1、,传染病信息报告管理,工作依据,医疗机构职责,2,传染病信息报告管理,3,传染病报告质量评价,4,法律法规,传染病信息报告管理规范（2015年版）全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日）中华人民共和国电子签名法（2004年8月28日，2015年4月24日修订）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2003年11月7日，2006年8月24日修订）卫生系统电子认证服务管理办法(试行)（2009年12月25日）医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）（2010年6月3日）,工作依据,1,法律法规,工作依据,1,医疗机构管理条例实
2、施细则（1994年8月29日，2006年11月1日修订）电子病历系统功能规范（试行）（2010年12月30日）疾病控制基本数据集（WS 375.9-2012）基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范（WS/T 448-2014）基于电子病历的医院信息平台技术规范(WS/T 447-2014)人口健康信息化建设指导意见实施方案,诊断标准,工作依据,1,鼠疫诊断标准（WS279-2008）霍乱诊断标准（WS289-2008）传染性非典型肺炎诊断标准（WS286-2008）艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008）甲型病毒性肝炎诊断标准（WS298-2008）乙型病毒性肝炎诊断标准（WS2
3、99-2008）丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213-2008）丁型病毒性肝炎诊断标准（WS300-2008）戊型病毒性肝炎诊断标准（WS301-2008）,诊断标准,工作依据,1,脊髓灰质炎诊断标准（WS294-2016）人感染高致病性禽流感诊断标准（WS284-2008）麻疹诊断标准（WS296-2008）流行性出血热诊断标准（WS278-2008）狂犬病诊断标准（WS281-2008）流行性乙型脑炎诊断标准（WS214-2008）登革热诊断标准（WS216-2008）,炭疽诊断标准（WS283-2008）细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准（WS287-2008）肺结核诊断标准（WS288-200
4、8）伤寒和副伤寒诊断标准（WS280-2008）流行性脑脊髓膜炎诊断标准（WS295-2008）百日咳诊断标准（WS274-2007）白喉诊断标准（WS275-2007）新生儿破伤风诊断标准（WS272-2007）,诊断标准,工作依据,1,猩红热诊断标准（WS282-2008）布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007）淋病诊断标准（WS268-2007）梅毒诊断标准（WS273-2007）钩端螺旋体病诊断标准（WS290-2008）血吸虫病诊断标准（WS261-2006）疟疾诊断标准（WS259-2015）流行性感冒诊断标准（WS285-2008）,流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2007）
5、风疹诊断标准（WS297-2008）急性出血性结膜炎诊断标准（WS217-2008）麻风病诊断标准（WS291-2008）流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准（WS215-2008）黑热病诊断标准（WS258-2006）包虫病诊断标准（WS257-2006）,诊断标准,工作依据,1,丝虫病诊断标准（WS260-2006）感染性腹泻诊断标准（WS271-2007）人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）手足口病诊疗指南（2010年版）,以上诊断标准更新截至2016年12月,医疗机构,医疗机构：经登记取得医疗机构执业许可证的机构 医疗机构管理条例实施细则,医疗机构职责作,2,医疗机构类别,综合医院、
6、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院妇幼保健院社区卫生服务中心、社区卫生服务站中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院疗养院综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站村卫生室（所）急救中心、急救站临床检验中心专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站护理院、护理站其他诊疗机构,医疗机构职责作,2,医疗机构类别,属地管理,医疗机构职责作,2,依法依规报告,首诊医生负责制,医疗机构类别,明确相关科室工作职责建立健全相关制度人员和设备培训报告管理和质量控制协助CDC开展工作传染病信息代报私营、
7、民营医疗机构，机关、企事业单位所属医疗机构、个体诊所、门诊部等均应按照规范和指南的要求执行。,医疗机构职责作,2,医疗机构类别,采供血机构工作职责,医疗机构职责作,2,登记：献血人员报告：AIDS和HIV感染者,责任报告单位及报告人,责任报告单位 各级各类医疗卫生机构责任报告人 责任报告单位执行职务的人员 乡村医生 个体开业医生传染病报告实行属地化管理，首诊负责制（首次诊断）,传染病信息报告管理,3,报告病种,法定传染病其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的 其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的 传染病不明原因肺炎和不明原因死亡等重点监测疾病,传染病信息报告管理,3,法定传染
8、病,甲类：2种乙类：26种丙类：11种国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病 新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、 发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、 中东呼吸综合征、寨卡病毒病等,传染病信息报告管理,3,法定传染病分类（2015年）,传染病信息报告管理,3,诊断与分类,诊断 传染病诊断标准 （卫生计生行业标准）分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎 以及国家卫生计生委规定的 其他传染病（剔除了艾滋病）,传染病信息报告管理,3,采供血机构艾滋病病毒（HIV）抗体确证试验/核酸检测阳性按HIV感染者报告
