，或每日2次，1520次为1个疗程,湿热袋敷疗法：适应证与禁忌证,适应证 软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。禁忌证 同本节“石蜡疗法”中的“禁忌证”。,湿热袋敷疗法：注意事项,1加热前检查恒温水箱内的水量；注意检查 恒温器是否正常工作。2加热前先检查湿热袋有否裂口。3对某些患者不宜使用温度过高的热袋。4治疗过程中注意观察、询问患者的反应。 5勿将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗。6湿热袋可反复使用直至硅胶失效不能加热为止。7对意识不清的患者，慎用湿热袋
11、敷治疗。,第四节 蒸汽疗法,利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽浴。,蒸汽疗法：治疗作用,热传导作用1. 使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，从而有利于血肿的吸收，加速水肿的消散。2. 促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。,蒸汽疗法：治疗作用,气流颗粒运动的作用1. 气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用。2. 可软化、松解疤痕组织和肌腱挛缩。3. 可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。,蒸汽疗法：治疗作用,独特的药物治疗作用 可根据病情选择不同的药物配方进行治疗，以达
12、到消炎、消肿、镇痛等治疗作用。,蒸汽疗法：治疗方法,局部熏疗法：蒸熏法 喷熏法,蒸汽疗法：局部熏疗法,药物配方与适应证用于急性风湿性关节炎、急性扭挫伤等新伤。 川 芎10g 川木瓜10g 牛 膝 10g 乌 药15g 五加皮10g 三桠苦30g 豹皮樟30g 鸡血藤 20g 过江龙30g 半枫荷30g 山大颜 30g 络石藤30g,蒸汽疗法：局部熏疗法,药物配方与适应证用于慢性肌肉劳损、慢性关节炎、关节功能障碍等陈伤。 艾 叶 15g 川 柳 15g 细 辛 15g 炙川草乌 15g 桂 枝 30g 仲翁草 15g 选骨草 15g 威灵仙 15g 茜 草 15g,蒸汽疗法：全身药蒸汽浴疗法,药
13、物配方 鸡血藤 210g 防风120g 桑寄生120g 射 干 120g 菖蒲120g 青木香230g 荆 芥 120g 桂枝120g 淫羊藿120g 艾 叶 12g 香樟12g,蒸汽疗法：适应证,风湿性关节炎，急性支气管炎，感冒，高血压病、期，神经衰弱，营养性水肿病，皮肤瘙痒症，结节性红斑，荨麻疹，慢性盆腔炎，功能性闭经，腰肌劳损，扭挫伤，瘢痕挛缩等。,蒸汽疗法：禁忌证,严重心血管疾病，孕妇，恶性贫血，月经期，活动性肺结核，高热患者。年老、体弱者慎用。,蒸汽疗法：注意事项,1治疗前仔细阅读熏蒸仪使用说明书，严格按其要求进行操作。2. 治疗体位应舒适，治疗前调整好蒸汽的温度以适宜为度，以免过热
14、引起烫伤。3对初治患者治疗前须说明注意事项，治疗中应随时观察询问患者反应，如有心慌、头昏、恶心等不能忍受者，应立即停止蒸疗，给予静卧等对症处理。,蒸汽疗法：注意事项,4急性扭伤有出血倾向时，最好在24h后再做治疗；急性炎症已化脓者不宜进行，以免炎症扩散。5严格掌握蒸疗治疗适应证，治疗室备有急救药品，以防治休克、虚脱等意外。6洗浴室和休息室温度必须适宜，治疗后应注意保温，以防感冒。,第五节 其他传导热疗法,一、地蜡疗法二、泥疗法三、砂浴疗法四、坎离砂疗法,地蜡疗法,形态：蜡状固态或液态的混合物构成：纯地蜡、石蜡、矿物油碳氢化合物、树脂特点：导热性较小 可塑性良好,地蜡疗法,治疗作用与石蜡相同 治
15、疗方法与石蜡疗法相同 地蜡需加热至7080,地蜡疗法,临床应用治疗皮肤疾病，痉挛性结肠炎、血管痉挛以及其它痉挛性疾病。其他适应证、禁忌证及注意事项与石蜡疗法相同。,泥疗法,采用各种泥类物质加热后做为介体，涂敷在人体一定部位上，将热传至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法(mud therapy)。,泥疗法,治疗泥的分类淤泥泥煤腐植土粘土人工泥,泥疗法,成分1矿物质 主要为硅酸盐2有机物质 主要有蛋白质、氮化合物及脂类。3泥浆 占泥重的3597，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成。,泥疗法,成分4微生物 起主要作用的有硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等。5其他 某些
