1、1乡镇卫生院 2018 年家庭医生签约服务工作安排家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，深化医药卫生体制改革的重要任务，是贯彻落实党的十九大精神，打赢健康扶贫攻坚战，实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民群众健康，决胜全面建成小康社会的重要途径。按照汉滨区卫计局关于认真做好 2018 年家庭医生签约服务工作的通知 ，为进一步规范做好我办 2018年家庭医生签约服务工作，现安排如下：一、深刻认识家庭医生签约服务工作的内涵和重要性家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约服务的方式，畅通家庭医生与居民联络渠道，为签约家庭和个人提供安全
2、、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，与签约家庭和个人建立起长期、稳定、信任的契约式服务关系，实现对签约家庭的健康进行全程呵护，不断提升群众对基层医疗卫生服务能力和水平的认可度、满意度以及主动签约的意愿和获得感。进一步促进和引导群众合理、充分使用医疗资源，逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。二、全面做实家庭医生签约服务工作（一）组建家庭医生签约服务团队。2由卫生院全体医务人员和全体村医组成 6 支家庭医生签约服务团队，分片包抓，负责家庭医生签约服务工作的具体实施。卫生院为家庭医生签约服务工作的主体，分管院长为本辖区责任医师团队签约服务工作的总负责，负领导责任，
3、负责此项工作的统筹安排、部署、督导、考核评估和履职等管理；家庭医生服务团队具体为包抓村签约家庭和重点人群提供医疗卫生相关服务，各团队长为本团队签约服务工作管理责任人，负责团队人员和包抓村村医签约工作的分工、管理及工作的具体实施；村医为签约居民首诊医生，是本村签约服务工作第一责任人，要全面履行村医职责和团队分工职责。每个家庭医生签约服务团队由团队长、全科医生、公卫医生、责任护士和村医组成，可兼职，其中卫生院人员不少于 3人，各村负责公共卫生服务工作的村医必须参与团队组成（人员组成详见附件 1） 。（二）规范签约。家庭医生签约服务团队分片包抓，以包抓村常住重点服务人群家庭为签约对象，实施整户签约（
4、重点服务人群包括：建档立卡贫困户、65 岁及以上老年人、高血压患者、2 型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核病患者、孕产妇、0-6 岁儿童、孤寡和空巢老人、计生特殊家庭、残疾人，以及肿瘤和心3脑血管疾病等公共卫生服务重点服务人群） 。其中建档立卡贫困户签约率为 100%，其余重点人群签约率达 90%以上。各家庭医生签约服务团队要规范完成汉滨区家庭医生签约服务登记册 （村医留存） 、 汉滨区家庭医生签约服务手册（签约家庭留存） 、 汉滨区家庭医生签约服务协议书 （一式两份，村医和签约家庭各执一份）的填写，及时将汉滨区家庭医生签约服务手册和一份汉滨区家庭医生签约服务协议书下发签约家庭妥善保存，一
5、旦遗失要及时补充。所有签约服务资料应存档五年。有条件的村务必将汉滨区家庭医生签约服务登记册制作电子版，以方便办村两级信息共存。 “重点服务人群”栏必须写清楚人数， “备注栏”写清本户重复统计的重点人群数，以便汇总时能剔重，准确合计重点人群签约数。后期新增未签约的重点服务人群，属整户增加的，应在汉滨区家庭医生签约服务登记册尾页连续登记，属已签约家庭新增重点人群的在对应的重点人群栏及时增加或修正人数；同时要及时在汉滨区家庭医生签约服务手册和汉滨区家庭医生签约服务协议书上体签约对象的增减变化。对已签约家庭和个人因死亡、长期外迁等原因无法继续落实服务的，也要在相关资料上标注清楚。对签约信息增减变化实施
6、月报制，确保签约信息更新及时，上下一致，实现动态管理。4（三）全面履约。按照家庭医生签约服务工作职责和任务，全面落实健康扶贫工作任务、基本医疗服务和基本公共卫生服务项目工作任务。1.落实健康扶贫工作任务。按照汉滨区脱贫攻坚指挥部印发的汉滨区 2018 年度健康扶贫攻坚计划 、汉滨区卫计局印发的汉滨区卫计局 2018 年度健康扶贫攻坚工作任务分解表和办事处、卫生院 2018 年健康扶贫工作方案、安排、计划，全面做实辖区健康扶贫工作。2.落实基本医疗服务。以签约的重点服务人群医疗需求为己任，及时提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医路径指导、预约转诊及提供就医绿色通道等服务。服务形式可采取