9、病例分类为确诊病例,国家卫计委网站 http:/ 项目设置要齐全 填写要规范 不要漏填 字迹清晰可辨认 勿用症状代替诊断 使用规范的诊断名称,登记的注意事项,初诊：病人首次到本院就诊复诊：病人因该病第二次到本院就诊电子病历系统的门诊日志、入/出院登记、检验检测登记和影像登记应按上述规定的项目进行设置,传染病信息报告管理,3,报告的注意事项,疫情报告先行原则慢性传染病报告原则 已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过，则可不再进行报告 对该患者的报告情况不清楚，仅对首次就诊进行报告，再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告 跨年度的既往病例，如诊断变更或因该病死亡时应再次报告,传染病信息报告管
10、理,3,报告的注意事项,健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时，筛查出的乙肝、丙肝、梅毒等实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，不需报告。,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,肺结核 治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需报告，可在门诊日志等登记册中记录为复诊病例 对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需要报告 诊断为耐多药结核需要报告，并在备注栏中填写“MDRTB”,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,梅毒 复发病例不需要报告 年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需
11、要报告 非梅毒螺旋体血清学试验阳性，而未做梅毒螺旋体血清学试验，根据诊断标准，符合疑似病例诊断的则按疑似病例进行报告,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,非梅毒螺旋体血清学试验 VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验 主要应用于梅毒的筛查和疗效观察梅毒螺旋体血清学试验 TPHA试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等 主要用于确证试验，不用于疗效观察单阳：非梅毒螺旋体血清学试验阳性双阳：两类试验均阳性,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,丙肝 既往已治愈再次感染的病例需要报告 抗-HCV检测结果阳性，符合临床诊断但未开展HCV RNA检测的
12、病例，填报“临床诊断病例” HCV RNA检测结果阳性病例，填报“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性” 18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以HCV RNA阳性作为其HCV感染报告的依据；6个月后复查HCV RNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎 HCV RNA检测结果阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正为其他疾病,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,乙肝 乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，不需要报告 以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝
13、病例，不需再次报告，应在门诊日志等登记册中记录为复诊病例,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,血吸虫病 既往感染已治愈再次感染的血吸虫病病例需要报告 新发现（以往未登记入册）的晚期血吸虫病病例需要报告，按“未分类”填报，并在备注栏中标明“晚期血吸虫病” 国外输入的血吸虫病病例需要报告，按照“未分类”填报，并在备注栏中标明“血吸虫病种类+输入国家” 对于血清学检查阳性，有居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史者，未做病原学检查的病例，只能按照“临床诊断病例”+“慢性”上报，不能报作“确诊病例”+“慢性”,传染病信息报告管理,3,重点传染病报告原则,艾滋病 HIV只报告确诊病例，阳性检
14、测结果不再报告。,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,统一格式：纸质（A4纸）或电子表格填报人签名：手写或符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,卡片编号 年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2016-03-0001” 网络直报系统自动生成的编号报卡类别 初次报告：初诊/初诊死亡 订正报告：诊断变更/死亡,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,姓名应与有效证件的姓名保持一致患儿家长姓名14岁及以下的患儿要求填写监护人姓名有效证件号目前系统只能识别
15、居民身份证号暂无身份证号的婴儿，填写监护人的居民身份证号,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,出生日期/实足年龄填写其中一项公历出生年月日工作单位/学校民工、教师、医务人员、工人、干部职员必填学生、幼托儿童（填写到班级）,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,病人属于用于标识病人现住址与就诊医院所在地区的关系本县区：指病人为本地（县、区）居民本市其他县区：指病人为本市其他县（区）居民本省其他地市：指病人为本省其他地（市）居民外省：指病人为其他省居民港澳台：指病人为港澳台居民外籍：指病人为外籍居民,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,现住址 指患者发病时的住址，不是户