16、治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。,泥疗法,治疗作用 温热作用机械作用化学作用,泥疗法：治疗方法,全身泥疗法：泥浴:3443 泥敷:3742 治疗时胸部和头部需暴露治疗时间15 min20min全身治疗结束后，用温水洗净，卧床休息30 min60min每日或隔日1次，1015次为1疗程,泥疗法：治疗方法,局部泥疗法治疗时间20 min 30min。治疗结束后，用3537温水冲洗治疗部位，冲洗后卧床休息30 min40min。每日或隔日治疗1次，每疗程1520次。,局部泥敷,泥浴,泥罨包,间接泥疗,泥疗法：治疗方法,电泥疗法：在应用泥疗时配合使用电疗(直流电或中波
17、电)，使泥中的钙、镁、铁、氯、碘等离子在直流电作用下，导入人体内。有泥疗和电疗的双重作用。,泥疗法：临床应用,适应证 关节炎、软组织扭挫伤、肌肉劳损、神经炎、神经痛、烧伤后遗症、冻伤、水肿、外伤后的瘢痕、术后粘连、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。禁忌证 与石蜡疗法的“禁忌证”相同。,泥疗法：注意事项,（1）对治疗用泥的质量应进行鉴别，选择所要求的各项指标均合格的泥。（2）测泥温时应准确、均匀，严格掌握泥疗的温度和时间。（3）治疗时应随时观察患者的反应，如发现大量出汗、头昏、心悸等不良反应时，应立即停止治疗并对症处理。（4）泥疗后应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步。,砂浴疗法,成分
18、：二氧化硅、三氧化二铁、三氧化二铝、氧化钙、氧化镁、钠盐、镁盐等物质组成。热容量：0.22cal0.32cal导热系数：0.30970.3218比重：2.67,砂浴疗法：治疗作用,温热+机械作用:增强机体的代谢过程促进排汗加快呼吸和脉搏加速骨骼生长等作用,砂浴疗法：治疗技术,1.选砂 筛选直径在0.25mm左右的砂粒。2.加热（1）天然加热法：利用日光将砂加热到4045。（2）人工加热法：利用特殊的装置，用热水、蒸汽或锅使砂加温到4055。,砂浴疗法：治疗技术,3.治疗方法（1）全身砂浴治疗法：躺在加热后的砂上暴露胸部和头部每次治疗时间30 min90min砂浴后进行温水浴，休息20 min3
19、0min每日或隔日1次，15 20次1疗程,砂浴疗法：治疗技术,（2）局部砂浴法：治疗部位置于加热过的砂上砂温5255，每次30 min 60min治疗结束后用温水冲洗30次为1疗程，每日或隔日1次,砂浴疗法：临床应用,适应证 关节损伤、关节炎、软组织扭伤及撕裂伤、神经炎、神经痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性肾炎、肥胖病等。禁忌证 急性炎症、高热、肿瘤、心力衰竭、活动性结核及出血倾向等患者禁用，体质虚弱者慎用。,坎离砂疗法,利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法。制备：将铁末烧红后倒入中药煎液及少量醋中而成。,坎离砂疗法,热作用特点：最高产热温度在8792之间热作用持
20、续时间长（达98 min 145min）温度逐渐升高、缓慢下降，机体易适应,坎离砂疗法：治疗作用,热作用加药物作用1改善局部血液循环及营养2消炎和镇痛作用3可引起皮肤色素沉着,坎离砂疗法：治疗方法,1将坎离砂加醋拌匀，装入布袋中，用浴巾或毛毯包好2在治疗部位上先放置棉垫或纱布垫3 坎离砂升至60以上时，放于治疗部位，用毛巾或毛毯包好4每日或隔日1次，每次40min60min，每疗程15次,坎离砂疗法：临床应用,适应证 主要治疗关节、肌肉及韧带扭伤、挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维织炎、关节手术后功能障碍、肩关节周围炎、慢性肠炎，肥大性脊柱炎等。禁忌证 与砂浴的禁忌证相同。,坎离砂疗法：注意事项,（1）最高温度如达不到70，就不宜应用。（2）坎离砂可重复应用1015次，随使用次数的增加，产生热效应的时间延长，可合理安排病人，提高利用率。 （3）治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无异常，以免灼伤。（4）治疗时患者和工作人员须带口罩，防止吸入金属灰尘。,谢谢,