7、定点定时服务、随时上门服务救护车免费接送及护送转诊等，重点落实好因病致贫患者的基本医疗服务。3.落实基本公卫和重大公卫项目服务。对签约人群规范实施 14 大类 56 项国家基本公共卫生免费服务项目和 6 大类 19 项重大公共卫生免费服务项目，落实基础性签约服务（包）内容。同时结合当地实际情况，针对不同人群多样化的健康服务需求，由卫生院适时制定多层次、多类型的个性化签约服务包，提供商定服务。在家庭医生签约服务内容设计上要充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。54、落实慢性病及其他重点人群服务。5.做好团队工作日志和服务记录填写。家庭医生签约服务团队每次为签约服务对象提供规范服务的同
8、时，要认真做好团队工作日志填写和签约服务手册上服务记录填写，团队人员和享受服务的群众要亲笔签名或按手印，团队及时留存服务工作相关影像资料，确保签约、履约工作痕迹和印证资料充分，规范、真实可信，符合要求。三、严格家庭医生签约服务工作绩效考核卫生院出台家庭医生签约服务工作绩效考核实施方案，成立家庭医生签约服务工作领导小组和绩效考核小组。各团队长每月底负责对本团队签约服务工作完成情况进行自查，针对问题及时整改；卫生院绩效考核小组每季度对 6 个家庭医生签约服务团队和村卫生室签约服务工作进行考核（结合公卫季度考核一并实施） ，下达书面整改意见书，指导、督促各团队和村卫生室规范做好签约服务工作。家庭医生
9、签约服务工作自查和绩效考核标准统一使用汉滨区卫计局印发的2018 年汉滨区家庭医生签约服务项目考核标准（试行） ，年终依据考核结果严格兑现签约服务工作经费，坚持多劳多得，优绩优酬，重点倾斜，奖优罚劣。四、工作保障（一）加强组织领导。6家庭医生签约服务工作领导小组要分工明确，团结协作，高度负责，扎实工作，全面完成签约服务工作的组织实施和绩效考核，加强服务团队和村卫生室的管理。要定期对工作进行分析总结，学习、借鉴兄弟单位先进经验，逐步拓展服务内容，出台更多方便群众的人性化服务举措，稳步推进签约服务工作，不断创新、优化服务模式，争取更多服务群众的赞誉和认可，不断提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。
10、各团队长要加强本团队工作人员的日常管理，以身作则，身先士卒，积极引领、督促团队人员高度负责，及时、高效完成本团队签约服务工作任务。（二）加强家庭医生签约服务团队服务能力建设。卫生院利用每月村医例会，做好家庭医生签约服务团队人员的业务培训、职业道德和法律法规学习，不断提高团队人员工作责任心、服务意识、规矩意识和服务水平。通过实施鼓励参加全科医生转岗培训、西学中、学历教育和职称考试，积极派员到上级医疗机构参加中短期轮训和学术交流，引进现代化先进人才等一系列人才培养提升工程，不断改善现有人才不合理结构，努力提高团队人员专业技术水平，全面加强团队服务能力建设。积极争取上级医疗机构优质资源下沉，为辖区诊
11、疗服务能力提升和家庭医生签约服务提供更多的先进技术和设备支持。7（三）加大家庭医生签约服务宣传力度。卫生院和村卫生室要充分利用“世界家庭日”和各种卫生日，积极开展形式多样的宣传活动，广泛宣传家庭医生签约服务的政策和内容，宣传国家基本公共卫生免费服务项目和重大卫生免费服务项目内容，要从具体案例、就医感入手，清晰、生动的宣传家庭医生签约服务便民、惠民、利民的好处，提高居民对家庭医生签约服务的知晓率，努力营造“政府主导、部门配合、形式多样、群众关注”的家庭医生签约服务社会氛围。（四）规范资料填写和数据汇总上报。各团队在实施签约和履约工作过程中，要按要求规范填写相关工作资料，确保内容完整规范，真实有效。各村卫生室要在每月 25 日前向卫生院及时上报本月家庭医生签约服务工作进展情况统计表。卫生院要在每月 5 日前向区卫计局上报辖区上月家庭医生签约服务工作进展情况统计表，并于 6 月 5 日、12月 5 日前分别上报半年和年终工作总结。各级报表情况均作为年终绩效考核的一项重要指标。附件：1 *卫生院 2018 年家庭医生签约服务团队人员组成名单 ；2 *卫生院 2018 年家庭医生签约服务资料分配表 ；83 家庭医生签约服务工作进展情况统计表 。