16、籍所在地址 必须详细填写到村、组及社区、门牌号等可随访到患者的地址 专程至外地就诊，应填写病人的常住地 外出或至外地工作、出差、旅游等期间患病，应填写工作地、寄宿或宾馆等地址 无法提供本人现住地址的，如新发传染病的境外输入病例等，填写报告单位地址 羁押或服刑人员患病，填写羁押或服刑场所地址,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,人群分类同时符合分类中一种以上时，应选择与该病发生和传播关系较密切的分类未详细列入分类的，如警察、飞行员、军人、和尚、道士、乞丐、劳教人员等可填写在“其他”项中，并注明具体分类个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的分类,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡
17、填报要求,病例分类传染病诊断标准疑似/临床诊断/确诊/病原携带者急性/慢性：乙肝、丙肝、血吸虫病填写,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,发病日期本次发病开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间病原携带者填写初次检出日期或就诊日期HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测/核酸检测阳性日期艾滋病病人填写本次就诊日期诊断日期须填写到小时HIV感染者/艾滋病病人填写接到确认检测阳性报告单的日期,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,死亡日期因患该种传染病死亡的时间因意外或非传染病死亡时，不需填报艾滋病病人和HIV感染者死亡，不论是否因艾滋病死亡，均须填报疾病名称同时患两种及以上
18、的传染病应分别报卡,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,订正病名当报卡类别为“订正报告”时，填写订正前的病名填卡医生医生本人手写签名或符合中华人民共和国电子签名法的电子签名,传染病信息报告管理,3,传染病报告卡填报要求,备注 以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、订正为其他疾病的病名、境外输入病例的输入地等信息 诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在此栏补充填写“MDRTB,传染病信息报告管理,3,艾滋病性病附卡填报要求,接触史 可以多选性病史最可能的感染途径检测样本来源实验室检测结论,传染病信息报告管理,3,乙肝附卡填报要求,HBsAg阳性时间首次出现
19、乙肝症状和体征的时间本次ALT,传染病信息报告管理,3,抗-HBcIgM1:1000检测结果肝穿检测结果恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转,抗-HBc IgM 1:1000检测结果肝穿检测结果恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转,手足口病附卡填报要求,实验室结果 EV71/COX A16/其它肠道病毒感染重症患者 是/否,传染病信息报告管理,3,梅毒附卡填报要求,传染病信息报告管理,3,报告程序与方式,电子健康档案/电子病历系统的传染病信息报告管理功能 门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验部门记录的浏览和导出 自动生成电子传染病报告卡 传染病报告卡管理 信息统计查询 数据交换接口 发
20、现漏报及时补报现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告,传染病信息报告管理,3,报告时限,2小时 甲类：鼠疫、霍乱 按甲类管理：肺炭疽、传染性非典型肺炎 其他传染病和不明原因疾病暴发24小时 其他乙、丙类,传染病信息报告管理,3,报告数据管理,报告单位审核订正查重,传染病信息报告管理,3,疾控机构审核订正查重,报告单位的审核,若发现以下情况，立即报告属地县级疾控中心 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎按照甲类管理的传染病病人或疑似病人，以及其他传染病和不明原因疾病暴发 发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例 发现同一种急性传染病在同一自然村寨、街道、集体单位（学
21、校、幼儿园、场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上,传染病信息报告管理,3,传染病疫情分析与利用,二级及以上医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析将疫情分析结果及时在院内通报除国家和省级卫生计生行政部门可依法发布传染病监测信息外，责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露,传染病信息报告管理,3,传染病疫情分析与利用,二级及以上医疗机构纸质传染病报告卡及传染病报告相关记录保存3年代报卡由代报单位保存，原报告单位必须进行登记备案电子传染病报告卡具备电子签名和时间戳视为与纸质文本具有同等法律效力，备份保存时间至少与纸质传染病报告卡保持一致暂不符合条件的须
22、打印成标准纸质卡片由首诊医生签名后保存,传染病信息报告管理,3,报告质量评价,系统报告质量评价 系统自动生成 综合指数（%）=机构正常运行率0.2+及时报告率0.2+及时审核率0.2+（100-重卡率）0.2+居民身份证填报完整率0.2传染病信息报告质量评价 现场调查获得 定性评价：组织机构和制度、传染病报告管理相关工作、信息安全、人员设备等 定量评价：报告率、报告及时率、纸质（电子）传染病报告卡填写完整率、纸质报告卡填写的准确率、网络报告信息一致率,传染病报告质量评价,4,报告质量评价,医疗机构自查 普查 至少每周1次疾控机构调查 抽样调查 县级每年2次，市级每年1次，省级通常2年1次,传染病报告质量评价,4,报告质量评价,方法 门诊日志、入/出院登记（纸质/电子病历） 如电子病历系统无查询浏览功能，则从数据库中导出所有就诊病人信息 查阅医生的诊断处方,传染病报告质量评价,4,报告质量评价,方法 检验检测登记、影像登记（纸质/电子病历） 对阳性检验/检查结果进行核查 对未报告者进行补报或注明不需要报告的原因自查结果呈报本单位领导，同时在院内通报,传染病报告质量评价,4,THANK YOU,For Your Potential Watching,
